Данные о применении долутегравира у беременных
-
@марина88 вы не очень хорошо прочитали. Шутка в том, что риск всегда есть. Вообще всегда и у всех. С долутегравиром или без. Тот самый небольшой. Устранить его в ноль невозможно в принципе. Минимизировать – фолаты. Все. А долутегравир тут сбоку совершенно, как мы выяснили.
Вот такой документ есть: WHO recommends dolutegravir as preferred HIV treatment option in all populations. 22 июля 2019 года.
ВОЗ рекомендует долутегравир как предпочтительный режим для всех, в т.ч. и женщин, планирующих беременность. ВЫ не в Ботсване, чтобы в принципе учитывать данные исследования Tsepamo. Лучше смотрите на цифры по Бразилии (ВВП на душу предельно близок к РФ, люди более или менее получают фолаты). 384 беременности на фоне долутегравира – ноль дефектов нервной трубки.
А на что вы заменить хотите более безопасное? Нет такого, если что. ИП, что почти не проникают через плаценту? Ну, в этом можно и минусы увидеть легко. Дарунавир усиленный 600/100 два раза? Других осмысленных замен не вижу. Ну, ок, дело хозяйское, но смысла около ноля.
Если решили – хорошо, тогда меняйте хоть завтра на DRV/r – нужно убедиться, что все пошло ок, переносимость хорошая, вирусологические и иммунологические параметры не поехали. Это время. Потому, только очень заранее, а не впритык.
-
@ilya-antipin спасибо большое за полный и понятный ответ,ещё можно спросить на счёт долутегравира который сейчас пью, фото прикрепила, интересно ваше мнение об этой фирме ?она нормального качества выпускает таблетки? или лучше от другого производителя покупать? Спасибо.
-
@ilya-antipin вы сказали на что я буду менять долутегравир ,я просто хочу перейти перед тем как беременеть на старый режим - Иссентрес тенофовир и ламувудин. И ещё я у вас спросила за сколько нужно прекратить прием долутегравира чтобы он полностью вышел из организма, но вы так и не написали(( я читала что от долутегравира остаеться тератогенного действия даже после отмены препарата((( потом прочитала что значит тератогенное действие и пришла в ужас (((получается что даже если я не буду пить долутегравир он все равно теперь навсегда тератогенное действие оставит в организме?((… ответьте пожалуйста🙏
-
Участник @марина88 написал в Дополнительные данные о применении долутегравира у беременных:
ответьте пожалуйста
Перечитайте последние посты заново. У долутегравира НЕТ “тератогенного действия”. Ни до беременности, ни во время нее, ни после . Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует долутегравир беременным. Что непонятно?
-
@марина88 Хорошая фирма,хороший препарат.
-
@васьвась Я думаю, что дело в том, что у нас привыкли даже врачи, не говоря уже о пациентах, что либо назначать на всякий случай или наоборот, не назначать на всякий случай, отталкиваясь не от доказательной медицины, а просто, из собственных соображений.
-
@васьвась спасибо за ответ )
-
@марина88 Период полувыведения всегда есть в инструкции,получается 28 часов для полного.Меняйте так как вашей душе спокойно,я сменила на ралтегравир тоже.Но тогда было мало данных,а сейчас бы я ничего не тронула.
-
@марина88 НА рынке с 1981 года, завод тверды форм Хинджавади одобрен регулятором США и Великобритании, производство API в Куркумбе тоже. Косячат, но не сильно. Входит в TOP15 индийской фармы. Крепкий игрок второй лиги.
-
Участник @марина88 написал в Дополнительные данные о применении долутегравира у беременных:
просто хочу перейти перед тем как беременеть на старый режим - Иссентрес тенофовир и ламувудин
А в этом нет никакой логики вообще. Тот же ингибитор интегразы, менее потентный к тому же. Больше мг вещества. Или менять на DRV/r или не трогать вообще. Менять ИИ на более старый ИИ – абсурд.
я читала что от долутегравира остаеться тератогенного действия даже после отмены препарата
У него нет такого действия и до отмены. Что вы читали – понятия не имею. Ссылочку бы. Сдается мне, что не поняли или чушь читали.
-
@maro спасибо большое за ответ, очень для меня важно ) можно вас ещё немного поспрашиваю?)Вы меняли долутегравир на ралтегравир для беременности или просто ?? И если да то за сколько времени до зачатия вы сменили? И сколько вообще вы времени пили долутегравир до беременности? И когда вы вернулись к долутегравиру ?
-
@ilya-antipin спасибо Илья за ответ , а какой производитель долутегравира считается лучшим? И интересно так же про ламивудин и эмтрицитабин
лучшие их производители ?Подскажите пожалуйста.Спасибо!) -
@марина88 Я пила больше года до беременности и сменила его через две недели после зачатия.Я забеременнела на долутегравире.Сменила именно по тому что на тот момент ещё небыло данных про безопасность ,шли исследования.Сменила сама,меняюсь с другом чтоб не потерять долутегравир в сц.Рожать в январе,сразу перейду обратно после родов.Но это сугубо моя история,и толтко из-за недостаточных данных втот момент.Сейчас бы я не меняла.Почему не перейду в процессе,тут вопрос тоже моей личной беременной головы,просто не хочу знакомить ребенка с новым препаратом,не вижу особо смысла.
-
@марина88 нет лучшего, есть оригинал и дженерики. Сильно страшно – Тивикай.
-
@maro пузатенькие значит сейчас это прекрасно 🤗) я тоже свою прелесть родила в январе 🥰🙏Терапию я начала пить со 2 триместра, так как узнала о диагнозе в женской консультации ( диагноз подарил “бывший”… надеюсь он уже не дышит!!..), схема была - ралтегравир тенофовир ламувудин. После родов перешла на двойной режим и начала задумываться о долутегравире и о его влиянии, так как планируем с мужем ещё детей.
-
@ilya-antipin вот как раз, кто производит оригиналы я хотела узнать ) не совсем правильно вопрос задала )
-
@марина88 под брендом Тивикай будет оригинал.
-
@марина88 У меня ситуация с вами очень похожа жизненная)Тоже бывший подарил,да ещё и в процессе,и есть дочь рожденная в январе от того же бывшего но ещё без статуса.Но я ушла немного в Ваше будущее,у меня уже есть ещё одна дочь рожденная со вторым здоровым мужем но уже к сожалению я со статусом и сейчас жду третьего ребёнка.
-
-
@васьвась правильная ссылка все же такая:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a1.htmFor the general population in these 15 jurisdictions, the NTD prevalence was higher when the analysis was limited to active surveillance programs (7.0 per 10,000 live births), which have more complete data than do passive programs (4.7 per 10,000 live births) (Table). Among women with diagnosed HIV infection, the NTD prevalence estimates based on active and passive surveillance had overlapping confidence intervals, suggesting no difference on the basis of case ascertainment. Surveillance systems that are not able to ascertain birth defects among nonlive births will usually underascertain NTDs because pregnancies affected by NTDs often lead to nonlive births. However, for these 15 jurisdictions, the NTD prevalence estimates for the general population and NTD prevalence estimates for pregnancies of women with diagnosed HIV infection were considered similar among programs that did or did not include nonlive births because the respective confidence intervals were wide and overlapped.
Соль тут в том, что выборка очень большая, это хорошо. Но там просто все подряд роды с ВИЧ, что наводит некоторую тень на плетень. Но в итоге – разницы в плане дефектов неровной трубки то и нет. А это хорошо.
