Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Пока пью роксера 10 мг
Мало,нужно сразу 20 мг, как минимум. Да, и вы не все анализы сделалали-нет КФК, нет HbAc1 и лп(а) ,это надо сделать сделать. Курение уже прекращено?
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias :
For very-high-risk patients (10-year risk of cardiovascular [CV] death >10%) an LDL cholesterol (LDL-C) reduction of at least 50% from baseline and an LDL-C goal of less than 1.4 mmol/L (< 55 mg/dL) are recommended.
For very high-risk patients who experience a second vascular event within 2 years (not necessarily of the same type as the first event) while taking maximally tolerated statin therapy, an LDL-C goal of less than 1.0 mmol/L (<40 mg/dL) may be considered.
For patients at high risk (10-year risk for CV death of 5% to 10%), an LDL-C reduction of 50% or greater from baseline and an LDL-C goal of less than 1.8 mmol/L (<70 mg/dL) may be considered.
For individuals at moderate risk (10-year risk for CV death of 1% to 5%), an LDL-C goal of less than 2.6 mmol/L (<100 mg/dL) should be considered.
For individuals at low risk (10-year risk for CV death <1%), an LDL-C goal of less than 3.0 mmol/L (<116 mg/dL) may be considered.
Ваша категория риска выделена болдом.Основания: ex-smoker(?),ВИЧ-инфекция,ожирение, нарушение углеводного обмена, метаболический синдром,тощаковая глюкоза 5.7 ммоль/л, HbA1c не выполнялся. Позже,скорее всего еще метформин понадобится, когда глюкоза поползет еще выше(а она поползет). На самом деле,если есть техническая возможность, что в странах постсоветского пространства приравнивается к материальной возможности,то нужно в каждом случае стараться опускать липиды еще ниже. Бюджетный вариант-это максимальная доза статина+ “десяточка” (10 мг) эзетрола.Фактически, более существенное воздействие на атеросклеротический процесс происходит при уровнях ЛПНП менее 1.4-1.3 ммоль/л(что начинает закрепляться в гайдах), а при уровнях ЛПНП,близких к 0 или хотя бы значимо меньших,чем 1.0 ммоль, возможно его обратное развитие.
Это сообщение удалено! -
Участник @лера написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
так за год холестерин стал ниже
Насколько ниже он стал? Достигнуты ли целевые значения, или же он просто слегка стал ниже? В половину ниже ЛПНП стали?
а бляшек больше
Как оценили и где оценили динамику?
@ilya-antipin Динамику оценивали по дуплексному сканированию экстракраниальных отделов БЦА. А по холестерину было общий 7,82 ЛПНП 5,99. Сейчас общий 4,57 ЛПНП 2,68
-
@лера У меня похожая история с отцом: жаловался на головные боли ,врач назначила диагностику сосудов головного мозга. Результат -сужение просвета сосудов на 40 % -назначила статины, при этом холестерин у него всегда был в норме.
-
@ilya-antipin Динамику оценивали по дуплексному сканированию экстракраниальных отделов БЦА. А по холестерину было общий 7,82 ЛПНП 5,99. Сейчас общий 4,57 ЛПНП 2,68
Участник @лера написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Динамику оценивали по дуплексному сканированию экстракраниальных отделов БЦА. А по холестерину было общий 7,82 ЛПНП 5,99. Сейчас общий 4,57 ЛПНП 2,68
Позволю процитировать:
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Фактически, более существенное воздействие на атеросклеротический процесс происходит при уровнях ЛПНП менее 1.4-1.3 ммоль/л(что начинает закрепляться в гайдах), а при уровнях ЛПНП,близких к 0 или хотя бы значимо меньших,чем 1.0 ммоль, возможно его обратное развитие.
-
Участник @лера написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Динамику оценивали по дуплексному сканированию экстракраниальных отделов БЦА. А по холестерину было общий 7,82 ЛПНП 5,99. Сейчас общий 4,57 ЛПНП 2,68
Позволю процитировать:
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Фактически, более существенное воздействие на атеросклеротический процесс происходит при уровнях ЛПНП менее 1.4-1.3 ммоль/л(что начинает закрепляться в гайдах), а при уровнях ЛПНП,близких к 0 или хотя бы значимо меньших,чем 1.0 ммоль, возможно его обратное развитие.
@николаевич Ну вот теперь я это уже поняла… Только все равно неприятно - ведь все же холестерин стал ниже, а бляшки больше…
-
@ilya-antipin Динамику оценивали по дуплексному сканированию экстракраниальных отделов БЦА. А по холестерину было общий 7,82 ЛПНП 5,99. Сейчас общий 4,57 ЛПНП 2,68
-
-
Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
@лера сори, я про отца @савва37 спрашивал. Т.к. там подозрительная ситуация.
Я уточну вид диагностики.
-
Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
на мой вкус нужны статины
Да,нужны.
Участник @савва37 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Как пишут везде : риск серд. сосуд. заболеваний зависит именно от того пресловутого “индекса атерогенности”.
Нет, не от него.
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
на мой вкус нужны статины
Да,нужны.
Подскажите, только на ЛПНП < 1,8 ориентироваться? А если при ЛПНП 1,69 ОХ всего 2,8, несёт ли это какие-то риски? Эти показатели достигаются при дозировке розувастатина 5мг или питавастатина 1мг… Стоит ли увеличивать дозировку статинов? Можно ли сочетать фенофибрат и статины?
Заранее спасибо за ответы! -
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
на мой вкус нужны статины
Да,нужны.
Подскажите, только на ЛПНП < 1,8 ориентироваться? А если при ЛПНП 1,69 ОХ всего 2,8, несёт ли это какие-то риски? Эти показатели достигаются при дозировке розувастатина 5мг или питавастатина 1мг… Стоит ли увеличивать дозировку статинов? Можно ли сочетать фенофибрат и статины?
Заранее спасибо за ответы!Участник @h-clinic написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
ОХ всего 2,8, несёт ли это какие-то риски
В самом конце…
bobcat2 6 дней назад
Участник @николаевич написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:8,8 !!! бывало, может и должно быть 3,5
Специально позвонил: мой врач (к.м.н) выше 8 пациентам без сопутствующих заболеваний (диабет и т.п.) 20 мг. розува или по 40мг. аторвы назначает.А с багажом болячек статины назначает при меньших цифрах.Это по сути стратегия вчерашнего дня.Проигрышная в конечном итоге, поскольку зациклена на самом ЛПНП,а не на том,чтобы
снижать его как можно раньше и у как можно большего числа людей,независимо от исходных цифр-я об этом ещё 10 лет назад говорил,а сейчас подобные формулировки только-только начинают появляться в публикациях)) А еще потому эта стратегия во вчерашнем дне,что как только к ней пришел пациент и ему назначила она статины,де-факто у него на этот момент уже есть разной степени выраженности,но необратимые сосудистые поражения.Т.е момент воздействия до появления болезни уже упущен.Кстати, можно липиды вообще до 0 опустить,если вы не очень стеснены в средствах, только выиграете. -
Переход с TDF на TAF повышает и ЛПНП и ЛПВП, возврат – понижает.
Milinkovic A, Berger F, Arenas-Pinto A, Mauss S. Lipid changes due to tenofovir alafenamide are reversible by switching back to tenofovir disoproxil fumarate. AIDS. 2019 Aug 29. PMID: 31469668.
-
@ilya-antipin? УЗИ сонных артерий -сужение 40% ; невропатолог в поликлинике назначила Розувастатин20. (ОХ-всегда был в пределах n)
P.S Никуда от возраста не деться. -
Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
на мой вкус нужны статины
Да,нужны.
Участник @савва37 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Как пишут везде : риск серд. сосуд. заболеваний зависит именно от того пресловутого “индекса атерогенности”.
Нет, не от него.
Это сообщение удалено! -
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
- Поскольку я начала роксеру 10
Нет, сразу 20 мг, потом,через 1 мес от старта после анализов на АЛТ, КФК,глюкозу, гликированный гемоглобин и липидограмму, возможно, плюс еще 20 мг.Посмотрим, как получится снизить, а там по результатам. Есть люди,которые несмотря на исходно высокие ЛПНП,хорошо реагируют на монотерапию,но в целом… в целом, чем выше ЛПНП, тем тяжелее добиться хорошего снижения.Представьте,что от ваших ЛПНП 5.0 ммоль/ л нужно сделать 1.4 ммоль.У многих это не получится ни на розувастатине 40 мг, ни с добавлением эзетрола.Но у какой-то части получится,они везунчики,потому что дальше начинаются уже небюджетные варианты, измеряемые сотнями и даже тысячами долл на только одну липидснижающую.Липопротеин(а) можно сделать в любой момент, статины на него не влияют,но он влияет на риск.Его надо сделать однократно и если он будет в пределах нормальных значений,то забыть о нем,больше он не понадобится. Если же он будет 50 мг/дл и выше, то тогда категория риска изменится, приблизившись к риску уже перенесших сосудистую катастрофу
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
1.Я так понимаю, аналогов эзотерола нет? Купить пачку, 90 т. или пока 28(разные расфасовки и цена )
Пока не покупать. Сначала надо выжать все из одного статина, может это вполне будет достаточно. А там по результатам будет видно. Генерики эзетрола появится, как только истечет патент.
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
прочла про индекс атерогенности из прошлого анализа за август
А зачем про это читать ?
Где то видите здесь этот индекс ?
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
хднг ,хлвг !
А это что еще такое? Нужно запомнить 2 параметра из липидного спектра,точнее 3 :
- ЛПНП
- ХС-неЛПВП (оно же- ремантные частицы,это разница межу общ.холестерином и ЛПВП)
- и наиболее загадочная часть- уже упоминавшйися липопротеин(а). Его титр полностью определен генетически, почти все липидснижающие препараты на него не влияют никак. Отчасти поэтому он до сих пор не внесен в шкалы риска,хотя на ССЗ риск он влияет драматически и более сильно, чем высокий уровень ЛПНП. Методы, снижающие лп(а), существуют, но очень дорогостоящи.Целесообразно при стратификации риска определять однократно.
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
- Поскольку я начала роксеру 10
Нет, сразу 20 мг, потом,через 1 мес от старта после анализов на АЛТ, КФК,глюкозу, гликированный гемоглобин и липидограмму, возможно, плюс еще 20 мг.Посмотрим, как получится снизить, а там по результатам. Есть люди,которые несмотря на исходно высокие ЛПНП,хорошо реагируют на монотерапию,но в целом… в целом, чем выше ЛПНП, тем тяжелее добиться хорошего снижения.Представьте,что от ваших ЛПНП 5.0 ммоль/ л нужно сделать 1.4 ммоль.У многих это не получится ни на розувастатине 40 мг, ни с добавлением эзетрола.Но у какой-то части получится,они везунчики,потому что дальше начинаются уже небюджетные варианты, измеряемые сотнями и даже тысячами долл на только одну липидснижающую.Липопротеин(а) можно сделать в любой момент, статины на него не влияют,но он влияет на риск.Его надо сделать однократно и если он будет в пределах нормальных значений,то забыть о нем,больше он не понадобится. Если же он будет 50 мг/дл и выше, то тогда категория риска изменится, приблизившись к риску уже перенесших сосудистую катастрофу
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
1.Я так понимаю, аналогов эзотерола нет? Купить пачку, 90 т. или пока 28(разные расфасовки и цена )
Пока не покупать. Сначала надо выжать все из одного статина, может это вполне будет достаточно. А там по результатам будет видно. Генерики эзетрола появится, как только истечет патент.
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
прочла про индекс атерогенности из прошлого анализа за август
А зачем про это читать ?
Где то видите здесь этот индекс ?
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
хднг ,хлвг !
А это что еще такое? Нужно запомнить 2 параметра из липидного спектра,точнее 3 :
- ЛПНП
- ХС-неЛПВП (оно же- ремантные частицы,это разница межу общ.холестерином и ЛПВП)
- и наиболее загадочная часть- уже упоминавшйися липопротеин(а). Его титр полностью определен генетически, почти все липидснижающие препараты на него не влияют никак. Отчасти поэтому он до сих пор не внесен в шкалы риска,хотя на ССЗ риск он влияет драматически и более сильно, чем высокий уровень ЛПНП. Методы, снижающие лп(а), существуют, но очень дорогостоящи.Целесообразно при стратификации риска определять однократно.
@bobcat2 спасибо огромнейшее ,с сегодняшнего дня добавляю роксера 20,и через месяц сделаю анализ,но я же еще принимаю аллопуринол 100,его тоже прибавить и не отменять при анализах?
-
Да оставьте пока так. Аллопуринол странное лекарство. Чаще он не вызывает проблем, но иногда может быть сильную сыпь или подъем АЛТ в несколько раз .К нему лучше привыкнуть, потом как будет ясно,что он ОК пошел, тогда уже по мочевой его корректировать,чтобы сделать 300 мкмоль или менее
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
- Поскольку я начала роксеру 10
Нет, сразу 20 мг, потом,через 1 мес от старта после анализов на АЛТ, КФК,глюкозу, гликированный гемоглобин и липидограмму, возможно, плюс еще 20 мг.Посмотрим, как получится снизить, а там по результатам. Есть люди,которые несмотря на исходно высокие ЛПНП,хорошо реагируют на монотерапию,но в целом… в целом, чем выше ЛПНП, тем тяжелее добиться хорошего снижения.Представьте,что от ваших ЛПНП 5.0 ммоль/ л нужно сделать 1.4 ммоль.У многих это не получится ни на розувастатине 40 мг, ни с добавлением эзетрола.Но у какой-то части получится,они везунчики,потому что дальше начинаются уже небюджетные варианты, измеряемые сотнями и даже тысячами долл на только одну липидснижающую.Липопротеин(а) можно сделать в любой момент, статины на него не влияют,но он влияет на риск.Его надо сделать однократно и если он будет в пределах нормальных значений,то забыть о нем,больше он не понадобится. Если же он будет 50 мг/дл и выше, то тогда категория риска изменится, приблизившись к риску уже перенесших сосудистую катастрофу
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
1.Я так понимаю, аналогов эзотерола нет? Купить пачку, 90 т. или пока 28(разные расфасовки и цена )
Пока не покупать. Сначала надо выжать все из одного статина, может это вполне будет достаточно. А там по результатам будет видно. Генерики эзетрола появится, как только истечет патент.
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
прочла про индекс атерогенности из прошлого анализа за август
А зачем про это читать ?
Где то видите здесь этот индекс ?
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
хднг ,хлвг !
А это что еще такое? Нужно запомнить 2 параметра из липидного спектра,точнее 3 :
- ЛПНП
- ХС-неЛПВП (оно же- ремантные частицы,это разница межу общ.холестерином и ЛПВП)
- и наиболее загадочная часть- уже упоминавшйися липопротеин(а). Его титр полностью определен генетически, почти все липидснижающие препараты на него не влияют никак. Отчасти поэтому он до сих пор не внесен в шкалы риска,хотя на ССЗ риск он влияет драматически и более сильно, чем высокий уровень ЛПНП. Методы, снижающие лп(а), существуют, но очень дорогостоящи.Целесообразно при стратификации риска определять однократно.
-
Некоторые от статинов и вовсе падали с кровати по ночам. Если человек склонен к проблемам с головой,то что угодно может быть от чего угодно. Видел, как “от статинов отнимались ноги”. Проблемами с головой я не занимаюсь, ничего о них не знаю и знать не хочу.
Статины не влияют на АД, ЧСС, ритм, никаких проблем с сердцем вызывать не могут.
-
[[topic:post-is-deleted]]
@ladymusik63 кажется.
-
@ladymusik63 кажется.
Здравствуйте! Похоже, вам интересна эта беседа, но у вас пока нет учетной записи.
Вы устали просматривать одни и те же посты каждый раз, когда заходите на сайт? После регистрации, вам не придётся искать обсуждения в которых вы принимали участие, настройте уведомления о новых сообщениях так как вам это удобно (по электронной почте или уведомлением). У вас появится возможность сохранять закладки и ставить лайки постам, чтобы выразить свою благодарность другим участникам сообщества.
С вашими комментариями этот пост может стать ещё лучше 💗
Зарегистрироваться Войти