Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
@bobcat2 Большое спасибо.Буду думать, купила пока Аспирин-кардио, но тромбоциты низкие и так… и давление низкое,часто сердцебиеня,но я анаприлином спасалась. 1000 раз спасибо.)))Тест сделаю с глюкозой.
Я кстати, пропустил,как у нас появилась коронарная болезнь сердца.Ну,появилась и появилась,в типичных случаях,за исключением бессимптомных и безболевых форм диагноз большого сомнения не вызывает.
Третье (первые два компонента описаны выше) : пульсурежающая терапия.Ее тоже нужно оптимизировать под вас.Какую дозу БеталокЗОК вы принимаете? Через примерно недели 3 или чуть больше,от начала приема b-блокатора нужно сделать монитор (ЧСС+АД), который
а)покажет,какой ресурс для увеличения дозы есть по АД
б) покажет структуру нарушений ритма и средние уровни ЧСС в разные периоды суток
в) с приличной долей вероятности покажет наличие(отсутствие) фибриляции предсердий (к сожалению,чтобы выявить ее у всех,нужен 7-суточный монитор ЧСС, некоторая часть 24-часовым монитором не выявляется)Выявление фибриляции меняет и прогноз и тактику.Например тогда, аспирин уже не требуется,а требуется полная доза антикоагулянта.
Ну вот это минимум, что нужно сделать для контроля пульсурежающей.Если АД совсем низкое,можно рассмотреть также присоединение к b-блокатору ивабрадина.От эффективного подавления ЧСС зависят не только симптомы,но и смертность
-
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Посчитайте CKD EPI
Насколько объективно это исследование при приеме долутегравира? Ведь он доброкачественно повышает креатинин без ухудшения почечной функции.
-
То, что к эксперименте сам по себе препарат не приводит к острому почечному повреждению,ещё не значит,что он совсем нейтрален для почек.Таких средств десятки,сотни. Сами по себе они вроде бы и ничего,но если почка уже серьезно нарушена,оно запросто может создавать благоприятный фон для дальнейшего усугубления.А фон-это не так мало.
Практически у всех сердечно-сосудистых есть поражение почек,у пациентов с ИБС почечное повреждение есть у всех 100 % .По мере прогрессирования дисфункции сердца также почечная дисфункция прогрессирует.+ ожирение,а оно влияет на функцию почек так :
Это если совсем грубо.Первопричина ХБП, конечно не долутегравир,но как дополнительный неблагоприятный фон вполне.
-
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
,но как дополнительный неблагоприятный фон вполне.
Может быть. Или не быть. Я так понял.
Сформулирую вопрос по-другому.
Насколько точен показатель СКФ при задранном от долутегравира креатинине? Можем ли мы ему доверять?
Ведь креатинин может за месяц на дтг взлететь, но это не будет значить, что СКФ снизилась? -
@васьвась Понимаете какое дело ,когда год пила дол-тен300и эмтрицик,так была 109,потом перешла на дол-лам- стало 70. С октября ничего не делала, а вот в мае 105- делала в институте. . Еще один будет из сц во вторник уже полный + вн и сд . Посчитала-(CKD-EPI: 51 мл/мин/1,73кв.м)
Материалы по кардиологии и неврологии: http://www.cardioneurology.ru/skf/
-
@васьвась только если брать дельту из исследований и делать поправку на наблюдаемые в них условные средние значения. Что не точно, но другого нет.
-
Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
только если брать дельту из исследований и делать поправку на наблюдаемые в них условные средние значения.
Так же подумал вчера на основании Вашей фразы из другой темы:
Участник @ilya-antipin написал в Скорость клубочковой фильтрации:
В исследовании SPRING-2 CrCl снизился на 16,5 мл/мин в группе DTG по сравнению с 5,4 мл / мин в группе RAL к концу 48 недели.
-
Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
только если брать дельту из исследований
То есть динамику глядеть ? А цистатин-с покатит?
-
Участник @васьвась написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
,но как дополнительный неблагоприятный фон вполне.
Может быть. Или не быть. Я так понял.
Сформулирую вопрос по-другому.
Насколько точен показатель СКФ при задранном от долутегравира креатинине? Можем ли мы ему доверять?Разумеется.Только не нужно сосредотачиваться на абсолютных значениях, гораздо важнее,куда оно идёт и с какой скоростью.Если за 5 лет СКФ снизилась на 25-30 мл/1.73/мин,допустим,ясно куда оно идёт,лучше убирать все потенциальные неблагоприятные.Особенно те, которые можно убрать легко.
-
Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
брать дельту из исследований и делать поправку на наблюдаемые в них условные средние значения. Что не точно, но другого нет
Вот, посчитал:
СКФ расчет для DTG
В итоге согласно SPRING-2:- доброкачественный прирост по уровню креатинина должен быть не более чем на 16,5%;
- доброкачественное снижение СКФ по креатинину согласно формуле CKD-EPI должно быть не более чем на 12,8%.
-
Участник @gremlin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
доброкачественный прирост по уровню креатинина должен быть не более чем на 16,5%;
доброкачественное снижение СКФ по креатинину согласно формуле CKD-EPI должно быть не более чем на 12,8%.Вот это уже подробнее. Супер.
-
@васьвась тут подумал, наверное, будет более гуманно специально для накручивающих себя по поводу ДТГ поднять планку доброкачественных % изменений с поправкой на верхние значения вариации уровня креатинина в SPRING-2 (повышение где-то +20мкмоль/л вместо медианного +12,3мкмоль/л согласно графику).Тогда более мягкие допустимые доброкачественные диапазоны изменений значений СКФ составят от 0 до 12,8 - 20%, а для концентрации креатинина - от 0 до 16,5 - 25%.
-
Участник @gremlin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
тут подумал
Что неплохо бы сравнить, какой анализ СКФ будет точнее - по СКD-EPI или Цистатину-С у людей, принимающих долутегравир. Если такое возможно конечно.
-
Участник @васьвась написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
То есть динамику глядеть ? А цистатин-с покатит?
Зря спросил. Алексей на видит смысла мониторить цистатин С и считает, что это происки платной медицины и навязывание ненужных услуг :))
-
Нет, почему.Если у вас за это будет платить страховка,как в нормальных странах,то ради бога (только тогда в 95% случаев вы это не получите и неспроста). А если за деньги-то к чертовой матери.МРТ при болях в спине туда же заодно.
-
Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Если у вас за это будет платить страховка,как в нормальных странах,то ради бога
То есть бесплатно Цистатин С хорош, а за деньги - в мусор? Вы уж или крестик снимите, или трусы наденьте :))
Я такой же пациент как и все остальные, имею проблемы с почками в анамнезе и для меня второе мнение по изменению скф на дтг так же важно, как и генотипирование перед стартом терапии для пациента с ВИЧ, так как Вы справедливо заметили, оказаться в очереди на пересадку почки в России - то ещё удовольствие. Цистатин С стоит 660р в Инвитро. Вполне подъемные деньги для человека, которому не наплевать на свое здоровье
-
Участник @васьвась написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
неплохо бы сравнить, какой анализ СКФ будет точнее - по СКD-EPI или Цистатину-С у людей, принимающих долутегравир. Если такое возможно конечно
Лично для себя я такую статистику веду. С февраля 2018г как минимум раз в полгода измеряю креатинин, мочевину, альбумин, а также Цистатин С и альбумин/креатинин соотношение в моче. По моим наблюдениям, скф по цистатину С точнее отражает картину…
-
Калькулятор из Нью-Йорка считает по цистатину-с :
-
Участник @h-clinic написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
По моим наблюдениям, скф по цистатину С точнее отражает картину…
Т.е. в Вашем случае, Владимир, (прием схемы с dtg) СКФ по цистатину стабильно выше СКФ по креатинину на определённую процентную величину (теоретически где-то на 10-20%)?
-
Уже несколько лет холестерин высокий, по чуть-чуть повышается все время. Диеты уже не помогают. Принимаю Эвиплеру вместе с ней можно принимать статины? Например Липримар?
