Двойной режим: долутегравир + ламивудин

Just_One

Участник @varvar написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

стать бегемотом?

Нее, калорийность таблетки никакая. Лучше углеводами.

positive

@just_one при чем тут калорийность? не в ней дело

Just_One

Участник @varvar написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

не в ней дело

Ну конечно не в ней, у меня вот, например, просто кость широкая

Васьвась

Участник @varvar написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

при чем тут калорийность? не в ней дело

А из чего образуется жировая масса?

positive

@васьвась я имею в виду, что не калорийность таблетки

Guf

@васьвась ребята,есть вопрос,только не смейтесь,
Яйца заболели и низ живота,это всё потому что на улице иду и попадаются такие шикарные чики с такими очеровательными жопами,хош не хош стояк получишь,так вот весь день сегодня гулял,и вот вечером начали болеть яйца.!!!
Что делать?🤔
Да и я против дрочки.

Just_One

Участник @varvar написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

я имею в виду, что не калорийность таблетки

фухх, значит можно смело жевать тивикай, и не поправляться.

trato

@guf вздрочни и норм будет

Нина

Участник @varvar написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

от тивикая может вырасти пузко и ноги станут спичками.

Увидим лет через 5, даст Бог доживём, хотя замечаю на себе немного некоторые изменения в фигуре и именно с ногами, всегда стремилась (чтобы после коррекции диетой+ бег) ножки постройнели, но ножки худели только после очень долгой сушки, причём живот всегда при этом уже к спине начинал прилипать, а с тивикаем не хочет теперь живот к спине прилипать, а ножки волшебным образом совершенно исхудали. На тивикае 8 месяцев, надо видимо для таких как мы специальные тренировочные программы разрабатывать, чтобы быть красивыми!

positive

@нина :(((((
а спортом занимаетесь регулярно?

Нина

@varvar очень регулярно, спортивка всегда с собой, сразу после работы в парк заезжаю бегать.

positive

@нина ппц, и что делать? ну я понимаю, что это не у всех, но вот история. схему не будете менять?

Just_One

Участник @varvar написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

ппц, и что делать?

не читать на ночь советских газет, например. И в помине нет такого на тивикае.

Нина

@varvar подожду пока, менять тоже фиг знает на что менять, вес причём совершенно не растёт, фигурой пока довольна, но вот такие небольшие изменения заметила за период на тивикае, ноги наверное подкачивать надо будет, я не люблю в тренажёрке заниматься, мне приятнее на воздухе побегать, вот и думаю, нам нужна другая программа, чтобы животик подтянуть, только как? И ножки при этом не потерять.

positive

@нина личного тренера похоже надо)

Лера

@varvar 2,5 года на Тивикае, никаких изменений в фигуре не произошло. Вес я немного набрала через полгода от начала терапии - но тогда Тивикая в схеме не было.

Васьвась

@Ilya-Antipin , стоит ли париться насчет генотипирования перед переходом/стартом с двойного режима , учитывая это:

" В исследовании DOLULAM ultra-deep sequencing analysis провели исследование на наличие мутаций,ассоциированных с лекарственной устойчивостью (RAM) перед переходом на двойную схему (DTG + 3TC) в выборке из 27 пациентов. В самом же пилотном исследовании DOLULAM за год, а затем и за 2 не было обнаружено ни одной вирусологической неудачи. Во вложении ниже написал основное из наиболее интересного, на мой взгляд, по этому исследованию:
Критерии выборки данной французской группы:
i) наличие подавленной ВН на протяжении не менее последних 12 мес. (медиана составила 6,4 года);
ii) критерий супрессии ВН - менее 50 копий/мл;
iii) неизменный режим терапии последние 12 мес.

63% мутаций M184V/I, на самом деле, там получили суммарно, используя следующие 4 видаанализов:
а) анализ РНК (соответственно в
плазме крови) из истории болезни (медиана последнего такого анализа у пациента
составила 7,9 года назад) был доступен у 18 из 27 пациентов (Сэнгер);
б) анализ ДНК (соответственно вмононуклеарных
клетках крови) из истории болезни (медиана последнего такого анализа у пациента
составила 3,4 года назад) был доступен у 14 из 27 пациентов (Сэнгер);
в) секвенирование ДНК
(определение последовательности нуклеотидов участка генома в мононуклеарных
клетках крови) также методом Сэнгера (классический устоявшийся метод, позволяющий
определять те варианты геномов с мутациями, доля которых, как правило, выше 20%
в популяции вируса, но не позволяющий определять их количество в популяции)
удалось провести у всех 27 пациентов при переходе на двойную;
г) исследование ДНК с
использованием секвенирования следующего поколения NGS (next-generation sequencing [современный метод
секвенирования ДНК, позволяющий определять количество мутантных вариантов в
популяции в количестве от 1% в популяции, т.е. включая минорные варианты
мутантов (содержание менее 20% в популяции)] удалось провести у 22 пациентов в
гене обратной транскриптазы (ОТ) и у 19 пациентов в гене интегразы при переходе
на двойную.
Небольшие ремарки:

анализ ДНК хорош тем, что он позволяет определить вирусы,
ушедшие в клеточный «архив» (в клеточные резервуары), но не детектируемые в
популяции в настоящий момент, либо определить варианты вируса при
неопределяемой ВН
Мутация ОТ M184V обозначает,
что произошла мутация в 184 кодоне (последовательность из трех нуклеотидов –
триплет) гена ОТ, кодирующем аминокислоту Метионин (М) которая привела к
изменению на кодон, кодирующий аминокислоту Валин (V);
Мутация ОТ M184I обозначает, что произошла мутация в 184 кодоне гена ОТ,
кодирующем аминокислоту Метионин (М), которая привела к изменению на кодон,
кодирующий аминокислоту Изолейцин (I).
Выпишу некоторые интересные, на мойвзгляд, результаты исследования:

При анализе РНК (самом раннем из истории болезни– в том числе на этапе вирусологической неудачи в прошлом) в 184 кодоне (ген

ОТ) у всех 8 из 18 доступных для анализа пациентов была зафиксирована мутация M184V (а не M184I);
2) При анализе ДНК из истории болезни в 184 кодонебыло зафиксировано 2 мутации M184Iи одна M184V из 14доступных для анализа пациентов (при чем ни одной из 8
мутаций M184V, полученных при анализе РНК
среди этих трех не было);
3) При анализе ДНК при переходе на двойную схему пометоду Сэнгера в 184 кодоне было зафиксировано 4 мутации M184Vи одна M184I (при чем 2 мутации M184Vиз 4-х совпали с анализом РНК, одна с
анализом ДНК и еще одна у пациента без данных из истории болезни по обоим
анализам, а одна мутация M184I совпала с анализом ДНК из
истории болезни)
4) При анализе ДНК методом NGS при переходе на двойную схему в 184 кодоне удалось зафиксировать3 мутации M184V и 9 мутаций M184I, из них 3 M184V + M184I, среди 3-х M184V2 варианта были мажорными/основными
(64% и 34,8% содержание мутанта M184V против
дикого штамма M184), а
один вариант минорный (15,2% содержание данного мутанта), среди 9 мутаций M184I 2 варианта мажорных (99% и 22,1%) и 7
минорных (менее 20%). 5 вариантов было вновь выявленных (ни один из 3-х
предыдущих Сэнгеров не показал (либо не было возможным измерить) мутации M184V/I, из них все 5 были минорными.
5) При анализе ДНК методом NGS при переходе на двойную схему в генеинтегразы удалось зафиксировать 6 мутаций (из них 4 минорных, 2 мажорных).
Интересные, на мойвзгляд, выводы из результатов исследования:

Наличие мутаций M184V/I у лиц с подавленной ранее ВН при применении DTG + 3TC не приводилок вирусологической неудаче;

Причем даже наличие в подавляющем большинствемутации M184I (у

одного из пациентов ее содержание составляло 99%) не приводило к неудаче.
Правда ув одном из 2-х случаев блипов (на 12 и 36 неделе, 52 и 66 копий/мл
соответственно) у одного из этих пациентов была мутация M184V в мажоре.
3) Действие п.1, скорее всего объясняется тем, что:
а) у лиц с уже подавленной нагрузкой само
количество лекарственно устойчивых мутантов M184V/I настолько
мало (особенно у миноров), что даже с учетом
100-кратной (M184I) и 200-кратной (M184V) резистентности к ламивудину его
запаса концентрации в организме при применении стандартной дозировки хватало,
чтобы гасить их активность;
б) низкий фитнес (репликационная
способность) данных мутантов;
низкая частота изменчивости данных мутантов
(из-за высокой точности медленной мутантной ОТ, как уже писал в предыдущем
посте).
4) Среди 18-и обследованных методом NGS у14 (78%) ,были зафиксированы мутации, вызванные белковым клеточным
ферментом-защитником APOBEC 3G (M184I, E138K, M230I).
5) APOBEC 3G – белок клетки человека, находящийся в цитоплазме и выполняющийфункцию фермента. Его основная функция распознать чужеродные РНК/ДНК за счет
нехарактерной последовательности их геномов, а затем предотвратить их
репликацию. Предотвращение репликации в случае ВИЧ достигается следующим
образом:
ü вначале APOBEC 3G (A3G) прикрепляется к РНК ВИЧ;
ü затем на этапе обратной транскрипции на минус-цепиДНК производит дезаминирование цитидина (С), превращая тем самым его в уридин (U) на большом количестве
участков минус-цепи ДНК;
ü затем происходит построение плюс-цепи ДНК, с комплементарным уридинуаденином (A);
ü затем происходит интеграция двухцепочечной ДНК вДНК клетки человека;
ü затем в результате репарации на минус-цепи ДНКуридин заменяется на тимидин;
ü затем происходит транскрипция РНК ВИЧ сминус-цепи ДНК, в результате которой вместо изначального гуанина (G) в РНК ВИЧ встает аденин (A);
в итоге происходит так называемая гипермутация ВИЧ, при которой многие G в РНК ВИЧ заменены на A и, следовательно, многиеаминокислоты в результате трансляции с РНК ВИЧ будут другими, а некоторые
вообще превратятся в стоп-кодоны, в результате чего либо произойдет остановка
трансляции, лтибо будут образовываться дефектные белки ВИЧ, не способные к
дальнейшей сборке вириона и выполнению своих функций (в случае ферментов ВИЧ:
ОТ, интегразы, протеазы). В редких случаях образуются мутанты, способные к
жизни, да еще и ставшие лекарственно устойчивыми (в тех кодонах, которые
ответственны за устойчивый мутантный вариант и в которых такое изменение
потенциально может быть достигнуто за счет замены G на A).
6) В данном исследовании, все геномы, где врезультате секвенирования были зафиксированы гипермутации (большое количество
замен G на A)
или имелся в составе хотя бы один стоп-кодон были признаны дефектными;
7) Все геномы, где присутствовали мутации M184I явились витоге дефектными. Т.е. мутация M184I явилась
своиего рода маркером дефектности генома.
8) Из 6 обнаруженных мутаций интегразы ни однасерьезно воздействовать в единственном числе на DTG, в принципе, не могла, так что они
не повлияли в итоге на вирусологический ответ пациентов в данном исследовании.
9) Выборка, конечно, не совсем большая (27участников), но достаточно показательная в итоге."(с)
Взято с другого форума.

Gremlin

Участник @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

@Ilya-Antipin , стоит ли париться насчет генотипирования перед переходом/стартом с двойного режима , учитывая это:

Вот более удобоваримый вариант для чтения:
0_1577869017675_DOLULAM NGS - копия.docx

Васьвась

Участник @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Взято с другого форума.

@Gremlin , ты автором там был? Если выводы верны, то гайды , как обычно , тормозят со своими перестраховками.

Gremlin

Участник @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

@Gremlin , ты автором там был?

Ага.
Просто выборка там небольшая была, вот что немного смущает. Ну и обязательное условие - подавленная ВН перед двойкой. А так…