Хронический гепатит B и рак печени
-
Здравствуйте
Читал, что у кого геп Б, то вероятность рака печени увеличивается.- Есть какая-то статистика, на сколько выше вероятность рака печени у больных хроников гепом Б?
- Что на это влияет: цироз или высокая вирусная нагрузка?
- Если биохимия печени в норме и вирус не сильно агрессивный, то вероятность рака печени меньше или так же высока?
- Может есть статисткика на этот счет? К примеру, вероятность рака у больных хроников в 2 раза выше чем у здорового человека или в три?
Всем спасибо за помощь и здоровья!
-
@darkknight что вам даст эта статистика в практическом плане? Куда и зачем вы ее будете применять?
-
@васьвась ну может на счет статистики - переборщил, но хотя бы хотел бы узнать на сколько верны остальные пункты?
да и все таки статискика может сказать на сколько все печально
может доктор @Ilya-Antipin сможет помочь?
-
Участник @darkknight написал в Хронический Гепатит Б и рак печени:
хотя бы хотел бы узнать на сколько верны остальные пункты?
По ним вопрос аналогичный - нахрена это вам? Как эта информация может пригодиться лично вам?
-
Участник @васьвась написал в Хронический Гепатит Б и рак печени:
Участник @darkknight написал в Хронический Гепатит Б и рак печени:
хотя бы хотел бы узнать на сколько верны остальные пункты?
По ним вопрос аналогичный - нахрена это вам? Как эта информация может пригодиться лично вам?
почему нельзя просто понимать и знать для общего развития?
-
Участник @darkknight написал в Хронический Гепатит Б и рак печени:
почему нельзя просто понимать и знать для общего развития?
Тогда можно заодно начать изучать квантовую механику. У вас фобия. Гепатокарциномофобия.
-
@darkknight у меня геп б. Сколько точно, не знаю. Может всю жизнь? Ориентировочно, более 12-15 лет. Я не знаю, как Вам, такая статистика? Но, знаю точно, что если вести правильный образ жизни и соблюдать диету, то про гепатит б, Вы, не вспомните. Ну и наблюдение, у гепатолога, конечно, лишним не будет!)
-
Если свести все варианты рака печени к ГЦК, что не верно по сути, но верно статистически с учетом контекста ВГВ, то 60-80% ГЦК связаны с ВГВ в том числе. Это ни о чем не говорит, т.к. тут и алкоголь, и токсические поражения и коинфекция ВИЧ и ВГС, и гепатит D. Оценить ВГВ как монофактор – затруднительно или даже невозможно.
Риск ГЦК не нулевой у всех 2-8 к 1000 в течение жизни (PMID 9185765). Ну, вот из тех, кому суждено, (PMID 9987458 и 1426884), чаще суждено людям с ВГВ – их риск от популяционного на 40% выше, как было оценено в упомянутых исследованиях. Свежие исследования дают ОР 2,66 - 5,10 (считаем. разы с ВГВ против без), это три мета (PMID
22799744, 22694354, 22420979).Для продвинутых канцерофобов вот такая чудная штука есть:
Associations between HBV infection and risk of cancer
Mahale P, Engels EA, Koshiol J. Hepatitis B virus infection and the risk of cancer in the elderly US population. Int J Cancer. 2018 Jul 4. PMID: 29974477.
-
@один-из-нас а как часто вы сдаете вирусную нагрузку и остальные анализы?
-
@darkknight раз в год, обычно. Раньше платно славал, шифровался, меня, даже, в базах не было. Сейчас, пользуюсь бесплатной медициной!)
-
Участник @ilya-antipin написал в Хронический гепатит B и рак печени:
Свежие исследования дают ОР 2,66 - 5,10 (считаем. разы с ВГВ против без), это три мета (PMID
22799744, 22694354, 22420979).а что это значит, рассшифруйте пожалуйста?
-
@один-из-нас вы на терапии?
-
@darkknight нет, нет показаний.
-
@Ilya-Antipin , я так понимаю, что вероятность достаточно низкая, подхватить рак печени, даже у хроников с Б(если человек не пьет, не курит, и вирусная нагрузка средняя, и остальные показатели печени в норме) или я не правильно понял и наоборот?
на сколько можно верить данному слайду? как я понял, тут вероятность у людей с гепатитом Б поймать рак печени, если нет цироза, всего 3%
-
@darkknight я ещё, не разбирался, в инфе, от Ильи Игоревича. То, что сам знаю, отписал. Есть знакомые, с хгб и не один. Никакого рака, ни у кого нет. Есть знакомый с геп с, бухает, как черт и тоже ничего.
-
@один-из-нас у меня просто геп Б уже больше 26 лет, поэтому переживаю
-
@darkknight образ жизни, режим, питание, спорт умеренно, нр регулярно. Соблюдение рекомендаций гепатолога или инфекциониста. Всё, больше ничего не нужно. Ну и не нервничать, конечно, печень этого очень не любит.
-
@один-из-нас ,спасибо вам, вот пытаюсь расшивфровать, что доктор написал и не совсем понимаю , большая вероятность или нет (
а вы постоянно на диете? я вот жаренное, жирное вообще не ем, а сладкое люблю, наврено сладкое тоже нельзя?
-
@darkknight всё можно и нужно, но в меру.
-
@darkknight А если честно. Я до всей этой истории, бухал, ел всё, курил и курю и похер мороз был.
-
@darkknight у Вас, кроме хгб, что-нибудь есть?
-
@один-из-нас нету
-
@один-из-нас а как о гепе узнали? симптоматика была?
-
Участник @ilya-antipin написал в Хронический гепатит B и рак печени:
Свежие исследования дают ОР 2,66 - 5,10 (считаем. разы с ВГВ против без), это три мета (PMID
22799744, 22694354, 22420979).подскажите пожалуйста, что такое 2,66 - 5,10? я так понимаю, что с вирусом - это 5,10? 5,10 - это вероястность заработать ГКЦ в процентах? то есть 5,1 %?
-
@darkknight были симптомы, но ооочень давно. Месяца три длилось. И то, это я думаю, что тогда заболел (лет 20 назад). По факту, не знаю сам откуда? Просто, нашли.
-
Участник @один-из-нас написал в Хронический гепатит B и рак печени:
лет 20 назад
так соклько у вас этот геп? тоже больше 20 лет, что ли?
-
@darkknight может и с рождения? Просто, симптомы были, именно, тогда и после похода, к стоматологу.
-
@ilya-antipin судя из статьи, что вы привели, то вероятность заработать рак у человека с гепатитом 9,66-11,6 - это в процентах? и я не понял, подскажите пожалуйста, этот процент из скольки человек? из 100 человек с хроническим Б?
-
как я понял из ссылки, что дал доктор @Ilya-Antipin
- из 100 человек с гепом Б вероятность подхватить рак - 9.66-11.6% только не понял, это в течении года? и опять же не понятно, так как указано liver (10.6; 9.66-11.6) - то есть 10.6 - это группа людей без Гепа, отсюда вывод: что разница, что с гепом, что с Б - не такая уж и существенная
- возраст группы был от 66 лет, я так предполагаю, что у более младшего возраста этот процент вероятности еще ниже
- тут не указано было в какой стадии был вирус Б и были ли люди на терапии, могу предположить, что возможно у кого-то был вирус более агрессивный, тогда вероятность больше подхватит рак печени
- не указано, следили ли люди за собой: в плане диеты, не курили и не употребляли алкоголь
вывод: даже если брать 11% на 100 человек, то мне кажется, вероятность не такая уж и большая и при этом зависит от кучи других факторов, на самом деле, мне кажется, что процент гораздо ниже, но тоже интересно узнать мнение доктора, что вы скажете @Ilya-Antipin ?
-
@dante да, так оно и есть. У страха глаза велики. С таким же успехом, можно рассматривать риски заболеть раком, среди здоровых людей.
-
@один-из-нас да, я это тоже указал, так как либо я неправильно трактовал статью (10.6; 9.66-11.6) - где, как я понял 10.6% - это здоровые люди без Гепа, дибо действительно разница вообще несущественная и с таким успехом, что с гепом, что без
@Ekaterina-Stepanova , увидел на форуме есть врач инфекционист, с удовольствием бы узнал, что она думает на этот счет, а то человек съест себя всякими статистиками )
-
@Один-из-нас , @Dante спасибо вам за помощь и разяъснения, с нетерпением жду ответов @Ilya-Antipin и @Ekaterina-Stepanova
-
@darkknight тоже самое скажут, скорее всего.
-
@один-из-нас меня смущают цифры (10.6; 9.66-11.6) - это что значит? что здоровый человек имеет почти такие же шансы получить рак печени, что и с гепатитом? разница в 1%?
-
@darkknight даже, голову забивать не буду. Пусть, старшие ответят. Я считаю, что это все ерунда.
-
@один-из-нас а какая у вас вирусная нагрузка?
у меня
PCR. HBV (IU/mL_exponent) - 1.4 x 10^4 (аналитическая чувствительность тест-системы 25 МО/мл. )
PCR. HBV (DNA copies/mL_exponent) - 6.2 x 10^4 ДНК/мл
это много считается?
вот еще в тоже время сдавал по Б
HBsAg - 23680.0 s/co
-
@darkknight не знаю, т.к. данные у инфекциониста, на пк. А она сказала, иди гуляй, все у тебя хорошо!)
-
@darkknight в общем, меня мой геп, ни разу не беспокоит и надеюсь, что не будет.
-
Участник @darkknight написал в Хронический гепатит B и рак печени:
вероятность достаточно низкая, подхватить рак печени, даже у хроников с Б(если человек не пьет, не курит, и вирусная нагрузка средняя, и остальные показатели печени в норме) или я не правильно понял и наоборот?
на сколько можно верить данному слайду? как я понял, тут вероятность у людей с гепатитом Б поймать рак печени, если нет цироза, всего 3%Мы не Восточная Азия.
Распределение генотипов HBV по странам. HBV в соответствующих странах. Представленные распределения генотипов в образцах с успешным генотипированием, исключая межгенетические рекомбинантные вирусы, коинфекции с более чем одним генотипом HBV или неопределенные инфекции.
Менее 3% потому, скорее порядка тех же 1%.
-
@ilya-antipin доктор, спасибо вам, успокоили, правда!
спасибо за ресурс и вашу работу
скажите пожалуйста, вопрос по терапии: люди, которые принимают терапию по Б, у них сильно меняется качество жизни? влияет на срок жизни терапия? Я читал, что идет большая нагрузка на почки, так ли это?
-
@darkknight я пытался на теру встать, не вышло. Назначат, скорее всего, тенофовир, но есть варианты и получше, пусть останутся прозапас. Прием теры, от 2-х лет, до пожизненного. Необходимость определяет инфекционист. Но, лучше оттягивать это удовольствие, на подольше. Если повезет, то и вакцину терапевтическую дождетесь.
-
@один-из-нас а почему не вышло? плохо переносили? как вобще люди живут на терапии? сильные побочки? или они могут вести такой же образ жизни, как и обычный человек, который не на терапии?
-
@Ilya-Antipin , помогите пожалуйста расшифровать показания анализа
PCR. HBV (IU/mL_exponent) - 1.4 x 10^4 (аналитическая чувствительность тест-системы 25 МО/мл. )
PCR. HBV (DNA copies/mL_exponent) - 6.2 x 10^4 ДНК/мл
HBsAg - 23680.0 s/co
это у меня большая вирусная нагрузка считается?
-
@darkknight с одного препарата, побочек много не должно быть. Не поставили, т.к. нагрузка низкая. Нет нагрузки, нет необходимости, в лечении. Как-то так.
-
@один-из-нас а как определить нагрузку? в моем случае, как понять, какая у меня нагрузка(выше привел результаты анализа)?
-
@darkknight не знаю?)
-
@darkknight надо идти к специалисту, сделать узи, посмотреть нагрузку и показатели другие. Сделать вывод. Для это нужен специалист. Из какого Вы можете города, где Вы наблюдаетесь? И поменьше думайте, про этот гепатит. Это не проблема и даже, не диагноз. С ним, просто, живут. Что, именно, Вас беспокоит? Я думаю, что явно не сам диагноз, а проблема глубже.
-
@один-из-нас мои анализы
https://ibb.co/foR5uq - Вирус
https://ibb.co/dV06Zq - Биохимия
Общий Анализ крови - все показатели в норме(поэтому даже не загружал)
УЗИ ЖКТ - все в норме, поэтому даже не загружал
В данный момент меня беспокоит понятие вирусной нагрузки, я хочу понять, высокая у меня она / средняя?
Очень надеюсь, доктор, @Ilya-Antipin подскажет
Физически меня ничего не беспокоит, психологически, я боюсь, что если сяду на терапию, то долго не проживу, так как читал, что сильные побочки на почки от нее…
-
@darkknight бред и накручивание себя. Безсмысленное занятие. Если бы, нагрузка была высокой, то И.И. уже бы написал. Как Вы живете, вообще, с такими загонами, из-за гепа? Мне кажется, что не очень.
-
@один-из-нас вообще не очень живу, накрутка - сумасшедшая , вот и хочу для себя разобраться с нагрузкой, какая у меня и какая считается уже показанием для терапии
-
@darkknight для терапии ВГВ есть показания. Именно в пределах этих показаний показаны выгоды для того же тенофовира. За пределами – не показаны.
AASLD формулирует так. A для HBsAg (+) и B для HBeAg (-). Те, кого нужно лечить находятся на фиолетовом плече картинки. Синее – не трогать. Остальное – по ситуации и руководству.
-
@darkknight накрутка из-за чего? Из-за гепатита? Смешно!) А Вы анализы, не у врача сдавали, чтоли?
-
@ilya-antipin а как понять, большая у меня нагрузка или нет?
@Ilya-Antipin , помогите пожалуйста расшифровать показания анализа
PCR. HBV (IU/mL_exponent) - 1.4 x 10^4 (аналитическая чувствительность тест-системы 25 МО/мл. )
PCR. HBV (DNA copies/mL_exponent) - 6.2 x 10^4 ДНК/мл
HBsAg - 23680.0 s/co
как вэтом разобраться?
-
@darkknight ВН 62000 копий в мл, HBsAg - позитивный.
-
@ilya-antipin спасибо уже понимаю, как считать, а 62000 - это считается большой нагрузкой? если нет, то от скольки копий в мл уже считается вирусная нагрузка большая? я просто для себя уже хочу понять
-
Вы должны быть закреплены, за специалистом.
-
@один-из-нас да, я собираюсь идти к врачу на следующей неделе, просто найти хорошего специалиста не простая задача… я так понимаю, что нужен гепаталог или все таки инфекционист?
-
@darkknight была бы большая, чувствовали бы себя хреново. Вам нужен врач-инфекционист и его мнение. Все.
-
@darkknight какой город?
-
@один-из-нас Одесса
-
@darkknight большая – маленькая, как смотреть. Алгоритм выше видите.
EASL формулирует показания к терапии так:All patients with HBeAg-positive or -negative chronic
hepatitis B, defined by HBV DNA [2,000 IU/ml, ALT
[ULN and/or at least moderate liver necroinflammation
or fibrosis, should be treated (Evidence level I, grade of
recommendation 1).
Patients with compensated or decompensated cirrhosis
need treatment, with any detectable HBV DNA level
and regardless of ALT levels (Evidence level I, grade of
recommendation 1).
Patients with HBV DNA[20,000 IU/ml and ALT[2xULN
should start treatment regardless of the degree of fibrosis
(Evidence level II-2, grade of recommendation 1).
Patients with HBeAg-positive chronic HBV infection,
defined by persistently normal ALT and high HBV DNA
levels, may be treated if they are older than 30 years
regardless of the severity of liver histological lesions
(Evidence level III, grade of recommendation 2).
Patients with HBeAg-positive or HBeAg-negative
chronic HBV infection and family history of HCC or cirrhosis
and extrahepatic manifestations can be treated
even if typical treatment indications are not fulfilled
(Evidence level III, grade of recommendation 2).Т.е. если АЛТ выше в 2 раза верхнего порога, то показана терапия. Нет – нет. Для исключения других показаний нет данных.
-
Участник @ilya-antipin написал в Хронический гепатит B и рак печени:
Т.е. если АЛТ выше в 2 раза верхнего порога, то показана терапия. Нет – нет. Для исключения других показаний нет данных.
то есть, в не зависимости от колличества вируса, если АЛТ в пределах нормы, то показаний для терапии нет? я правильно все понял? тогда возникает вопрос, зачем сдавать часто анализы на вирус, если достаточно, например, сдать биохимию и если она не в норме, то тогда уже , как вариант сдать анализ на сам вирус, чтоб знать стартовую точку для терапии, и во время терапии уже мониторить сам вирус, я все правильно понял?
-
@darkknight так, у Вас жолжна быть профильная больница, типа Боткина. Вот туда и надо обращаться. И там наблюдаться.
-
Участник @ilya-antipin написал в Хронический гепатит B и рак печени:
если АЛТ выше в 2 раза верхнего порога, то показана терапия. Нет – нет.
АЛТ - это цитолиз гепатоцитов. А почему не учитывают внепеченочные проявления гепатита и их последствия? Мало данных? Я видел и скидывал кучу статей о связи гепВ с болезнью Паркинсона, по-моему лимфомой и пр.
-
Участник @ilya-antipin написал в Хронический гепатит B и рак печени:
Менее 3% потому, скорее порядка тех же 1%.
ээээ… что-то я сам немного подофигел, простите, то есть я правильно понимаю, что наличие вируса гепатита Б, особо не увеличивает вероятность заработать рак печени(1% не в счет, можно сказать)?
То есть, если больной гепом, контролирует вирус, не имеет цироз и ведет зоровый образ жизни, то вероятность полчуть ему рак печени такая же, как и у здорового человека, я все правильно понял, доктор @Ilya-Antipin ?
-
@dante дошло, хоть до кого-то!)
-
Участник @один-из-нас написал в Хронический гепатит B и рак печени:
@dante дошло, хоть до кого-то!)
ну как-то очень с трудом вериться, уж больно радужная картина, мне кажется, что я не так понял @Ilya-Antipin …
-
@darkknight правильно поняли. Однако, есть и средняя часть алгоритма, на усмотрение специально обученного человека. Врач называется. Впрочем, там тоже нужно стабильно быть за пределами верхней границы нормы (ULN) по АЛТ.
-
Участник @dante написал в Хронический гепатит B и рак печени:
и
особо не увеличивает, но тут как посчитать. В рамках общественного здравоохранения стран это все же проблема.
-
-
Участник @васьвась написал в Хронический гепатит B и рак печени:
Участник @dante написал в Хронический гепатит B и рак печени:
увеличивает вероятность
Вот что:
в статье про С говорится, он хоть и агрессивней будет Б, но я читал, что к раку он в меньшей вероятности приводит, могу ошибаться
-
@dante в моей жизни, был пример, рака печени, на фоне геп с. Но, тогда теры не было. Возраст, в районе 45 лет, женщина, было пристрастие к алкоголю, но не хронический алкоголизм. Делали пересадку печени, помогло не на долго.
-
@один-из-нас печень не прижилась?
-
@dante не знаю точно, лично не знаком был. Знаю только, что её муж, не заразился, за 20 лет совместной жизни. И сын здоров. Ей говорили, чтобы не пила, но не прислушивалась и даже наоборот.
-
@Один-из-нас а вы сдавали показатель HBeAg? что он вообще означает и нужно ли его сдавать? я только сейчас заметил что в колличественном ПЦР у меня его нет, его вообще нужно сдавать и нужен ли он, если не на терапии?
-
@dante ВГС может прикончить быстрее и эффективнее через цирроз, ну и сам цирроз есть отличный повод для ГЦК.
-
@darkknight блин, я бы рад рассказать, что и как, но сам не знаю. Сдавал всё и много раз. Гепатолог или инфекционист смотрят и говорят, что нужно делать. Или что ничего не нужно делать. В общем, голову не забивал. Вндь, это не вич, не сифон и не рак, чтобы париться. Не понимаю, Вашей, озабоченности, этим вопросом?
-
Участник @ilya-antipin написал в Хронический гепатит B и рак печени:
ВГС
вы имеете в виду, что больше шансов заработать сначала цирроз, потом через цирроз рак, чем с хроническим Б без цирроза - рак?
-
@dante сильно более вероятно, да.
-
Часто ли бывают случаи, когда ни одна терапия не подходит ? пробуют одну, другую, а результатов - ноль ? как часто такое бывает? или с нынешними препаратами такое невозможно?
-
@darkknight что такое не подходит? Что вы в это вкладываете. Начнем с этого.
-
Участник @ilya-antipin написал в Антиретровирусные препараты: 1987-2018:
@darkknight что такое не подходит? Что вы в это вкладываете. Начнем с этого.
Читал, что если у человека есть геп Б + ВИЧ, то уже большая часть препаратов не подходит, так как она токсична для печени, так ли это? И верно ли обратное утверждение, что терапия от вич может быть в свою очередь и терапией от гепа Б, так как препараты одни и теже могут быть ?
-
@darkknight с точностью до наоборот. Тенофовир подавляет ВГВ, весьма эффективно, потому, просто людям с ВИЧ желательны режимы на базе тенофовира – одним выстрелом двух зайцев.
-
@ilya-antipin то есть, людям ВИЧ + геп Б можно принимать только одно лекарство? а если оно окажется не эффективным(не знаю, как правильно сказать), если вирусная нагрузка не будет уменьшаться или такого не может быть?
И на сколько вообще Тенофовир считается эффективным в качестве терапии или есть сейчас на рынке препараты новее и лучше?
-
@darkknight Людям с ВИЧ нужно принимать полноценный АРВ-режим. Всегда и в любом случае. Но в случае с ВГВ, в базе НИОТов стоит использовать не зидовудин или абакавир, а именно тенофовир. Будет он эффективен в отношении ВГВ или нет – не имеет значения обычно, т.к. сами показания к терапии ВГВ не столь часто возникают, и обычно будет и весьма эффективен будет.
-
@ilya-antipin то есть, ВИЧ + ВиЧ терапия в большинстве случаев не может спровоцировать назначение терапии по гепатиту Б, если конечно изначально человек не нуждался в терапии? То есть Терапия по ВИЧ не может ухудшить работу печени и тем самым:
а) увеличить фиброз печени
б) увиличить АЛТ / АСТ
в) повысить уровень вируса гепатита Б
?
-
@darkknight вот буквально сегодня вечером читал свежие статьи по ВИЧ, что опубликованы были с пн, и специально для вас было 4 декабря, и полный текст есть на данную тему вам спер:
Как раз ответы на все эти вопросы.
-
Участник @ilya-antipin написал в Антиретровирусные препараты: 1987-2018:
@darkknight вот буквально сегодня вечером читал свежие статьи по ВИЧ, что опубликованы были с пн, и специально для вас было 4 декабря, и полный текст есть на данную тему вам спер:
Как раз ответы на все эти вопросы.
я правльно понял, что в статье написанно, что при ВИЧ вирус гепатита Б становится более агрсивней?
-
@darkknight нет, ВГВ с ВИЧ и без ВИЧ – близкая проблема по проявлениям, С ВИЧ – чуть хуже, в деталях, конечно, не улучшает, но на фоне АРВТ ситуация не столь и отличается.
-
@ilya-antipin то есть из выводов можно сделать, что препараты одни,как от вич так и от геп Б? Что они не токсичны для печени? И на арвт человек может прожить до старости подавляя оба вируса у себя в крови? ну и вопрос, который меня тоже очень интересует, как и @DarkKnight , наличие ВИЧ влияет на вирус Б, то есть делает он его агрессивнее ?
Спасибо вам @Ilya-Antipin , за помощь и информацию!
-
@dante нет, агрессивнее не делает. Вообще у вирусов агрессии нет. Другое дело, что ВИЧ может в отдельных случаях утяжелять течение по ряду причин, например, несколько искажая иммунный ответ.
В среднем с ВИЧ или без будет примерно одно и то же.
Да и все же ВГВ скорее всего станет более или менее излечимым в ближайшие лет 10.
-
Участник @ilya-antipin написал в Антиретровирусные препараты: 1987-2018:
@dante нет, агрессивнее не делает. Вообще у вирусов агрессии нет. Другое дело, что ВИЧ может в отдельных случаях утяжелять течение по ряду причин, например, несколько искажая иммунный ответ.
В среднем с ВИЧ или без будет примерно одно и то же.
Да и все же ВГВ скорее всего станет более или менее излечимым в ближайшие лет 10.Вы думаете будет излечим? Я просто стараюсь следить за КИ и новыми публикациями и на горизонте по Б, пока ничего не слышал, вы конечно ближе к теме, подскажите, что действительно на 10 лет есть надежда, что будут лечить как и геп С сейчас? А как с ВИЧ? В ближайшие 10 лет лечения не придвидится?
-
Участник @dante написал в Антиретровирусные препараты: 1987-2018:
Участник @ilya-antipin написал в Антиретровирусные препараты: 1987-2018:
@dante нет, агрессивнее не делает. Вообще у вирусов агрессии нет. Другое дело, что ВИЧ может в отдельных случаях утяжелять течение по ряду причин, например, несколько искажая иммунный ответ.
В среднем с ВИЧ или без будет примерно одно и то же.
Да и все же ВГВ скорее всего станет более или менее излечимым в ближайшие лет 10.Вы думаете будет излечим? Я просто стараюсь следить за КИ и новыми публикациями и на горизонте по Б, пока ничего не слышал, вы конечно ближе к теме, подскажите, что действительно на 10 лет есть надежда, что будут лечить как и геп С сейчас? А как с ВИЧ? В ближайшие 10 лет лечения не придвидится?
Читал, что Мирклюдекс, который ждут - больше для Дэльтников, он хоть и не идеален, но все же прибавляет 10-15% к сдерживанию Дэльты. По гепу Б тоже ничего на горизонте не наблюдал, хочется верить, что что-то будет в ближайшие 10 лет, но мне кажется, что раньше ВИЧ и Рак начнут лечить, чем геп Б, ИМХО
-
@ilya-antipin очень интересная и полезная информация, тут возникают вопросы, прошу вас, подскажите пожалуйста:
- как на начальной стадии можно распознать рак печени - УЗИ позволяет выявить рак на начальной стадии? И тогда, как часто следует делать УЗИ ЖКТ в таком случае людям с хроническим гепом? Достаточно ли раз в пол года или лучше раз в три месяца?
- то же не понял, 10.6 - это процентное отношение? то есть у больного старше 66 лет, вероятность получить рак печени - 10.6 %?
- нет ли более развернутого исследования, где описывают, от чего конкретно зависит вероятность онкологии у хроников: например , завышенная биохимия, активность вируса, находится ли больной на терапии или нет(то есть, опять же, подавлен ли вирус или агрессивен)?
@Ilya-Antipin Уважаемый, Илья Игоревич, огромная вам благодарность за интересные статьи и очень важную информацию, я за неделю на этом форуме узнал больше, чем за пол года, когда гуглил информацию в интернете!
Здоровья вам и всем форумчанам!
-
- раз в год достаточно, в условиях высокого риска (продвинутый фиброз, возраст, ГЦК у родственников, ± активная репликация) – α фетопротеин (АФП) и ультразвуковое исследование (УЗИ) печени каждые шесть месяцев.
- нет же. На 1 человека, который заболеет в общей популяции ГЦК без ВГВ придется 10 человек которые заболеют ГЦК с ВГВ. Процент тут не при чем. Это именно отношение рисков.
- основные факторы: ВГВ, ВГС, алкогольный цирроз, диабет, метаболический синдром, цирроз вне зависимости от этиологии, стеатогепатит. Вес данных факторов весьма различен.
Yang HI, Lee MH, Liu J, Chen CJ. Risk calculators for hepatocellular carcinoma in patients affected with chronic hepatitis B in Asia. World J Gastroenterol. 2014 May 28;20(20):6244-51. PMID: 24876745.
Вот тут азиаты для B предлагают методику скоринга рисков. Можете развлечься.
-
@ilya-antipin ± активная репликация- что значит активная репликация, как понять активная она у меня или нет?
-
@dante тоже часто слышал этот термин, но так и не понял, что он в целом означает, либо это вирусная нагрузка выше среднего либо HBeAg показатель, который при низкой нагрузке должен быть негативный
-
@dante например оценить ВН. Или HBеAg посмотреть, который суть кусок вируса из серединки, скажем так, в отличие от НВsAg, который оболочечный белок.
-
@ilya-antipin вот мой HBeAg
а вот ПЦР к Б
что скажете? это активная репликация?
-
@dante а чего, Вы, так загоняетесь, то?
-
@один-из-нас ну вы тоже не можете с ВИЧ / Сифилис успокоиться )
-
@dante так, мне несколько врачей, глядя в глаза, сказали, что они есть. А, Вы, то чего? Я же описывал симптомы гепатита, они у Вас были? Нет. Анализы его не показывают? Нет. Что же тогда? И гепатит, вовсе, не та инфекция, по проводу которой стоит впадать в истерику. Поверьте мне,)
-
@один-из-нас фамилии врачей и будьте добры без тем про личку и тд , не называете, значит не говорили. Ибо врач в первую очередь ориентируется на анализы, а не просто так. Сугубо анализы и результаты.
-
@ив не в этой ветке. Хватит флудить.
-
@один-из-нас да в любой теме и ветке, вы не назовете и не вам мне указывать.
-
@один-из-нас где фамилии и заведения, друг мой? Вы сказали А но как всегда не говорите Б, что характерно.)
-
@dante если HBeAg нет, а АЛТ два ULN (по британцам просто выше ULN), то попадает под критерии для начала терапии.
-
@ilya-antipin HBeAg - отрицательный, то показана все равно?
-
@ilya-antipin у меня HBeAg - отрицательный
АЛТ и АСТ в пределах нормы, получается, что терапия все равно не показана, не смотря на то, что HBeAg - отрицательный?
и что скажете по анализам, которые выше выложил - это считается активная репликация вируса?
-
@dante да, но тут попадаете под оговорку «рассмотреть целесообразность индивидуально», это во всех трех ключевых гайдах так практически.
-
@ilya-antipin это вы про начало терапии или про активность вируса?
-
@dante про начала терапии.
-
@ilya-antipin понял, спасибо
хотел еще уточнить, стоит ли мне сдать АФП, если- АЛТ / АСТ - норма
- фиброз - Ф-0
- Диабета - нет
- Возраст - 33
- HBeAg - отрицательный
- активная репликация - так и не понял, какая она у меня…
-
@ilya-antipin подскажите пожалуйста, сдал Антитела на Д(суммарные антитела) - отрицательно
Стоит ли еще сдавать качественное Real Time определение или этого достаточно, чтоб успокоиться?
-
@dante достаточно.
-
@ilya-antipin спасибо
подскажите пожалуйста, сдавал на С(антитела и количественный)
результат показал наличие антител, а количественный - отрицательно
как трактовать такой результат, С-геп есть или нет?
-
@dante количественный что? Жираф, енот, вомбат? ПЦР?
-
@ilya-antipin ПЦР Вируса гепатита С(кровь, качественное определение Real Time) - не обнаружено
-
@dante что вам не понятно в том, что ПЦР не обнаружил вируса у вас? Не обнаружено значит нет. Вам срочно надо конечно к психиатру.
-
@ив а если антитела обнаружили, то как это трактовать? если антитела есть, а ПЦР вируса нет? пожалуйста, разъясните…
-
@dante антитела знаете, что такое? Нет? Антитела бывают когда организм поборол вирус или когда либо этот вирус находился в организме.
-
@ив это как? я не лечил его, что от С можно самоизлечиться?
-
@dante если есть антитела но нет вируса, выходит, что так. По крайней мере, если исходить из логики. ПЦР бы показал наличие вируса.
Илья Игоревич, меня поправит, если я не прав.
-
@ив я ПЦР сдал в двух разных лабораториях, специально, оба - отрицательно
-
@dante ждите, что скажет Илья Игоревич, я свое мнение сказал.
-
@ив эх… жду… в любом случае, спасибо вам
-
@ив а могут быть антитела отрицательные, а пцр положительный?
-
@dante обычно так и бывает.
-
@dante в некотором узком окне.
-
@dante вот такое бывает.
-
@ilya-antipin на Дэльту сдал Антитела - отрицательно Сдавать ли еще ПЦР? ПРосто ПЦР на Дэльту делают в другой лабе, но если нужно, то пойду сдам ПЦР, как вы считаете?
-
@dante вам надо как можно скорее именно к психиатру. Гепатит Д не распространен.
-
@ив да, я уже понял, что бывает все
-
@dante не сдавать. Уже говорил, кстати.
-
@dante в вашем случае, фобия не бывает, а есть.
-
@ilya-antipin не видел, прошу прощения. Спасибо за помощь.
-
Эта запись удалена!
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете. Как поддержать проект? Перейти по ссылке «Я хочу помочь проекту», а дальше все просто. Спасибо!
Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....