Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов
-
Участник @маурисио написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
Назначили 6 курсов Капецитабина (Кселода).
Hivdruginteractions выдает следующее:
Что делать?Участник @h-clinic написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
Канадский drugbank говорит следующее: Abacavir, Lamivudine may decrease the excretion rate of Capecitabine which could result in a higher serum level. Соответственно, применение аналогов нуклеозидов может повысить концентрацию Капецитабина в плазме и, тем самым, увеличить вероятность побочных явлений от него.
Попробую по-крестьянски порассуждать по данному вопросу:
Из вышеприведенных 2-х фраз в канадской и ливерпульской базах лек. взаимодействий:
а) Нуклеозидные аналоги, такие как, ламивудин, абакавир, могут понижать скорость выведения из организма капецитабина, что может приводить к увеличению его концентраций в сыворотке крови. (с)
б) Капецитабин метаболизируется до его активной формы фторурацила последовательными ферментативными реакциями. Дигидропиримидиндегидрогеназа (DPD) играет важную роль в метаболизме фторурацила. Аналоги нуклеозидов, такие как абакавир/ламивудин, могут конкурировать за эти метаболические пути. Клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна. (с)
можно сделать вывод, что предполагается, что катаболизм/деградация/распад нуклеозидных аналогов – ламивудина и абакавира также может протекать при участии фермента дигидропиримидиндегидрогеназы (DPD), что может приводить к конкуренции с активным метаболитом Капецитабина фторурацилом в борьбе за данный фермент (DPD), в связи с чем фторурацил будет выводиться из клеток медленней, тем самым грозя его накоплением в клетках до токсических концентраций.
Теперь, чтобы прикинуть насколько это так и так ли это, ниже приведем следующую информацию, состоящую из 5 пунктов и основанную на общедоступных фактах:
Capecitabine with Lamivudine and Abacavir
В итоге, на мой взгляд, в результате метаболизма данной информации можно сделать следующие выводы:
Выводы:
I. Из п. 2 и п. 3 следует, что Абакавир не может конкурировать с 5-фторурацилом за фермент DPD и, следовательно, влиять на повышение его концентрации в организме не может.
II. Из п. 4 следует, что Ламивудин не может конкурировать с 5-фторурацилом за фермент DPD и, следовательно, влиять на повышение его концентрации в организме не может.
III. Из п. 5 следует, что даже если бы Ламивудин утилизировался так же, как и 5-фторурацил (т.е. с участием DPD), то даже тогда его вклад в задействование фермента DPD на себя был бы минимальным.
IV. Из п. 2 следует, что, если какие НИОТы и могут узурпировать DPD у 5-фторурацила, тем самым влияя на повышение его концентрации, то это теоретически могут быть только устаревшие пиримидиновые аналоги тимидина (Зидовудин, Ставудин) и возможно цитидина (Зальцитабин), а из фразы в ливерпульской базе лек. взаимодействий: «Дигидропиримидиндегидрогеназа играет важную роль в метаболизме фторурацила. Аналоги нуклеозидов, такие как Абакавир/Ламивудин, могут конкурировать за эти метаболические пути.» (с) и фразы аналогичного содержания в канадском чеккере следует, что, скорее всего, и ливерпульцы и канадцы включили в перечень потенциально влияющих на катаболизм Капецитабина все без разбора нуклеозидные аналоги, использующиеся в АРВТ, т.е. все НИОТы. Предполагаю либо, чтобы не заморачиваться особо, либо для перестраховки, либо на всякий случай, либо…шут его знает, исходя из чего. -
@маурисио желтое – игнорировать. Подробно и детально уже написали, почему игнорировать.
-
Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
@ilya-antipin Если коротко то ИБС 1ст. стенокардия,еще метопролол к предукталу добавили.
На всякий случай напомню,что метопролол в кардиологии один - метопролола сукцинат замедленного высвобождения (БеталокЗОК). Иной применяться не должен.
И раз речь об ИБС,то требуется некоторая модификация.В части липидснижающей- дозировка статина поднимается до максимальной,затем к ней добавляется 10 мг эзетимиба.Если пациент тянет ингибиторы PCSK9,то и их тоже можно применить.Не тянет,тогда бюджетное -максимальная доза статина+эзетимиб.В части антитромботической: если событий не было- ривароксабан 2.5 мг х 2 р в д. + аспирин 100 мг х1 р в д.Плюс любой ИПП для профилактики изъязвления слизистой ЖКТ,курсами.
Кстати, визуализация была? На КТ, например.Эти данные могут менять тактику.
-
Это сообщение удалено!
-
@ladymusik63 офигеть. Как ВИЧ подцепили? Что за аморалка?
-
Это сообщение удалено!
-
Скажите пожалуйста, взаимодействует ли Артикаин 1:1000000 (укол для анестезии стоматология) с абакавиром, ритонавиром, дарунавиром и ламивудином. На https://calc.arvt.ru/calc/interactions не нашла Артикаин. Поэтому вопрос задаю здесь. Иду к стоматологу лечить зубы, раньше эту анестезию переносилав нормально, но и терапию тоже не пила. А вот сейчас как-то боязно, вдруг какая-нибудь рекация возможна?
https://checkmedicament.tk/ на этом сайте взаимодействия не обнаружено, кроме дарунавира и ритонавира (ну это понятно, ритонавир явялется бустером дарунавира). В общем, наверное, можно использовать эту анестезию с моей схемой? -
Участник @yoko написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
Артикаин
Нормально там всё в плане терапии.
-
@yoko можно, эту и любую иную, что сегодня может применяться.
-
@ladymusik63 что аморалка есть, это понятно с этим диагнозом. Просто интересно стало, вы дама пожилых лет, иногда пишите тексты здесь как-будто под наркотой находитесь. Но при всем при этом очень заботитесь о своём здоровье, препараты, анализы всякие и витаминки. В чем здесь соль? Или вы все это (выше) Боржоми запиваете?
-
Это сообщение удалено!
-
@ilya-antipin Спасибо большое за ответы
-
@stuppy Спасибо большое за ответы
-
@ilya-antipin Добрый день! Врач (гинеколог) назначила Изопринозин и несколько видов свечей (полиоксидоний, панавир) - все являются иммуномодуляторами, про диагноз не знает. Мой врач инфекционист не выходит на связь, подскажите можно ли начать прием вышеприведенных препаратов? Моя терапия - эвиплера, ВН подавлена.
-
Участник @polypoly написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
Изопринозин и несколько видов свечей (полиоксидоний, панавир)
Они ничего не лечат.
-
@polypoly а что лечим?
-
Добрый день ! Принимаю терапию Тивикай 50 мг + Гептавир 150 мг/2 шт + Вирфотен 300 мг уже две недели , ( клеток на начало терапии было 66, вн 107000 ) Пью Бисептол по 480 мг 2 табл 3 дня в неделю , из побочек сильное выпадение волос и начали болеть мышцы шеи , закладывание в ушах , в носу , звон в ушах , головокружение , помутнение зрения … плюс болит вся левая сторона , рука , нога , ощущение что тянет мышцы ! Подскажите пожалуйста , раньше ставили диагноз Стеноз позв артерий ( слева 57% , справа 46%) в связи с сидячей работой много лет … И остеохондроз шейный и грудной ( по результатам МРТ ) ранее пропивала курс Танакан 6 мес ,Мексидол в/в, нейробион, вроде легчало , но сейчас все с новой силой возобновилось , плюс рука и нога.Записалась к неврологу на 9.06 , можно ли сейчас принимать Танакан ? Или сделать повторное дуплексное сканирование сосудов шеи ? Назначали ранее ещё Атаракс 0,5 табл на ночь , можно ли его пить с моей терапией ?
-
@aln можно и то, и другое. Но как-то бессмысленно. На первый взгляд.
Какая причина стеноза? Фибромышечная дисплазия, диссекция, внешная компрессия или атеросклеротическое поражение? Начинать нужно отсюда.
-
@ilya-antipin Спасибо Вам огромное за ответ )) причина стеноза по мнению врачей ( Распространённого остеохондроза шейного отдела позв , выбухание дисков С 5-6-7)
В прошлом году проходила лечение на дневном стационаре : диагноз Полисегмертарный остеохондроз позвоночника с преймущественным поражением шейного , грудного и поясничного отделов . Синдром цервика- торака- люмбалгии . Было 2 КС из за узкого таза , возможно такие проблемы из за спинальной анестезии ? -
@aln тогда может быть убрать? Сегодня это эндоскопически можно сделать, не инвазивно и без рисков. Впрочем, как бы там не было ошибки в трактовке. Часто бывает.
возможно такие проблемы из за спинальной анестезии ?
Нет.
