Навигация

    Форум hiv.plus
    • Зарегистрироваться
    • Войти
    • Поиск
    • Категории
    • Последнее
    • Теги
    • Популярное
    • Поддержать проект
    А в это время на главной hiv.plus... События и перспективы | Академия | Территория редакции

    Нейтропения?

    Сопутствующие заболевания
    нейтропения
    13
    79
    10912
    Загружаем больше сообщений
    • Сначала старые
    • Сначала новые
    • По количеству голосов
    Ответить
    • Ответить, создав новую тему
    Авторизуйтесь, чтобы ответить
    Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
    • О
      Ольга отредактировано Ilya Antipin

      Здравствуйте, помогите разобраться. На терапии 4 месяца (до терапии 320 клеток, вн 1100, ), зидовутдин+симанод. Через месяц анализ клеток 320, вн 200. Общий и биохимия норма.
      2 недели назад заболела ангиной, температура 38, пила флемоксин солютаб 7 дней, горло полоскала, все по назначению терапевта. Горло прошло, температура 36,9-37,3.
      Потом началась тахикардия, по крови лейкоциты 1,8., тромбоциты 94, гемоглобин 84. Соэ 60. Биохимия норма. Моча норма. Рентген норма, УЗИ брюшной полости норма. Клеток 690, нагрузка 0. Начали колоть цефтриаксон, кололи неделю. Преднизолон 4 дня. Сказали пить ферумлек и нейромультивит. Заменили терапию на ламивутдин+ никавир+ симанод.
      За неделю: лейкоциты 3,6, тромбоциты 107, соэ 87, гемоглобин 73, лимфоциты абсолютное кол-во 2,46*10е9/л, относительное 70%, сегментоядерные нейтрофилы абсолютное 0,6, относительное 19%, ферритин 614. Сывороточное железо 47. Температура 36,8-37,2. Снова делали рентген у другого специалиста, нет изменений, норма. Моча норма.биохимия норма. По состоянию болит голова, скачет пульс до 150 если просто чищу зубы. Гематолог говорит это от терапии, потому что 2 месяца назад были весьма хорошие показатели по крови. Говорит пока отменить терапию. Инфекционист тоже предлагает отменить терапию на 2 недели с контролем общего анализа крови. Говорит это терапия угнетает кровь. Если показатели подрастут, то будем уходить на ламивутдин, абакавир и симанод. Опасно ли отменять терапию на пару недель? Новая терапия будет адекватна? Какие ещё обследования нужно провести, что искать? Я в панике. Помогите, пожалуйста.

      Ilya Antipin J 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
      • Ilya Antipin
        Ilya Antipin Редактор @Ольга отредактировано Ilya Antipin

        @ольга проблема с высокой долей вероятности в зидовудине, показаний к отмене тут нет. Тут есть показания к замене. Ну, отменили. Что дальше то?
        Посмотрели, параметры изменились. Какую информацию нам даст отмена? Какую проблему она решает? Чем она будет отличаться от замены на препарат, который значительно меньшие риски по гематологической токсичности несет? Ничем.
        Каждая отмена и старт терапии – риски. Не нужно дергать за хвост больших кошек.
        Мое мнение: ламивудин-меняем на тенофовир-ламивудин. Все. И наблюдаем. Можно и с абакавиром, но это тесты на РГЧ, т.е. время и все такое.

        L 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
        • О
          Ольга отредактировано

          Спасибо большое, а просить тогда схему тенофовир, ламивутдин и атазанавир? А атазановир с ритиновиром?

          Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
          • Ilya Antipin
            Ilya Antipin Редактор @Ольга отредактировано

            @ольга атазанавир показано кушать с бустером, если нет явных показаний делать иначе.

            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
            • О
              Ольга отредактировано

              Илья, спасибо огромное! Ещё ответьте, пожалуйста, на пару вопросов. Живу в области, тенофовира бесплатно не дают. Нашла в областном центре, если самой покупать тенофовир 300 мг., стоит 400 рублей и 1500 руб. Разница в производителе, оба российские. Стоит ли переплачивать?
              И второй вопрос, можно ли всю эту схему (симанод 300+ритонавир100+ танофовир 300+ ламивутдин 300 (2 таблетки по 150) принимать одноразово утром?
              У нас тут сложно с препаратами. Симанод (атазанавир) дают только в дозировке 200 Мг. Как его поделить то) или можно принимать 400 мг симанода без ритонавира, как я это делаю сейчас? Ещё раз Вам огромное спасибо, что вы есть!

              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
              • Ilya Antipin
                Ilya Antipin Редактор @Ольга отредактировано

                @ольга не стоит переплачивать. Да, тут однократный прием во время еды. Можете на 400 остаться, но это… не по феншую, короче совсем. Он в капсулах как Реатаз? Ну, можно поделить, но заморочно.

                1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                • О
                  Ольга отредактировано

                  Да, он в капсулах. Попробую пока остаться на 400, потом может и завезут в другой дозе. У нас тут просто все в отпуске. Вот приходится все самой изучать и с вами советоваться. Ибо состояние мое меня не радует. Скажите, а на какие показатели крови обращать внимание на новой схеме? Какие показатели крови сдавать и как часто?

                  Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                  • Ilya Antipin
                    Ilya Antipin Редактор @Ольга отредактировано

                    @ольга развернутый ОАК, до нормализации – раз в неделю.

                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                    • О
                      Ольга отредактировано

                      Илья, здравствуйте. Помогите советом, ещё раз, пожалуйста. Мне кололи преднизолон (2 дня по 120 мг.) с него лейкоциты 6.3., тромбоциты 170., взяли стернальную пункцию на о.лейкоз- не подтвердился. Гематолог говорит, что 90% виноват зидовутдин. Вчера перелили эритрроцитарную массу и забыли про меня в больнице. Гемоглобин поднялся до 89 (был 64), температура 37. Ничего больше не назначают, ничего не говорят. Стоит ли мне дальше лежать или написать отказ(лежу в инфекционном отделении, сами понимаете какой тут риск). Или можно просто амбулаторно отслеживать показатели оак и мочи раз в неделю? За сколько кровь вообще может придти в норму? Просто никто ничего не говорит, не объясняет ни про риски ничего.

                      Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                      • J
                        Julala @Ольга отредактировано

                        @ольга я тоже принимала зидовудин+ ламивудин+ долутегравир, 1 месяц не могла есть, тошнота невыносимая, кружилась голова, тахикардия, началась анемия. В общем препарат еще тот, древний и очень токсичный. И врач сказала, что если угнетение крови уже началось то дальше лучше не будет и заменили на тенофовир+эмтрицитабин. Сразу симптомы прошли, показатели улучшились. Попросите заменить зидовудин.

                        О 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                        • О
                          Ольга @Julala отредактировано

                          @julala, спасибо большое, успокоили! Мне терапию поменяли, пью 6 дней всего. Просто может в12 колоть или фолиевую пить или витамины, типа солгар комплексные. Анализы ещё какие то может сдать. Никто ничего не говорит, всем все равно.

                          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                          • Ilya Antipin
                            Ilya Antipin Редактор @Ольга отредактировано Ilya Antipin

                            @ольга зидовудин сменили? Если сменили, то можно не форсировать, все само устаканится. Наблюдать. Фолиевая не помешает, как и железо и B12. И побольше белка качественного.

                            О 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                            • О
                              Ольга @Ilya Antipin отредактировано

                              @ilya-antipin, да, пью 6 дней: тенофовир, ламивутдин и симанод с ритонавиром, утром, 1 раз. После вчерашнего переливания крови немного тянет поясница, но моча в норме (может от нервов). Сегодняшние анализы: лейкоциты 5,93, нейтрофилы 3,43, лимфоциты 1,99, тромбоциты 119, гемоглобин 89. Диагноз звучит как трехростковая цитопения средней степени. У меня просто невроз уже. Не знаю, что делать дальше, просто подождать и контролировать анализы раз в неделю? На что обращать внимание,что сдавать, если станет хуже? Спасибо!

                              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                              • Ilya Antipin
                                Ilya Antipin Редактор @Ольга отредактировано

                                Участник @ольга написал в Нейтропения?:

                                просто подождать и контролировать анализы раз в неделю

                                Да. Хуже быть не должно, должно быть лучше.

                                О 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                • О
                                  Ольга @Ilya Antipin отредактировано

                                  @ilya-antipin, спасибо огромное! Вы просто нереальный человек!

                                  1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                  • О
                                    Ольга @Ilya Antipin отредактировано

                                    @ilya-antipin здравствуйте, благодаря вашей помощи мое состояние немного улучшилось. Гемоглобин 110. Но тромбоциты 102. голова кружится, слабость все равно есть. Скажите, а что Вы думаете о препарате эритропоэтин? Стоит ли попробовать применить его в моем случае?

                                    Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                    • Ilya Antipin
                                      Ilya Antipin Редактор @Ольга отредактировано

                                      @ольга 3-4K за ампулку… не уверен. Тем более прямых показаний сейчас нет. Ничего критичного. Скорее просто кушать побольше белка, препараты железа качественные и немного выждать.

                                      Васьвась parsek 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                      • Васьвась
                                        Васьвась @Ilya Antipin отредактировано Васьвась

                                        Участник @ilya-antipin написал в Нейтропения?:

                                        кушать побольше белка, препараты железа

                                        В12 и фолиевую кислоту тоже можно добавить.

                                        Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                        • Ilya Antipin
                                          Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

                                          @васьвась и B12, и фолиевой кислоты, в дозе Фолацина даже… но курочку, печенку или рыбку мало что тут заменит.

                                          Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                          • Васьвась
                                            Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                            Участник @ilya-antipin написал в Нейтропения?:

                                            но курочку, печенку или рыбку мало что тут заменит.

                                            Ну , смотря сколько сможет проглотить и усвоить. Биодоступность там разная. Не зря те же витамины группы В при некоторых патологиях назнают инъекционно. Хотя казалось бы - ешь еду , там все есть)

                                            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                            • parsek
                                              parsek @Ilya Antipin отредактировано

                                              @ilya-antipin
                                              Доброе утро.
                                              Девушка. На терапии 2 года,дтг+лам+абик.
                                              ВН н/о. ИС,был, 45% и за 700кл. ИРИ около единицы.
                                              Фгдс,обнаружили кандидоз пищевода.
                                              Назначили флуканазол 450мг.,не поскупились.
                                              Так же идёт проф.туба Изониазид+Рифабутин,ЛТ,(рифабутин то же никто не уменьшил, зачем!)
                                              Профилактика туба ,начало два месяца назад.
                                              Что теперь:
                                              Внезапно упали Лейкоциты до 1000.
                                              Туб.проф. отменили.
                                              Оставили флуканазол 150.
                                              Положили в стационар. Состояние,не очень.
                                              Врачи руки разводят,не понимают,в чём причина падения.
                                              Понимаю, что вводных мало. Но почему резкое снижение Лнйкоцитов? Куда копать?

                                              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                              • Homer
                                                Homer отредактировано

                                                А проф. туба почему? ИС 700 кл,45%

                                                1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                • Ilya Antipin
                                                  Ilya Antipin Редактор @parsek отредактировано

                                                  @parsek да тот же рифабутин мог обрушить, и изониазид, и суммирование тоже нельзя исключить. Но, это гадание. Вполне может оказаться причина где-то сбоку.
                                                  Другое дело, что при ИС 700 и 45% кандидоза пищевода быть не должно, маловероятно больно, без явных причин Если это был кандидоз, конечно, а не лоханулись, гистологически, я так понимаю, не подтверждали.

                                                  Васьвась parsek 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                  • Васьвась
                                                    Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                                    Участник @ilya-antipin написал в Нейтропения?:

                                                    при ИС 700 и 45%

                                                    Не может быть 1000 лейкоцитов.
                                                    Или с лейкоцитами ошиблись или с ИС. Возможно делали эти анализы в разное время.

                                                    parsek 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                    • parsek
                                                      parsek @Ilya Antipin отредактировано parsek

                                                      @ilya-antipin
                                                      Назначили
                                                      Пирацетаи,трентал,В1 внутривенно. Ещё,что то для иммунитета поднятия. Комбилипен сама добавила!

                                                      https://drive.google.com/file/d/1eaMC0EiC43WBp0dkUPWVn3BpYqA6NhYJ/view?usp=drivesdk

                                                      https://drive.google.com/file/d/1WxzCYdl94rCifCCOVOgQnyDQM-xgm1dN/view?usp=drivesdk

                                                      1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                      • parsek
                                                        parsek @Васьвась отредактировано

                                                        @васьвась
                                                        ИС на протяжении года-полтора: около 45% и 600-700кл.
                                                        То же сомнительно, кандидоз на таких клетках.
                                                        Рифабутин усиливается Флуканазолом.
                                                        А назначили без всякой коррекции дозы.
                                                        450 флуканазола
                                                        300 фарбутина.

                                                        parsek Васьвась 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                        • parsek
                                                          parsek @parsek отредактировано

                                                          @parsek
                                                          И Изониазид конечно же.

                                                          ЛТ-латентный туберкулез. Поэтому и прфилактика.

                                                          Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                          • Васьвась
                                                            Васьвась @parsek отредактировано

                                                            Участник @parsek написал в Нейтропения?:

                                                            ИС на протяжении года-полтора: около 45% и 600-700кл.

                                                            Иммунограмма сделана одновременно с ОАК?

                                                            parsek 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                            • parsek
                                                              parsek @Васьвась отредактировано

                                                              @васьвась
                                                              На ИС взяли. Но пока результата нет,в процессе.

                                                              parsek 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                              • parsek
                                                                parsek @parsek отредактировано

                                                                @parsek
                                                                Это понятно,что абсолютные упадут.
                                                                А вот % неизвестно. Может примерно и остануться,где то около.

                                                                1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                • Ilya Antipin
                                                                  Ilya Antipin Редактор @parsek отредактировано

                                                                  Участник @parsek написал в Нейтропения?:

                                                                  ЛТ-латентный туберкулез

                                                                  Ставили на основании IGRA или кожные?

                                                                  parsek 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                  • parsek
                                                                    parsek @Ilya Antipin отредактировано

                                                                    @ilya-antipin
                                                                    Кожных.
                                                                    Всегда есть реакция. Три раза,через пол года. Всегда плюсует.
                                                                    Последний ИС от 5 сентября 485кл. 37%.
                                                                    Примерно такие цифры на протчжении 1.5 года.
                                                                    На ИС взяли,скоро результат будет.
                                                                    По гинекологии взяли. Как я понял,то же на кандиду.
                                                                    Сделали в плечо укол,сказали длч поднятия лейкоцитов. Что ставили не знает.

                                                                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                    • parsek
                                                                      parsek отредактировано

                                                                      @ilya-antipin
                                                                      Сделали УЗИ.
                                                                      Дифуфзные изменения и кальценаты в печени,в матке, изменения а желчном.
                                                                      До выявления ЛТ,говорит,не было этого.
                                                                      Взяли Т-СПОТ.
                                                                      Общий хороший,кроме лейкоцитов (со слов,больше ни чего не “расскрывают”)
                                                                      Капают физ.раствор с глюкозой и аскорбинку.
                                                                      Колят Лейкостим.

                                                                      Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                      • Ilya Antipin
                                                                        Ilya Antipin Редактор @parsek отредактировано

                                                                        Участник @parsek написал в Нейтропения?:

                                                                        Взяли Т-СПОТ.

                                                                        отпишите по результатам.

                                                                        1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                        • Н
                                                                          Новенький отредактировано

                                                                          Чтоб не создавать тему
                                                                          Сейчас есть внешние раздражения по ногам, когда укрываюсь.
                                                                          Хочу пропить группу В витаминов. Ранее пил Комбилипен но может есть что-то лучше?

                                                                          Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                          • Ilya Antipin
                                                                            Ilya Antipin Редактор @Новенький отредактировано

                                                                            Участник @новенький написал в Нейтропения?:

                                                                            Комбилипен

                                                                            Хотите – пропейте. Это не имеет особого значения, что именно. Скорее всего это просто бессмысленно. С высокой долей вероятности у вас нет дефицита, а также нет стояний, которые обуславливают высокую утилизацию, условно, типа изониазида. А значит вы не получите выгод.

                                                                            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                            • S
                                                                              stas17 отредактировано

                                                                              Может кто подскажет, что Делать. Схема Тивикай/ламивудин /Тенофовир
                                                                              Терапию начал пить 11.12.19. ВН на момент начала терапии 2300. ИС708.
                                                                              Стали падать нейтрофилы как процентное так и обсалютное количество. С января врач убрала из схемы тенофовир, но по результаты пересдачи ОАК, нейтрофилы все равно снижаются.
                                                                              Нейтрофилы 65.00 %. От 11.12.19.
                                                                              Нейтрофилы 38.00%. От 20.12.19г
                                                                              Нейтрофилы 21.00%. От 29.01.20г
                                                                              Нейтрофилы 16.4%. От 11.03.20г.
                                                                              Может мне эта схема не подходит?
                                                                              Сейчас ИС 1113. ВН- не определяется.

                                                                              Е S Ilya Antipin 3 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                              • Е
                                                                                Ел @stas17 отредактировано

                                                                                @stas17 А может у вас бактериальня или грибковая инфекция?

                                                                                S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                • S
                                                                                  stas17 @Ел отредактировано

                                                                                  @ел я даже не знаю какие анализы сдать. Общее самочувствие вроде норм.

                                                                                  Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                  • S
                                                                                    Stuppy @stas17 отредактировано

                                                                                    @stas17 В остальном ОАКе что?

                                                                                    S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                    • S
                                                                                      stas17 @Stuppy отредактировано Ilya Antipin

                                                                                      @stuppy 0_1583938509335_Screenshot_20200311_175453.jpg

                                                                                      Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                      • Васьвась
                                                                                        Васьвась @stas17 отредактировано

                                                                                        Участник @stas17 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

                                                                                        я даже не знаю какие анализы сдать

                                                                                        Гематолог пусть назначит дополнительные. Нужно искать причину. А их - вагон : https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/гематология-и-онкология/лейкопении/нейтропения

                                                                                        1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                        • Ilya Antipin
                                                                                          Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано

                                                                                          @stas17 а какие абсолютные значения? Селезенка, УЗИ?
                                                                                          Кроме нейтрофилов иные параметры в ОАК не менялись?
                                                                                          Почем не отправили к гематологу?
                                                                                          Короче, недостаточно данных. Нейтропения из-за долутегравира как монопричины – не исключена в принципе, но весьма маловероятна.

                                                                                          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                          • Ilya Antipin
                                                                                            Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано

                                                                                            @stas17 тут ситуация не ограничивается нейтрофилами далеко. К хорошему терапевту, только к очень хорошему, или гематологу даже, если есть толковый, и там дополнительно планировать исследования для поиска дальнейшего.

                                                                                            S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                            • S
                                                                                              stas17 @Ilya Antipin отредактировано stas17

                                                                                              @ilya-antipin в анализах меняются только нейтрофилы и лимфоциты. Хожу в эйч клиник анонимно, Но там не видят причины для паники. УЗИ селезенки в норме.
                                                                                              Нейтрофилы 65.00 %. Норма 48-78 %От 11.12.19
                                                                                              Лимфоциты 26 % норма 19-37
                                                                                              Нейтрофилы 38.00%. Норма 48-78% От 20.12.19г
                                                                                              Лимфоциты 51 %норма 19-37
                                                                                              Нейтрофилы 21.00%. Норма 48-78%.От 29.01.20г
                                                                                              Лимфоциты 71% норма 19-37
                                                                                              Нейтрофилы 16.4%. Норма 48-78 %От 11.03.20г.
                                                                                              Лимфоциты 68 норма 19-37

                                                                                              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                              • Ilya Antipin
                                                                                                Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано

                                                                                                @stas17 я не вижу картинки целиком, ничего не могу сказать.

                                                                                                S 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                • S
                                                                                                  stas17 @Ilya Antipin отредактировано stas17

                                                                                                  @ilya-antipin 0_1583962325244_Screenshot_20200312_003131_com.whatsapp.jpg

                                                                                                  1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                  • S
                                                                                                    stas17 @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                    @ilya-antipin картинку имеете ввиду анализы полностью?

                                                                                                    Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                    • Ilya Antipin
                                                                                                      Ilya Antipin Редактор отредактировано

                                                                                                      @stas17 ну, да, лейкопения, умеренная нейтропения, лимфоцитоз относительный. Миллион потенциальных причин. Не критично в значениях, но нужно точно разбираться. Добавить что-то более осмысленное по этим данным не могу.

                                                                                                      1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                      • Ilya Antipin
                                                                                                        Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано

                                                                                                        @stas17 всю совокупность доступных данных, включая и те самые анализы. Проще – смотреть живьем нужно в таких случаях со всей бумагой и думать.

                                                                                                        S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                        • S
                                                                                                          stas17 @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                          @ilya-antipin как вы считаете нужно что то колоть для повышения нейтрофилов?

                                                                                                          Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                          • Ilya Antipin
                                                                                                            Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано

                                                                                                            @stas17 без понимания причин? Нет.

                                                                                                            S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                            • S
                                                                                                              stas17 @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                              @ilya-antipin я начитался что у вич часто возникает нейтропия, и что можно от любой инфекции умереть если не поднимаить уровень нейтрофилов ( в общем нужно идти к гемотологу? Я так понимаю это выходит за рамки знаний врача инфекциониста.

                                                                                                              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                              • Ilya Antipin
                                                                                                                Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано Ilya Antipin

                                                                                                                @stas17 на эффективной терапии и при приличном базовым ИС – нет, точно не часто, я бы сказал, что тут вообще ВИЧ следует учитывать в ряду причин где-то там в конце, а смотреть на это так же, если бы ВИЧ не было, во всяком случае на первый и второй взгляд.

                                                                                                                S 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                • S
                                                                                                                  stas17 @Ilya Antipin отредактировано stas17

                                                                                                                  @ilya-antipin спасибо вы меня немного успокоили. Я думал все из за терапии. Просто все показатели стали плохими, после начала терапии. До этого все было идеально. Будем искать причину.

                                                                                                                  1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                  • S
                                                                                                                    stas17 отредактировано

                                                                                                                    Здравствуйте, кто может подсказать ходил к гемотологу по поводу снижения нейтрофилов и повышения лейкоцитов. Она утверждает это все реакция типа на вич препараты пью ламивудин /Долутегравир и ответ иммунной системы, что мол вы хотите, вы живёте с такой заразой. Но сказала сдать на вирусы. Результаты пришли. Антитела к вирусу Varicella-zoster IgG Результат Ед. изм. Положительно (2728) 2728*. Норма 0-135.
                                                                                                                    Ig G к капсидному антигену вируса ЭпштейнБарр Результат Ед. изм. 2.93* Положительно. При норме 0-0.9. Может эти инфекции вызывать нейтропению и какими препаратами лечить?

                                                                                                                    Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                    • Васьвась
                                                                                                                      Васьвась @stas17 отредактировано

                                                                                                                      @stas17 , выложи сюда последний общий анализ крови.

                                                                                                                      S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                      • S
                                                                                                                        stas17 @Васьвась отредактировано

                                                                                                                        @васьвась 0_1584770345320_Screenshot_20200312_003131_com.whatsapp.jpg
                                                                                                                        Вот последний, и в нем же результаты от 28 февраля

                                                                                                                        Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                        • Васьвась
                                                                                                                          Васьвась @stas17 отредактировано

                                                                                                                          Участник @stas17 написал в Нейтропения?:

                                                                                                                          Вот последний, и в нем же результаты от 28 февраля

                                                                                                                          Пора пересдать. Свежий надо.

                                                                                                                          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                          • S
                                                                                                                            stas17 @Ilya Antipin отредактировано Ilya Antipin

                                                                                                                            @ilya-antipin Добрый день! С декабря 2019 года пью тивикай и ламивудин. Начинал ВС 2300, ИС600. Спустя 10 дней сдал кровь незначительно понижались нейтрофилы и повышались лимфоциты. И каждый месяц на анализах было понижение. Сдавал на все что можно, на все гепатит(отриц) на паразитов,корь, УЗИ органов в норме. Наблюдаюсь в частной клинике, там врач инфекционист проблему не видит.
                                                                                                                            Недавно был у гематолога сделал трепанобиопсия костного мозга. Результаты прикрепил. Может кто то может помочь с результатами, гематологу записался только через неделю. Начинается паника(( Может кто то подсказать, что делать дальше? Может ли терапия влиять на кровотворение? Сейчас ВН не определяется ИС 800. Всё остальные показатели крови к норме.

                                                                                                                            Сегментоядерные нейтрофилы
                                                                                                                            4,92 от 11.12.2019
                                                                                                                            2,31 от 20.12.2019
                                                                                                                            0.97 от 28.01.2020
                                                                                                                            0,71 от 10.03.2020
                                                                                                                            0,92 от 26,03,2020
                                                                                                                            1.08 от 12.04.2020
                                                                                                                            1.02 от 05.06.2020
                                                                                                                            0.89 от 26.06.2020
                                                                                                                            0.86 от 13.07.2020
                                                                                                                            Сегментоядерные нейтрофилы %
                                                                                                                            65% от 11.12.2019
                                                                                                                            38 % от 20.12.2019
                                                                                                                            21 % от 29.01.2020г
                                                                                                                            16.4% от 11.03.20 Г
                                                                                                                            21.8% от 26.03.2020
                                                                                                                            24.2 % от 12.04.2020
                                                                                                                            27% от 05.06.2020
                                                                                                                            18.05% от 21.06.2020
                                                                                                                            18.% от 13.07.2020
                                                                                                                            Лимфоциты : 26. от 11.12.2019г
                                                                                                                            51 от 20.12.2019
                                                                                                                            71 от 29.01.2020
                                                                                                                            68,5 от 10.03.2020
                                                                                                                            65.6 от 26.03.2020
                                                                                                                            64.6 от 12.04.2020
                                                                                                                            58 от 05.06.2020
                                                                                                                            66.1 от 21.06.2020
                                                                                                                            67 от 13.07.2020
                                                                                                                            Лимфоциты абс.
                                                                                                                            1,94 от 11.12.2019
                                                                                                                            3,10 от 20.12.2019
                                                                                                                            3,27 от 29.01.2020
                                                                                                                            2,98 от 10.03.2020
                                                                                                                            2,27 от 26.03.2020
                                                                                                                            2.88 от 12.04.2020
                                                                                                                            2.12 от 05.06.2020
                                                                                                                            3.18 от 21.06.2020
                                                                                                                            1_1595873455101_Screenshot_20200727_172544.jpg
                                                                                                                            0_1595873455085_Screenshot_20200727_172614.jpg

                                                                                                                            Васьвась Ilya Antipin 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                            • Васьвась
                                                                                                                              Васьвась @stas17 отредактировано

                                                                                                                              Участник @stas17 написал в Нейтропения?:

                                                                                                                              Недавно был у гематолога сделал трепанобиопсия костного мозга. Результаты прикрепил

                                                                                                                              И что гематолог сказал о результатах?

                                                                                                                              S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                              • Ilya Antipin
                                                                                                                                Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано Ilya Antipin

                                                                                                                                @stas17 я бы попросил комментарии гематолога. На мой негематологический взгляд результаты из разряда «ничего особенного и тревожного».

                                                                                                                                Можно посмотреть на этот список:

                                                                                                                                – дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, ведущий
                                                                                                                                к нарушению созревания костномозговых клеток с развитием гемоцитопении;
                                                                                                                                – усиленный апоптоз, заметно ускоряющийся в нейтрофилах у больных с ВИЧ инфекцией, что связано с фрагментацией ДНК;
                                                                                                                                – нарушение цитокиновой регуляции гранулоцитопоэза.

                                                                                                                                Повлиять как-то можно на первый пункт, но не факт, что он тут играет роль.

                                                                                                                                Исключать хроническую вторичную нейтропению ассоциированную с ВИЧ (chronic secondary neutropenia). Подумать про филграстим.

                                                                                                                                Полезный системный текст по теме.

                                                                                                                                S Васьвась 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                • S
                                                                                                                                  stas17 @Ilya Antipin отредактировано stas17

                                                                                                                                  @ilya-antipin Гемотологу сказал, что анализ не плохой, клеток мозга достаточно, но что-то на него “давит”, и это что-то он думает на терапию. Начало терапии было ранним, при вирусной нагрузке 2300 и ИС 602. И на начало терапии все показатели были в норме. И спустя 10 дней после терапии начали падать нейтрофилы. Инфекционист говорит, что так как я начал рано принимать терапию, то исключено падение нейтрофилов из за ВИЧ. Она рассматривает вариант отмены АРВТ и посмотреть как изменится показатели и наблюдать вирусную нагрузку. Что думаете по этому поводу? На мой вопрос про устойчивость после отмены, она говорит что устойчивость не может в этом случае возникнуть, так как идёт просто процесс отмены. Витамин В12-1000пг/мл, фолиевая- 5,4. Из последних анализов. Пью Тивикай +Ламивудин.

                                                                                                                                  Васьвась Ilya Antipin 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                  • S
                                                                                                                                    stas17 @Васьвась отредактировано

                                                                                                                                    @васьвась Гемотологу сказал, что анализ не плохой, клеток мозга достаточно, но что-то на него “давит”, и это что-то он думает на терапию.

                                                                                                                                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                    • Васьвась
                                                                                                                                      Васьвась @stas17 отредактировано

                                                                                                                                      Участник @stas17 написал в Нейтропения?:

                                                                                                                                      Она рассматривает вариант отмены АРВТ и посмотреть как изменится показатели и наблюдать вирусную нагрузку. Что думаете по этому поводу?

                                                                                                                                      Это вариант. Помимо анализов , которые ты прислал , не забывать глядеть вирусную нагрузку раз в месяц, чтобы успеть тормознуть возможный острый ретровирусный синдром.

                                                                                                                                      S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                      • Васьвась
                                                                                                                                        Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                                                        Участник @ilya-antipin написал в Нейтропения?:

                                                                                                                                        Можно посмотреть на этот список:
                                                                                                                                        – дефицит

                                                                                                                                        Тяжелые металлы, радиация?

                                                                                                                                        1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                        • S
                                                                                                                                          stas17 @Васьвась отредактировано

                                                                                                                                          @васьвась Меня пугает факт отмены. Ну допустим покажет, что анализы начнут в норму приходить, так другая может появится проблема из-за этого. В итоге дальше на другую схему переходить все равно. Может замена лучше чем отмена

                                                                                                                                          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                          • Ilya Antipin
                                                                                                                                            Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано

                                                                                                                                            Участник @stas17 написал в Нейтропения?:

                                                                                                                                            Что думаете по этому поводу?

                                                                                                                                            Плохая идея.

                                                                                                                                            S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                            • S
                                                                                                                                              stas17 @Ilya Antipin отредактировано stas17

                                                                                                                                              @ilya-antipin Подскажите пожалуйста, на что можно заменить Долутегравир? В связи с нейтропенией. Доктор хочет отменить терапию, я хочу попробовать заменить Тивикай, но не знаю на что. Подскажите пожалуйста, на что я могу заменить?сейчас на двойной схеме тивикай +Ламивудин.

                                                                                                                                              Васьвась Ilya Antipin 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                              • Васьвась
                                                                                                                                                Васьвась @stas17 отредактировано

                                                                                                                                                Участник @stas17 написал в Нейтропения?:

                                                                                                                                                на что можно заменить Долутегравир?

                                                                                                                                                На дарунавир/ритонавир если только.

                                                                                                                                                S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                • S
                                                                                                                                                  stas17 @Васьвась отредактировано

                                                                                                                                                  @васьвась тоесть либо дарунавир, либо ритонавир? Или оба сразу.

                                                                                                                                                  G 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                  • G
                                                                                                                                                    Gesundheit @stas17 отредактировано

                                                                                                                                                    @stas17 оба сразу.

                                                                                                                                                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                    • Ilya Antipin
                                                                                                                                                      Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано Ilya Antipin

                                                                                                                                                      @stas17 выше вам ответили, да, только один вариант тут. Но я уверен на 99%, что долутегравир тут не при делах.

                                                                                                                                                      S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 1
                                                                                                                                                      • S
                                                                                                                                                        stas17 @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                                                                        @ilya-antipin А на ваш взгляд, что стоит лучше сделать изменить в схеме препарат, или присмотреться к филграстиму?

                                                                                                                                                        Ilya Antipin O 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                        • Ilya Antipin
                                                                                                                                                          Ilya Antipin Редактор @stas17 отредактировано

                                                                                                                                                          @stas17 см. коммент 6 дней назад. Вот направление для размышлений.

                                                                                                                                                          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                          • O
                                                                                                                                                            OlegD @stas17 отредактировано

                                                                                                                                                            @stas17 Добрый лень. У меня похожая ситуация со схемой Ламивудин/Долутегравир и падение нейтрофилов. Вам удалось выяснить причины и решить проблему? Поделитесь пожалуйста

                                                                                                                                                            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                            • L
                                                                                                                                                              Lady_A @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                                                                              @ilya-antipin Илья Игоревич, помогите разобраться, пожалуйста.
                                                                                                                                                              1 фото - перед началом приёма терапии. (ИС 469; ВН 534539)
                                                                                                                                                              20221230_013805.jpg
                                                                                                                                                              2 фото - спустя месяц терапии /Тенофовир, Ламивудин, Элпида/ (ИС 593; ВН 1926)
                                                                                                                                                              20221230_014045.jpg

                                                                                                                                                              Низкая концентрация нейтрофилов на фоне приёма теры и ВИЧ?
                                                                                                                                                              Стоит ли сдать ОАК ещё через месяц?
                                                                                                                                                              Или как исключить иные факторы, влияющие на падение нейтрофилов и рост лейкоцитов?

                                                                                                                                                              А быть может просто далее наблюдать и ждат последующих результатов? Следующий плановый приём в СЦ в конце февраля, сдача крови, соответственно, за некоторое время до.

                                                                                                                                                              Васьвась Ilya Antipin 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                              • Васьвась
                                                                                                                                                                Васьвась @Lady_A отредактировано

                                                                                                                                                                Пользователь @lady_a написал в Нейтропения?:

                                                                                                                                                                А быть может просто далее наблюдать и ждат последующих результатов?

                                                                                                                                                                Да. И лечить все, что лечится.

                                                                                                                                                                1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 1
                                                                                                                                                                • Ilya Antipin
                                                                                                                                                                  Ilya Antipin Редактор @Lady_A отредактировано

                                                                                                                                                                  @lady_a у вас нейтрофилов 1600 на микролитр, вот убьют, тогда и приходите, вот будет ниже 500 – нервничайте. Пока это скорее легкие стилистическое особенности, не более того, в таких случаях говорить нужно – наблюдаем.

                                                                                                                                                                  1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 1
                                                                                                                                                                  • 1 / 1
                                                                                                                                                                  • Первое сообщение
                                                                                                                                                                    Последнее сообщение
                                                                                                                                                                  Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.

                                                                                                                                                                  Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.

                                                                                                                                                                  Разовые донаты мы также очень ценим!    Поддержать разово    Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.

                                                                                                                                                                  Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].
                                                                                                                                                                  Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
                                                                                                                                                                  © 2018 – 2021 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании