Статины: показания при ВИЧ-инфекции
-
✍️Новый мета-анализ проливает свет на использование аспирина
Исследователи проанализировали разногласия по поводу использования аспирина в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Материалы и методы
🟠В исследовании, опубликованном онлайн в JACC: Advances, было проанализированы данные 16-ти испытаний с участием 171 215 человек со средним возрастом 64 года.
🟠В исследуемой группе 35% принимали статины.
🟠Исследование было сосредоточено на пациентах без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ), которые принимают аспирин с терапией статинами или без для предотвращения АСССЗ.
🟠Исследователи использовали рандомизированные данные всех ключевых исследований аспирина по первичной профилактике и оценили абсолютные эффекты терапии аспирином с сопутствующими статинами или без них при различных исходных рисках пациентов.
🟠Этот подход позволил определить соотношение риска и пользы от терапии аспирином.
Результаты
🟠Абсолютный риск больших кровотечений в изученной популяции пациентов превышает абсолютное снижение риска ИМ при применении аспирина в различных категориях риска АСССЗ.
🟠Кроме того, сопутствующая терапия статинами еще больше снижает сердечно-сосудистые эффекты аспирина, не влияя на риск кровотечения.
🟠В 16 исследованиях у пациентов, принимавших аспирин, наблюдалось снижение относительного риска ИМ на 15% по сравнению с контрольной группой (ОР 0,85; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,77–0,95; P < 0,001).
🟠Однако риск больших кровотечений у них был на 48 % выше (ОР 1,48; 95 % ДИ 1,31–1,66; P < 0,001).
🟠Мета-анализ также показал, что аспирин, как в виде монотерапии, так и в сочетании со статинами, приносит от незначительного до значительного преимущества в зависимости от предполагаемого риска развития АСССЗ.
🟠Риск больших кровотечений превышал пользу во всех 3х стратифицированных по риску группах.
🟠Наибольшая польза и наибольший риск были в группах с высоким и очень высоким риском АСССЗ, определяемых как 20-30%- и 30% или более риск ССЗ соответственно: на 20-37 меньше ИМ на 10 000 при монотерапии и на 27-49 случаев меньше при приеме статинов, но на 78-98 случаев больших кровотечений больше при монотерапии и на 74-95 больше при приеме статинов.
🟠Аспирин ни в качестве монотерапии, ни со статинами, не снижал риск других ключевых конечных точек: инсульта, смертности от всех причин или смертности от ССЗ.
🟠В то время как аспирин ассоциировался с более низким риском нефатального ИМ (ОР 0,82; 95% ДИ от 0,72 до 0,94; P ≤ 0,001), он не был связан со снижением риска нефатального инсульта.
🟠У пациентов, принимавших аспирин, риск внутричерепного кровоизлияния был значительно выше на 32 % (ОР 1,32; 95 % ДИ 1,12–1,55; P ≤ 0,001) и на 51 % повышен риск желудочно-кишечного кровотечения (ОР 1,51; 95 % ДИ 1,33–1,72). ; P ≤ 0,001).
🟡Полученные данные не являются громким призывом к прекращению терапии аспирином. Это исследование сосредоточено только на пациентах, у которых нет АСССЗ. Пациенты, у которых есть АСССЗ, должны продолжать терапию аспирином и статинами.
🟠Однако было отмечено, что аспирин играет ограниченную роль для пациентов, у которых нет АСССЗ, тогда как изменения образа жизни, отказ от курения, физические упражнения и профилактическая терапия статинами - напротив.
🟠Возможность использования аспирина должна быть рассмотрена, если врачи предполагают, что риск сердечно-сосудистых событий превышает риск кровотечения.
🟠На данный момент снижение уровня холестерина ЛПНП является конечной целью снижения риска ИМ и инсульта.
🟠Статины не приводят к риску кровотечения, поэтому авторы активно рекомендуют снижать уровень холестерина и снижать уровень ЛПНП настолько, насколько это возможно, чтобы действительно благотворно повлиять на исходы, в частности при вторичной профилактике, а также у пациентов с высоким риском при первичной профилактике, особенно пациентам с сахарным диабетом.
📚Источник:
-
@maro как минимум тут можно экспериментировать, время есть. То есть посмотреть, что дают те же ПНЖК в плане триглицеридов, например. Что дает коррекция питания. Или, понять, что даст коррекция питания на примере того же эзетимиба, т.к. это то же, но вид сбоку.
-
Пользователь @and написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
Стоит ли мучатся ждать что это пройдет со временем?
Берите качественный, да, скорее всего пройдет. Опять же рзувастатин если что, опять же качественный брать.
-
Или, понять, что даст коррекция питания на примере того же эзетимиба, т.к. это то же, но вид сбоку.
Меня тут поправили. Я понял, что я непонятно выразился, как обычно.
Короче, по реплике из зала резюме:
Питание хорошо, но отдельно ± не даст никакого значимого эффекта, то есть только в сумме с.
При этом как рано мы начали снижать, очень сильно важно. Если начали снижать в 45-50,нельзя добиться того же эффекта, как если бы начали снижать в 30.
Розува 10/эзетимиб 10 мощнее, чем розува 20
А розува 20/10 мощнее, чем розува 40.
-
-
Риск развития атеросклероза у пациентов с ВИЧ увеличивается на 20% каждые 5 лет
Результаты своей научной работы специалисты больницы Копенгагенского университета представили в ходе 18-й Европейской конференции по СПИДу, передает Medscape.
Ученые исследовали здоровье сердца и сосудов 1099 пациентов, у которых была диагностирована ВИЧ-инфекция начиная с 2015 года. Почти все добровольцы были мужчинами (89%), 96% имели неопределяемую вирусную нагрузку благодаря терапии.
Ангиография сердца выявила признаки ишемической болезни сердца у 54% участников, примерно у четверти из них — в легкой и обратимой форме. Однако у 17% обследование подтвердило обструктивной болезни коронарной артерии.
Проанализировав факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, оказалось, что каждый четвертый участник исследования курит, каждый пятый имеет повышенный уровень холестерина, 42% страдают от повышенного давления и практически все регулярно принимают высокоактивную ретровирусную терапию. И хотя эти препараты повышают риск болезней сердца, авторы исследования не обнаружили связи с их приемом.
«Мы скорректировали данные с учетом сроков, прошедшее с постановки диагноза ВИЧ-инфекции, и оказалось, что ни один из распространенных препаратов не ассоциируется с ухудшением здоровья сердца», — сообщил Андреас Кнудсен (Andreas Knudsen), ведущий автор исследования.
Ученые также определили, что каждые 5 лет вероятность развития атеросклероза у пациентов с ВИЧ увеличивается на 20%, а степень тяжести заболевания — на 23%. Особенно уязвимы мужчины: у них риск развития атеросклероза повышен почти в 2,5 раза и на 95% больше вероятность тяжелой формы. Наличие сахарного диабета у таких людей связано с почти трехкратным увеличением риска сердечно-сосудистых патологий.
https://medportal.ru/mednovosti/risk-razvitiya-ateroskleroza-u-patsientov-s-vich-uvelichivaetsya/
-
Приём статинов может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ.
Исследование Национального института здравоохранения США показало, что ежедневный приём препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, уменьшает риск серьёзных сердечно-сосудистых событий у людей с ВИЧ.
-
Страшное слово холестерин часто слышится с телеэкранов и страниц, и это вещество уже автоматически ассоциировано в сознании многих со старением. На самом деле холестерин является важнейшим регулятором многих клеточных процессов, в том числе не связанных напрямую со старением. В первую очередь это процессы воспаления, усиление которого признается одним из ведущих аспектов многих патологических процессов, в том числе старения.
Недавно оказалось, что не только метаболизм холестерина, но и его распределение влияет на процессы старения. С учетом доказанной роли холестерина сразу в нескольких патофизиологических механизмах старения, становится еще более очевидным значение препаратов, влияющих на его обмен, в первую очередь, статинов. Спектр применения данной группы препаратов и так давно уже не ограничивается только пациентами после инфаркта миокарда с тяжелыми сопутствующими патологиями, а со временем он может стать еще шире.
Станет ли прямое влияние на метаболизм холестерина новым методом борьбы со старением и причем здесь остеоартрит у мышей, читайте в нашем новом материале по ссылке:
-
Пользователь @васьвась написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
В первую очередь это процессы воспаления, усиление которого признается одним из ведущих аспектов многих патологических процессов, в том числе старения.
В совокупности эти исследования указывают на то, что метаболизм холестерина может стать ключевой мишенью для модуляции старения в будущем
А лохи пусть дальше боятся этих полезнейших витаминок и радуются идиотизму в стиле “у миня холестерин 4,5 - это норма, уря-уря”.
-
@васьвась у меня холестерин общий 5 уже несколько лет. Пора пить статины?
-
Пользователь @friend написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
холестерин общий 5
Общий не стоит смотреть. Надо смотреть ЛПНП.
-
@васьвась около 3,8 крутится.
-
Пользователь @friend написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
около 3,8 крутится
А надо менее 1,5 . Чем меньше, тем лучше. Некоторые успеют это понять еще при жизни. И даже до инфарктов и инсультов. Но таких меньшиство.
-
@васьвась ну дак значит, что мне нужно их принимать - статины. Верно тебя понимаю?
Если да, то какой посоветуешь? -
Пользователь @friend написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
Если да, то какой посоветуешь?
Аторвастатин или розувастатин. Начинать с минимальной дозы. Через месяц контроль ЛПНП, АЛТ, АСТ, КФК.
-
@васьвась сам-то давно пьешь, стало быть? Есть эффект?
-
Пользователь @friend написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
сам-то давно пьешь, стало быть? Есть эффект?
Давно. Несколько лет. Начал при холестерине = 3.0 , ЛПНП был около 2, через месяц стал 1.3 на 10 мг аторвастатина. Тебе доза нужна будет выше потом. Если зайдет минимальная. У ~ 5% людей бывают побочки.
-
@васьвась у меня ЛПНП был 7,6,начала пить розувастатин, но! Мне наоборот врач порекомендовала начинать с 20 мг-3 мес, потом 10 мг-3 мес, сейчас 5 мг на пожизненном) холестерин пришёл в норму, побочек-0.
-
@юльчон ой, общий был 7,6🤣ну и всё остальное повышено прилично так
-
@васьвась понял тебя. Благодарю.
