Статины: показания при ВИЧ-инфекции
-
Гипертриглицеридемия может привести к повторному инсульту даже у тех, кто принимает статины. Повышенный уровень триглицеридов способствует атеросклеротической патологии, поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и тем, кто перенес инфаркт или инсульт, назначают статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Новое исследование, опубликованное в журнале Neurology, оценивает вклад гипертриглицеридемии в остаточный сосудистый риск. В исследовании участвовали 870 человек (средний возраст — 70 лет) с инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе. За участниками наблюдали в течение года. У 217 человек был повышенный уровень триглицеридов в крови: 150 мг/дл или выше. Гипертриглицеридемия была связана с повышенной распространенностью стеноза внутричерепной артерии. Также для таких пациентов был выше риск серьезных сердечно-сосудистых патологий. Особенно высокий риск был у пациентов, которые перенесли атеротромботический инсульт (35,1% против 14,2% у людей с нормальным уровнем триглицеридов), у пациентов со значительным стенозом внутричерепной артерии (29,9% против 14,7%) и у пациентов со значительным внекраниальным стенозом сонной артерии (23% против 9,4%). Риск сохранялся высоким, даже если человек находился на статиновой терапии. «Хорошая новость заключается в том, что статины — это только один способ влиять на высокий уровень триглицеридов. Диета и физические упражнения также могут быть эффективными», — комментирует автор исследования Такао Хосино, сотрудник больницы Токийского женского медицинского университета (Япония).
https://n.neurology.org/content/early/2022/03/16/WNL.0000000000200112
-
Статины способствуют эффероцитозу в атеросклеротических бляшках
Эффероцитоз представляет собой процесс, при котором апоптотические клетки удаляются фагоцитами. Особенностью является то, что при этом погибшие клетки удаляются до того, как нарушится целостность их клеточной мембраны, а это значит, что их содержимое не успевает попасть в окружающие ткани и вызвать воспалительную реакцию. Это имеет особое значение, например, в атеросклеротических бляшках, ведь именно воспаление лежит в основе тяжелых последствий этого заболевания.
Известен хороший эффект статинов на уровень ЛПНП в плазме крови, что важно для пациентов с атеросклерозом или риском его развития. Недавно ученые обнаружили ранее не выявленный механизм действия статинов, который может оказаться напрямую связанным с процессом эффероцитоза.
Подробнее :
-
Найден новый способ борьбы с атеросклерозом.
Ученые из отделения медицинской генетики Медицинской школы Макговерна Техасского университета в ходе исследования на мышах выявили еще одну причину накопления холестериновых бляшек в сосудах.
Исследователи рассчитывают, что их открытие позволит использовать уже существующие лекарства для помощи пациентам с атеросклерозом, особенно в ситуациях, когда изменение образа жизни или статины неэффективны.
Читать далее: https://clck.ru/rcpy6
-
Статины и жесткость артерий.
Увеличение жесткости артерий – ранний маркер поражения сосудов.
Ранее была продемонстрирована независимая связь между увеличением жесткости артерий и повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти.Могут ли статины замедлить прогрессирование поражения артерий?
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось в Китае. Его участниками были пациенты, проходящие регулярный медицинский осмотр и имеющие как минимум 1 фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение или метаболический синдром).
Оценку жесткости артерий проводили путем изменения скорости распространения пульсовой волны на плече-лодыжечном сегменте.
Изучалась связь между приемом статинов и изменением скорости распространения пульсовой волны.
Результаты
▪️В исследование было включено 5105 человек (средний возраст 60.8 лет; 75.3% мужчины).
▪️Участники, принимавшие статины, характеризовались исходно меньшими значениями скорости распространения пульсовой волны.
▪️Средний период наблюдения в исследовании составил 4.8 (±2.7) г. Прием статинов ассоциировался со статистически значимо более медленным ростом скорости распространения пульсовой волны (разница -23.3 см/с в год; 95% доверительный интервал -40.6; -6 см/с в год).Заключение
Таким образом, у пациентов, имеющих факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, прием статинов ассоциируется с более медленным прогрессированием увеличения жесткости артерий, которая оценивалась по скорости распространения пульсовой волны.
💡Основным ограничением исследования является его ретроспективный дизайн. В связи с чем для определения истинной связи между приемом статинов и жесткостью артерий необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
📚: Zhou Y, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2218323. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.18323
-
-
@васьвась запасали и переходили с выпадавших. Ничего принципиально не менялось. Смотрите данные 4 квартала, вот там интереснее будет.
-
Выявлена возможная общая причина болезни Альцгеймера и заболеваний ЖКТ.
На основании масштабного геномного исследования ученые из Австралии предположили, что значимую роль в развитии обоих недугов может играть повышенный уровень холестерина в крови.
Вероятно, диета и лекарства, снижающие уровень холестерина, могут быть полезными как при терапии болезней ЖКТ, так и при лечении болезни Альцгеймера.Читать далее: https://clck.ru/sLfZg
-
Статины эффективно снижают высокий уровень холестерина, однако авторы статьи, опубликованной в JASN, допускают, что использование розувастатина, особенно в высоких дозах, может негативно сказаться на работе почек. Исследователи проанализировали данные медицинских карт пациентов, принимающих более трех лет статины (152 101 — розувастатин и 795 799 — аторвастатин). Розувастатин оказался связан с более высоким, по сравнению с аторвастатином, риском гематурии (на 8 %), протеинурии (на 17 %) и развития почечной недостаточности (на 15 %).
https://pcr.news/korotko/rozuvastatin-povyshaet-risk-zabolevaniy-pochek/
-
@васьвась там к дизайну вопросы. Розувастатина было меньше, а вот тех, кто на высоких дозах его (20-40 мг) – большинство, и разница на грани погрешности. Сомнительно очень. Я бы полный текст почитал сперва внимательно.
-
Пользователь @васьвась написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
Статины - прямо чудо-эликсир бессмертия .
Столько плейотропных, полезных эффектов, мало у чего найдешьСтатины при раке молочной железы: какого эффекта ожидать?
Команда ученых обследовала 14 976 женщин с диагнозом первичной опухоли в период с 2007 по 2016 год в 4х новозеландских реестрах рака молочной железы.
Исследователи изучили использование фармацевтических препаратов, выписку из больницы и записи о смерти, чтобы проанализировать связь между постдиагностическим использованием аторвастатина, правастатина и/или симвастатина и смертью от рака молочной железы в течение среднего периода наблюдения 4,5 года.
Результаты
▪️В целом, 27% женщин принимали статины после того, как у них был диагностирован рак молочной железы.
▪️Использование статинов было связано с более низким риском смерти от рака молочной железы на 26% после поправки на сопутствующие заболевания, демографические данные, сопутствующее использование лекарств и клинические факторы.
▪️Связь была ослаблена у «новых пользователей», определяемых как женщины, которым не назначались статины в течение года до того, как им был поставлен диагноз (отношение рисков [ОР], 0,91; 95% ДИ, 0,69–1,19).
▪️Протективный эффект был более выражен у пациенток с эстроген-рецептор-позитивным (ЭР+) заболеванием (ОР 0,77), у женщин в постменопаузе (ОР 0,74) и у женщин со стадиями заболевания IIIb, IIIc или IV (ОР 0,65).
▪️Отсутствовал защитный эффект в отношении рецидивов или отдаленных метастазов, а также не было эффекта на ранних стадиях заболевания и у женщин в пременопаузе.Ограничения
Множественные искажающие факторы, включая индекс массы тела, потребление алкоголя, уровень холестерина и статус курения, не оценивались.
У исследователей не было доступа к данным первичной медико-санитарной помощи, поэтому сопутствующие заболевания были отобраны из записей о госпитализации.Заключение
Использование статинов после диагностики рака молочной железы было связано со статистически значимым снижением риска смерти от основного заболевания.
Защитный эффект был более выражен у пациенток с ЭР+ заболеванием, у женщин в постменопаузе, а также у женщин с распространенными опухолями. -
Роль статинов в первичной сердечно-сосудистой профилактике
Эксперты US Preventive Services Task Force (USPSTF) с целью обновления рекомендаций 2016 года проанализировали данные о статинотерапии в первичной сердечно-сосудистой профилактике.
Методы
Эксперты проанализировали базы данных Ovid MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Cochrane Database of Systematic Reviews с целью поиска рандомизированных клинических исследований, сравнивающих статинотерапию с плацебо или отсутствие терапии у взрослых индивидуумов без указания на сердечно-сосудистые события в прошлом.
В качестве основных исходов рассматривали смертность от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт, комбинированную конечную точку, включающую вышеперечисленные события, и побочные эффекты.
Результаты
▪️Критериям включения отвечали 22 исследования с 90 624 пациентами, наблюдение за которыми продолжили от 6 месяцев до 6 лет. В одном исследовании (n = 5144) сравнивали статинотерапию разной интенсивности. В 3 наблюдательных исследованиях (n = 417 523) оценивали неблагоприятные последствия терапии.
▪️Терапия статином достоверно снижала общую смертность на 8%, риск инсульта на 22%, риск инфаркта миокарда на 33% и риск комбинированной сердечно-сосудистой точки на 28%. При этом снижение риска сердечно-сосудистой смерти не было статистически значимым.
▪️Терапия статином не была ассоциирована с достоверным повышением риска серьезных побочных эффектов, ни миалгии, ни повышением уровня АЛТ.
▪️Терапия статином достоверно не повышала риск сахарного диабета. Однако в одном исследовании, где речь шла о высокоинтенсивной терапии повышение риска составило 25%.Заключение
У взрослых индивидуумов с повышенным сердечно-сосудистым риском, но без указания на сердечно-сосудистые события, статинотерапия снижает риск общей смертности и сердечно-сосудистых событий.
📚:Roger Chou, Amy Cantor, Tracy Dana, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adultsю Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2022;328(8):754-771. doi:10.1001/jama.2022.12138.
-
Результаты исследования, опубликованного в JAMA Cardiology, показали, что слишком высокие или слишком низкие уровни “хорошего” холестерина, ЛПВП, могут быть ассоциированы с повышением риска смертности в общей популяции и в группе пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Данные исследования были получены из баз данных UK Biobank (~15 тыс. участников, средний возраст 61 год, 76% мужчин) и Emory Cardiovascular Biobank (~5 тыс. участников, средний возраст 64 года, 66% мужчин) с медианой срока наблюдения в 9 и 7 лет, соответственно.
▫️Среди участников исследования смертельный исход по любым причинам наблюдался в 12,4%, и в результате сердечно-сосудистых событий – в 7,9%.
▫️Доля пациентов, у которых отмечался повышенный уровень ЛПВП (>80 мг/дл или 2,1 ммоль/л), составила 1,8%. Среди них смертность по всем причинам и сердечно-сосудистая смертность находились на уровне 16,9% и 8,6%, соответственно.
▫️В сравнении с референсной группой с уровнями ЛПВП 40-60 мг/дл (1,0-1,6 ммоль/л), участники с высоким уровнем ЛПВП характеризовались повышенным риском смерти почти на 60%, с учетом других факторов риска.
▫️Для низких уровней ЛПВП (<30 мг/дл или 0,8 ммоль/л) также наблюдался повышенный риск общей и сердечно-сосудистой смертности.
Таким образом, уровни “хорошего холестерина” хороши только в меру: не стоит рассматривать высокие уровни ЛПВП как однозначно протективный сердечно-сосудистый фактор как в общей популяции, так и среди пациентов с ИБС.
Источник: Liu Chang et al. Association Between High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Adverse Cardiovascular Outcomes in High-risk Populations // JAMA cardiology. 2022
-
🩸Могут ли пищевые добавки стать альтернативой статинам для снижения уровня холестерина?
Многие пациенты, помимо (или вместо!) назначенного лечения принимают безрецептурные пищевые добавки, БАДы. Около 20% из них приходится на так называемые средства для «здоровья сердца», эффективность большинства из которых не доказана клинически.
💡Что думают об этом ученые?
Авторы рандомизированного двойного слепого исследования исследования SPORT (Supplements, Placebo, or Rosuvastatin Study) сравнили эффективность розувастатина (5 мг/сут) и шести пищевых добавок в снижении уровня холестерина ЛПНП у пациентов в возрасте от 40 до 75 лет (исходный уровень холестерина ЛПНП 70–189 мг/дл) без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) в анамнезе и 10-летним риском развития АССЗ <20%. Наблюдение длилось 28 дней.
💊Исследуемые добавки включали: рыбий жир (2400 мг; Nature Made), корица (2400 мг; NutriFlair), чеснок (5000 мкг аллицина; Garlique), куркумин (куркума + биоперином, 4500 мг; BioSchwartz), растительные стеролы (1600 мг; Nature Made), красный ферментированный рис (2400 мг; Arazo Nutrition).
❓Розувастати, плацебо или БАДы?
Наиболее выраженное снижение уровня ЛПНП по сравнению с исходным уровнем наблюдалось при приеме розувастатина – на 38% по сравнению c пищевыми добавками и плацебо. В то же время, пищевые добавки не оказали статистически значимого влияния на уровень ЛПНП, а экстракт чеснока даже способствовал увеличению уровня холестерина (практически на 8%).
Аналогичные результаты наблюдались в отношении уровня общего холестерина и триглицеридов (снижение на 24.4% и 19.3%, соответственно, в группе розувастатина).
🤷♀️Пищевые добавки не влияли не только на уровень холестерина ЛПНП, но и на маркеры воспаления и другие показатели липидного – уровень С-реактивного белка и ЛПВП.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510972207125X?via%3Dihub
-
Учёные: открыли холестерин
Также ученые: открыли способы нормализации холестерина
Люди: а попью-ка я настойку чеснока, а вдруг -
Пользователь @stuppy написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
Также ученые: открыли способы нормализации холестерина
Химией всякой. А потом от нее рак жопы как у знакомой знакомой троюродной внучатой бабушки.
-
@васьвась надо же, химия рулит, кто бы мог подумать )
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
химия рулит, кто бы мог подумать )
А еще люди не понимают, что так называемые “натуральные продукты” - это на 100% химия, порой ядовитая. И что сам человек на 100% состоит из химии.
-
Всем здоровья! Подскажите,пожалуйста,что делать вот с этим?
Терапевты давно говорят,что надо принимать статины. Начала пить Аторвастатин 10мг. После восьми дней подскочил сахар до 5,6, начались боли в ногах, давление, резь в глазах. Прекратила прием, понимая, что не пошло. Через два дня почти все нормализовалось. Может оставить все как есть и жить спокойно дальше? -
Пользователь @марианна написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
сахар до 5,6
Это не много. Но если не идут статины, подберите с кардиологом другой класс препаратов.
-
@марианна лично я ничего не делаю, но у меня и уздг чистый, и коронарный кальций 0 + не курю, не пью, ожирение не имею, с давлением всё норм.
А кардиолог то что говорит? Есть же розувастатин и эзетимиб, не только на аторва свет сошёлся.
