Знакомой лечили полгода туберкулез, в итоге пятен на флюшке стало только больше. Подозреваю устойчивость туба к противотуберкулезным препаратам. Чем ,из доступного в РФ, это можно выявить?
Какое исследование показательнее для выявления устойчивости ТБ к антибиотикам?
@васьвась а почему ей не определяли ещё когда высевали? Или у неё не высевалось? Или в её диспансере на это забивают/нет реактивов? В принципе делают ПЦР, в ЦНИИ туберкулёза в Москве раньше делали. Но там определенные ограничения есть в каждом варианте метода и по аппаратной базе и по оператору прибора и по интерпретации грамотным специалистом. Фиг знает что сейчас с этим. Во всяком случае зайдите на сайт ЦНИИ, посмотрите что они предлагают.
Участник @alexm написал в Какое исследование показательнее для выявления устойчивости ТБ к антибиотикам?:
Или в её диспансере на это забивают/нет реактивов?
Забили. Вообще сказали что таких анализов не бывает. Я сам уже кое-что нагуглил. Как раз в этом ЦНИИ.
Чем отличается самый верхний анализ (сразу ко всем препаратам 1-2-ой линии) методом абсолютных концентраций от остальных, методом ПЦР и пр. ? Скоростью?
П.С. Кстати, там на СД4 можно сдать всего за 350 р.
@васьвась не бывает анализов на устойчивость к антимикробным веществам? Это что-то новое в медицинской микробиологии)))
Да, верхний анализ несколько более длителен. И в этом типе анализа (как и в некоторых приведенных ниже) необходим высев. То есть если микобактерии не высеваются, то и анализ не провести.
Нет, по CD4 это не то.
Если так ответили в диспансере Сочи, может в Краснодаре нормально анализ сделают?
Участник @alexm написал в Какое исследование показательнее для выявления устойчивости ТБ к антибиотикам?:
так ответили
В Москве. Какая-то больница на ул.Радио. Так по телефону услышал.
Участник @alexm написал в Какое исследование показательнее для выявления устойчивости ТБ к антибиотикам?:
Нет, по CD4 это не то.
В смысле “не то”. Исследование популяций лимфоцитов.
@васьвась , но “методом микроскопии”.
А то что вы имеете ввиду это на проточных цитофлуориметрах.
Хотя не исключаю, что и то что нужно там тоже значительно дешевле.
Участник @alexm написал в Какое исследование показательнее для выявления устойчивости ТБ к антибиотикам?:
методом микроскопии”.
А то что вы имеете ввиду это на проточных цитофлуориметрах.
Я знаю отличия. А имею ввиду исследование кол-ва СД4.
Участник @alexm написал в Какое исследование показательнее для выявления устойчивости ТБ к антибиотикам?:
а в каком месте вы там увидели слово “количество”?
Это не подразумевается? Значит ошибся. Я подумал, что глазками считают.
А что тогда они исследуют?
Участник @васьвась написал в Какое исследование показательнее для выявления устойчивости ТБ к антибиотикам?:
Вообще сказали что таких анализов не бывает.
Тесты на устойчивость, AST-MTB, впервые появились в середине 60х примерно. До сих пор золотого стандарта тут нет.
Единственный внятный вариант в наших широтах, если есть материал, то можно сделать секвенс и по геному прогнозировать устойчивость. ВОЗ это и рекомендует для стран с низкими доходами, т.к. иное для них слишком сложно. И для нас.
Смотреть на средах… фенотипические методы, можно, но точность будет чуть выше, чем при выбрасывании кубиков. И проблемы тут именно в технологическом плане будут. Т.е. можно, но кто этим будет заниматься на тот уровне, что сойдет.
Участник @ilya-antipin написал в Какое исследование показательнее для выявления устойчивости ТБ к антибиотикам?:
можно сделать секвенс и по геному прогнозировать устойчивость.
Как называется анализ?
Всемирная организация здравоохранения заявила о высокой точности трех классов молекулярно-диагностических технологий тестирования на туберкулез. Это автоматизированные тесты с амплификацией нуклеиновых кислот (NAAT) средней сложности для выявления туберкулеза и устойчивости к рифампицину и изониазиду; автоматизированные NAAT низкой сложности для определения устойчивости к изониазиду и противотуберкулезным препаратам второго ряда; NAAT на основе гибридизации высокой сложности для определения устойчивости к пиразинамиду. Данное сообщение предваряет обновление руководящих принципов ВОЗ по диагностике туберкулеза, которое ожидается позднее в 2021 году.
@васьвась Давно ПЦР пора вытеснять другие методы адекватно времени. Вот бы еще нормально стандартизировать по методам и материалам преаналитику… вот тут узкое место.
