ВИЧ и хронические болезни почек
-
Добрый день. Просто интересно. Подскажите, пожалуйста, как на сегодняшний день живут пациенты с хроническими болезнями почек, в частности, гломерулонефритом. Пациента подбирают терапию с учётом сопутствующих заболеваний? И каков прогноз при употреблении терапии?
-
Участник @dmitry-emel написал в Вич и болезни почек:
Дкак на сегодняшний день живут пациенты с хроническими болезнями почек, в частности, гломерулонефритом.И каков прогноз при употреблении терапии?
Такой же,как и без ВИЧ. В частности,с гломерулонефритом, особенно агрессивным-точно такой по срокам исход в терминальную ХБП и диализ.А далее сильно зависит от возраста начала диализа.Начинающие диализ до 30 лет могут рассчитывать и на 25 и более лет жизни. После же начала диализа старше 60 средняя продолжительность жизни не превышает 5-6 лет.Это одна из веских причин того,почему стремятся к пересадке почки(выживаемость становится значимо лучше). Если речь про Россию,то пересадка почки ВИЧ-инф.недоступна, соответственно прогноз целиком определяется возрастом начала диализа,ну это те,кто до диализа в России доходит-в среднем только 1 из 10 пациентов с конечными стадиями ХБП.Существующая модель такова по причинам, которые здесь обсуждались много раз.Нефропротекцией,скринингом на ХБП никто системно не занимается,национальная стратегия отсутствует,реальное число имеющих ХБП неизвестно
Что касается АРТ,то нужно начинать сразу же,как выявили ВИЧ.Оттягивание может только ускорить темпы падения почечной функции.При гломерулонефрите они и так значительные.Из того,что исключать при выриантах выбора-тенофовир,атазанавир,лопинавир/ритонавир.Все остальное вы можете прочитать в руководствах
-
@bobcat2 то есть выходит, что если у человека благоприятный прогноз при нетяжёлой форме гломерулонефрита, наличие гипотетической вич-инфекции (если не запускать и принимать арвт) не отразится на течении болезни почек в целом?
-
Это сообщение удалено!
-
@ladymusik63 т.е. не вдаваясь в подробности частных случаев. В общем смысле.
-
@ilya-antipin Илья, а что Вы думаете по этому поводу, в частности, по моему второму уточняющему вопросу?
-
@dmitry-emel принципиально прогноз не изменит. Может ли быть минорное влияние какое-то – да, наверняка.
-
@ilya-antipin минорное влияние -это негативные тенденции от вич? Если принципиально не меняет при своевременном принятии терапии, то интересно, насколько такие влияния могут вклиниться в функционирование почек. В принципе, Вы ответили, но как то неоднозначно.
-
@dmitry-emel мы видим, что влияния если и есть, а их исключить полностью нельзя, хотя бы потому, что есть доказанные потенциальные механизмы, то эти влияния не очень важны для прогноза. В любом случае… что вы хотите узнать? Как это знание изменит и что?
ВИЧ есть, почки есть, Какие есть – такие есть. АРВТ есть и будет. -
Участник @dmitry-emel написал в ВИЧ и хронические болезни почек:
@ilya-antipin минорное влияние -это негативные тенденции от вич? Если принципиально не меняет при своевременном принятии терапии, то интересно, насколько такие влияния могут вклиниться в функционирование почек. В принципе, Вы ответили, но как то неоднозначно.
Если вы чёрный мужчина,у вас ВИЧ и гломерулонефрит,то этот коктейль будет значимо хуже,чем если вы белый мужчина.Кроме того, именно у черных бывает специфический нефрит,связанный с ВИЧ.Доказать природу и отдифференцировать его от обычного гломерулонефрита сложно, требуется прижизненная биопсия и высокая квалификация гистолога
-
@bobcat2 ну, да. Как-то так.
Если нефрит сделал за год +10 условных попугаев в прогрессии, то как выделить в нем фактор ВИЧ? Никак, если в принципе +10 попугаев наблюдается отлично у людей без ВИЧ и с ВИЧ. -
Примерно,да
-
Добрый день.Первый раз Вам пишу Я с Укр.С 2006-на АРВ. СД4:1190; 39%;два года назад назначали схему:Долутегр.+ламив.,+тенефовир.Через пол года приема-начали отказывать почки.Попал в Урологии,потом в нефологию.Перевели на двойную сх.: Алувия+ламив. Но ,теперь постоянно год болею завыщенной (условно)патогенной флорой.То в горле высеют :золотистый стафил.10в4;то стрептококк,то кишечную палочку и т.д.!Постоянно (с двух-трёх недельными пропусками)на антибиотиках.(Уже думал из-за ритоновира(Алувия),так-как глюкокостероиды убивают микрофлору.Врачи не знают!Три недели назад,по моей просьбе,мне добавили Абакавир(Абалам:(абакавир/ламив))Начали опять болеть почки,первых три дня(показало в моче:15 лейкоцитов,белок-наличие)-прлкололо Гепацеф(Цефаперазон)10дне-прошло.Уже как 3недели на Абакавире,и в анализе мочи(лейкоциты:6;а вот плоский эпителей:больш.количество).Скажите пробовать продолжать Абакавир(побочка только вот с почками) или опять на Алувия+ламив.;Или лучше на Долутегравир+ламивудин? Ламивудин пьюс 2006г,во все схемах.И может подскажите,что с микрофлорой.В С.Ц.-сказали ,что пробиотки "нам"нельзя(я пью лактеале,заквасу-йогурт,Хилак форте).За ранее благодарю
-
юра, для начала – что конкретно значит
начали отказывать почки
С каким заболеванием вы попадали в ту самую нефрологию и урологию? Сколько была СКФ, что в динамике после отмены тенофовира опять же, и каков ваш возраст?
-
@ilya-antipin ,простите что сразу не ответил!В интерн.не ас!А к Вам ещё через vpn, подключаться!
По сути:мне 43 года!С 2000г-со статусом.С 2006-Эфавиренс-лам/задив.Потом поменяли на Алувия+…;Год назад,в Укр.Алувию всем начали менять на схему Долутегравир+Тенефовир+(Лам.?).С самого начала приема новой схемы начали болеть почки.Суточный диурез 800мл.Анализы в начале:мочевина:9-10ед(потолок:8),Креатинин:с 60ед подскочил до 100ед(до верхних границ)СКФ:упало до 50ед.Но мне сказали :ноги не опухают,ночью с потом остатки жидкости выходят-пей дальше!В течении пол года,пока пил новую сх.,заметил что из уретры слизь прозрачная выходит(сразу после мочеиспускания).Через месяц почки вроде перестали болеть.Уролог на счёт слизи(извините),сказал:заниматься рукоблудием.И вот,через пол года снова боли в почках,давление упало,лихорадка,по ночам потел обильно,темп:37,4;Сдал Бакпосев:Эххиришия коли:10в5 ст.(читал что это ещё допустимое значение)В урологии,прокатеризировали неделю кололи Гепацеф и выписали.Через две недели ,тоже самое!В нефрологии прокололи Цефепин(4 покол),14 уколов и почки встали на место.Выписывали с температурой 37,4.Поменяли схему на Алувия+ламивудин.(СД4:800кл;1190кл),В.Н.-меньше 40(т.е 0"),проценты :36 .Но, с этого момента я раз в месяц болею,то стафилококк в горле, то стрептококами,то киш.палочкой.Постоянно на антибиотиках.Пробывал “Пиофаг”-не помогло!И я,решился уговорить чтоб добавили калетру(месяц назад).За месяц,второй раз лечу почки.Моча показала:сперва-плоский эпителий:больш.количество,потом лейкоциты 20ед.Пропил антибиотики,и через 10 дней опять лейкоциты 15-20,в п.зр!Отложил Абаковир в сторону.Пью Фурагин,пробую без антибиотиков.Что мне делать.При высоких СД 4,постоянно патогенные инфекции.Устал ребята!Может поменять Алувия на Долутегровир? С почками :Креатинин в норме.Бывает даже меньше нижнего придела.А когда восполяютмя почки,то тогда да,Креатинин поднимается до верхних пределов.Пожалуста подскажите!Гепатит С-пролечил энорфироновой тер.,геп.В-не определяется(думаю Тенефовир заглушил).За ранее благодарю.Да,пробую пробиотки много пить(Лактеале,Хилак форте,закваски молочные),но без фанатизма.Из за антибиотиков ,в организме кандида Аль,постоянно.(уже устойч.к флюканазолу) Спасибо! -
P.S:“чтоб добавили Абакавир”(слово Калетра-ошибка!)
-
PS: Примерно год назад пережил пару стрессов!На полиция,за мои жалобы,пыталась отомстить и подкинуть в квартиру то оружие,то наркотик!Так нервничал,что дошло до жжения в спине!Хотя сейчас,успокоился пью витамины,а патогены появляются снова!
-
Да знаю,на вашем сайте без политики!Пишу к Вам за консультацией,ибо во Львове ,70% врачей,не спешат мне помогать,из-за того что говорю на русском.(А ПМЖ в России со статусом,не дают)
-
Участник @юра написал в Поражения почек:
,ибо во Львове ,70% врачей,не спешат мне помогать,из-за того что говорю на русском
Долбанные нацисты. Когда их всех перебьют.
-
@юра при мне гражданин Украины БЕЗ регистрации встал на учёт в моники. Точно помню потому что влез без очереди. Что было дальше незнаю, но заявление на учёт у него приняли. Правда тебе ещё надо в поликлинику местную встать на учёт, чтобы обследоваться - узи, анализы и прочее. Также ситуация такая что в России теру выдают хуже, чем на(в) Украине. В смысле долутегравир могут не дать. А если есть дискриминация на национальному признаку, то надо дёргать, не известно когда эта каша закончится, может никогда, может завтра
