Вакцинация при ВГС

Илья здравствуйте. Нужно и можно ли делать вакцинацию от столбняка людям с гепатитом С? В противопоказаниях обострение хронических заболеваний. Как с таким диагнозом как хр.геп. знать когда его обострение? И лучше делать АДС-м или АС?

Участник @арина написал в Вакцинация:

Как с таким диагнозом как хр.геп. знать когда его обострение?

Никак. И делать в любом случае. Или наличие ВГС как-то должно защитить от столбняка? АС – это обычно экстренная профилактика.
АДС делать или АДС-М или АКДС, смотря что в прививочной карте, и есть ли она.

Спасибо. Делали более 10 лет назад вакцинацию. Вчера сын сорвал кожу на пальце. До крови. Тут же выдавили кровь хотя она и сама хорошо капала, обработала перекисью. Колотой раны нет но порвал кожу во дворе. Делать срочно вакцинацию?

Сейчас еще и Адасель почти везде есть. В качестве выбора платной плановой вакцинации наверное Адасель лучше всего будет.

@арина к инфекционисту вопросы на месте. Чем прививались, какой возраст был, что ободрал, чем, и т.п. –на месте смотреть.

Спасибо.

Илья здравствуйте. Пожалуйста если можно Ваш совет. Стоит ли начать лечение гепС в ближайший месяц, имея ввиду, что начинается “сезон” вирусов гриппа и орви. Как на терапии ,если лечение начать, совмещать и лечение этих “болячек”? не все же лекарства можно на пвт. Спасибо.

@арина не вижу никакой связи тут. Все, что может быть применено для лечения ОРВИ (для лечения, а не имитации) совместимо вполне.

Участник @арина написал в Вакцинация при ВГС:

лечение этих “болячек”?

А чем вы лечите ОРВИ?

Без ибупрофена не обходимся никогда, противовирусные не пьем. Если температура более седьмого дня, то Супракс. И всегда остаточный кашель , это эриспал или омнитус. При пвт не будет протекать орви более тяжело? в прочем только ибупрофен и парацетамол ну и промывание носа у нас по лечению.

Участник @арина написал в Вакцинация при ВГС:

При пвт не будет протекать орви более тяжело?

Не вижу тут никакой связи. На ПВТ могут измениться некоторые показатели иммунитета в ту или иную сторону, но не резко и радикально. Ибупрофен побезопаснее парацетамола в плане гепатотоксичности. Лучше использовать первое. Имхо.

И прочитайте это:

https://m.realnoevremya.ru/articles/84756-lekciya-antona-rodionova-o-lechenie-orvi?_url=%2Farticles%2F84756-lekciya-antona-rodionova-o-lechenie-orvi&utm_source=desktop&utm_medium=redirect&utm_campaign=mobile#from_desktop

Участник @арина написал в Вакцинация при ВГС:

При пвт не будет протекать орви более тяжело?

Нет, перпендикулярные сущности.

Даже если случится , что не орви а загриппуем?Илья, врач который будет наблюдать на пвт рекомендует схему соф+дак. объясняя что уже хорошо проверенная. Лекарства не продаёт и не советует поставщиков, исключая его заинтересованность. Вы на мой вопрос посоветовали соф+вел. В чем преимущество этой схемы, не считая рекомендации на 2018г.? Спасибо.

Участник @арина написал в Вакцинация при ВГС:

рекомендует схему соф+дак. объясняя что уже хорошо проверенная

А как ваш врач объяснит то, что данного режима нет уже в последних рекомендациях EASL? Как же они так легко отказались от проверенной схемы то? Проверенной кем? Им? 10-30 кейсов провел, все проверил? Ориентируйтесь на то, что можно брать за ориентиры – руководства EASL и AASLD.

В чем преимущество этой схемы, не считая рекомендации на 2018г.?

Почему не считать то? Именно рекомендации и суммируют весь опыт клинических исследований и постмаркетинговый. Эффективность выше, риски неудачи ниже.

Илья спасибо. Подскажите пожалуйста, кого из производителей предпочесть? Какую фирму?

@арина из кого выбираем? Hetreo, NATCO, Mylan… все ок. И ряд других. Из низа прайса не выбирайте, там обычно тоже нет вопросов, но в теории могут быть.

Илья не хочется переплачивать за бренд. Так больше склоняюсь к Hetreo.

Илья здравствуйте. Подскажите пожалуйста а рибы к лечению добавляют при ф4 степени или уже при 3?

@арина вы видите там рибы?

0_1538659940934_Screenshot_20180929-141056_Chrome.jpg

@арина если речь не идет о пациентах декомпенсированным циррозом, или же с циррозом и неудачей на препаратах прямого действия, то рибавирин не рассматривается сегодня, и даже в этих случаях, скажем, во втором, это альтернативная опция.

В стандартной ситуации нет больше никаких рибов. Забыть. И Компенсированный цирроз сегодня это стандартная ситуация по сути, во всяком случае в части рекомендованных режимов. В альтернативных рибавирин еще есть.

Вопрос все равно задан неверно. Нужно указать фиброз, опыт терапии, возраст, данные ОАК, БАК, ВН, генотип – там что-то думать можно.

Илья спасибо большое. Можно перед пвт не делать фиброскан?

@арина конечно можно! Можно не делать его, не делать никаких тестов, да, собственно, и таблетки можно не принимать.
Вы хотите себе усложнить жизнь? Зачем? Какая фатальная причина не позволяет сделать ключевые исследования? Может тогда не стоит и начинать, не готовы?

Илья здравствуйте. Причина в том, что ехать в другой город. Это не проблема , а небольшая сложность. Год назад делали был ф1. Если принцип лечения не меняется, то допустила мысль, что можно так начать. Все анализы крови выполнили.
Генотип 1b, срок болезни 18 лет( это точно). Терапии ранее не было.

Эта запись удалена!

@арина год не столь критичен, но я бы получил бы все же свежие данные, если в течение года трансаминазы были высокие.

Смотрите в сторону SOF+VEL 12 недель.

Делали в 2016г был ф1 -2, но в тот момент были и трансы повышены. Переделали через год ф 0 -1. На что врач ответил, что не выше 1 степени, за счет повышения трансов так и фиброскан показал результат. Сейчас трансы выше нормы, но совсем малость.

Илья здравствуйте. Скажите пожалуйста, если маркеры к гепатиту б ( пцр кач и HbsAg отрицательно) можно сказать, что человек не заразен, если когда то и болел этим вирусом в далеком прошлом. Именно что не заразен? Спасибо.

@арина какие маркеры именно? Перечислите, что есть, а не чего нет.

Сдали вот такие маркеры-
HBsAg (кач.) отрицат. HBs Ag Abbott ARCHITECT
Вирус гепатита B (кач.)
ДНК
не обнар Чувствительность определения 20 МЕ/мл. РеалБест ВГВ ПЦР**

Илья и может ли приём лекарств повлиять на результат анализов?

@арина может, или нет. Вы о каких анализах и каких лекарствах?

Илья пожалуйста ответьте, если в стиральной машине постирали вещи с каплями крови человека с хроническим гепатитом б, После прокрутили со стиральным порошком в холостую, можно стирать детское бельё в машине? прививки от гепатита пока нет. Столько пишут что вирус устойчив во внешней среде, как же живут на съёмном жилье и пользуются конкретно стиралкой одной? Может для Вас все эти вопросы глупы, но пожалуйста ответьте. Вы имеете понятия о этих вирусах, поэтому обращаюсь к Вам.

@ilya-antipin На анализы по гепатиту б. Делали до сдачи уколы с гормонами.

@арина не имеет значения.

@ilya-antipin пожалуйста ответьте на вопрос про стиральную машину. Очень жду вашего ответа. Спасибо.

Участник @арина написал в Вакцинация при ВГС:

можно стирать детское бельё в машине?

Да.

@ilya-antipin Спасибо ещё много раз Вам.

Добрый вечер, Илья!
У меня вопрос про вакцинацию, я сейчас принимаю терапию против гепатита с , “велпанат” , на данный момент необходимо поставить прививку от дифтерии , для устройства на работу. Скажите пожалуйста, это совместимо, прививка может как то повлиять на лечение?

@ilya-antipin спасибо за помощь.

Илья, здравствуйте. Извините, что вопрос немного не по теме. Скажите, пожалуйста, можно ли заразиться ВГС от собаки ? Меня покусала собака, собака домашняя, всю жизнь прожила в загоне и никуда не выходила. Укусила сильно, несколько раз, до крови. Заранее говорю, что понимаю, что ВИЧ так не передаётся, от ВГВ привит. А вот про ВГС читал, что собаки им тоже болеют. И чем вообще в моей ситуации можно заразиться от таких укусов ?

@ivan426 собаки не болеют вирусным гепатитом C. Собачий вирусный гепатит вызывается ДНК-содержащим вирусом (Adenovirus caninae) из рода Mastadenovirus семейства аденовирусов.

@ivan426 Во-первых, там ряд специфических бактериальных поражений, иногда с неблагоприятным прогнозом (как у Вас с ИС?).
Во-вторых, бешенство. Если загон на улице и есть вероятность проникновения в него грызунов, - то опасность реальна. Подумайте - в наше время это несколько уколов, а если не благоприяный сценарий - шансов без вакцинации у Вас нет.

@ivan426 переживайте за реальные риски, их есть. ВГС – никак, не бывает его у собак.

@ilya-antipin Спасибо всем за ответы. Илья, скажите, пожалуйста, а что ещё нужно сделать, кроме вакцины от бешенства ? Какие ещё есть риски ?

@alexm грызуны проникнуть не могли, но недавно эта собака загрызла воробья. Живет он в этом загоне лет 6, никогда не выходил из него на улицу. А ВИЧ у меня нет.

@ivan426 тем не менее бактериальные инфекции от укусов животных бывают у всех, не зависимо от иммунного статуса. К врачу обязательно! И после - если опухает, появилась боль(прошло, а потом опять появилось), температура, общее недомогание по непонятным причинам и т.д.-- срочно к врачу за курсом антибиотиков!

@ivan426 достаточно вакцины от бешенства, ну и наблюдать рану, все.