Выбор оптимальной схемы
-
Здравствуйте! В первую очередь хотелось бы выразить благодарность разработчикам -грамотным специалистам и опытным участникам форума за неоцинимый вклад и оперативную помощь! Данный ресурс помог мне принять диагноз (почти), найти ответы на многие вопросы, разобраться в некоторых аспектах и перестать паниковать. В процессе изучения и анализирования информации, возникло несколько вопросов, я, как мне кажется, в них разобралась, но хотелось бы увидеть ответ от компетентных людей, чтобы понять насколько верно.
Насколько я поняла, перед посещением СЦ для назначения терапии, необходимо самостоятельно разобраться в этом вопросе. Оптимальная схема на данный момент DTG/RAL+TDF/TAF+3TC/FTC. Учитывая список ЖВНЛП, а так же желание в дальнейшем перейти на двойную схему DTG+3TC, разумно будет принимать долутегравир+тенофовир+ламивудин, но возникла дилемма после прочтения нескольких веток форума, где нахваливают Эвиплеру.
1.Правильно ли я пришла к выводу, что все-таки вариант с долутегравиром в преоритете (возможность перехода на двойную схему уже весомый аргумент) ? Так как, во-первых, 3-й компонент - ИИ, а не ННИОТ, то есть, гораздо меньше побочных явлений, быстрее снижает ВН, в случае резистентности возможно вернуться к ННИОТ и ИП и прочие плюсы. Во-вторых, рилпивирин - одно из действующих веществ Эвиплеры, рекомендуют принимать если ВН <100000 копий, то есть снова в пользу ИИ. В-третьих, судя по информации о гос.закупках, препарат долутегравир закупают в разы больше, чем препарат Эвиплера, исходя из этих данных, думаю, вероятность перебоев возрастает, ну и в данный аргумент можно добавить тот факт, что схему Эвиплера “выпросить” в СЦ менее вероятно, чем схему с долутегравиром. В-четвёртых, если рассматривать вариант с самообеспечением, то дженерики долутегравира вполне доступны по цене, а база из 2 НИОТ доступна в СЦ. Исходя из последнего аргумента, возник вопрос.
2. Можно ли Тивикай, в случае перебоя, заменять, например, Hetgra, а затем возвращаться к Тивикай? В общем, хотелось бы иметь запасной вариант.
3. Можно ли совмещать Hetgra с базой из 2НИОТ, которые дают в СЦ? Или лучше приобретать составляющие схемы одного производителя? Или, к примеру, приобрести Viropil и держать его под рукой?
4. Изучила много информации, но к сожалению, так и не пришла к однозначному выводу: какие препараты лучше принимать? Тот же Тивикай или Неtgra?
5. В СЦ, насколько я правильно разобралась, как “наивному” пациенту назначат схему первого ряда, где 3-й компонент - эфавиренз, возможно ли сразу попросить замену с альтернативной схемы в связи с тем, что работа требует колоссальной ответственности и сосредоточенного внимания, чего эфавиренз, в большинстве случаев, обещать не может.
6. Как скоро после подавления ВН можно перейти на двойную схему ничем не рискуя?С уважением, Тильда
-
@тильда ну, примерно верно мыслите, но в деталях не очень. DRV/r например, вполне себе вариант актуальный.
1 направление верное, все так, но в деталях есть спорное, например, аргументы о закупках.
2 да.
3 да, да.
4 а почему полярно так? Есть пара дженериков между. Надежнее (предсказуемость качества) – первое, дешевле второе. Впрочем, разница в реальной жизни почти неуловима.
5 абсолютно нельзя предсказать, СЦ действуют по принципу «с какой ноги встал». Фактор личности специалиста, обеспечения в моменте и т.п. А не неких общих принципов, которых кто-то придерживается… нет такого.
6 можно и начать с нее. Dovato имеет в показаниях начало терапии для людей с ВИЧ инфекцией. -
@ilya-antipin огромное спасибо за ответ. Не знаю почему, но в моем мозге как-то отсеялся вариант с дорунавиром, возможно из-за некой сложившейся глупой стериртипности по поводу применения блистера, я этот вариант вообще мимо прошла, но спасибо за поправку, изучу более детально, я новичок пока). То есть двойную схему можно применять даже если ВН больше 100000? А в СЦ ещё не рассматривают этот вариант на сегодняшний день или тоже где как, но внегласно?
-
@тильда Двойную можно и со ста тясяч,в сц где как по поводу двойного.Тивикай,Инстгра и т п это аналоги и мало чем отличаються кроме цены.Пробуйте для начала просить в сц ,находить общий язык с доктором,деньги или ещё что-то там что сможет решить это тоже можно пробовать,это вам больше сэкономит.
-
@maro мы с мужем тоже думали над вариантом найти общий язык в врачом, “задобрить” так сказать, выжать из СЦ все возможное, так как я боюсь связываться с доставкой из-за границы, не надёжно как-то, как мне кажется. Думала сослаться на то, что негде здесь сделать генотипирование, поэтому целесообразней назначить нам долутогравир) дабы снизить все возможные риски
-
@тильда Ой генотипирование не пройдёт))По поводу Индии,тут многие таки и заказывают,я тоже раньше так делала сейчас получаю уже.
-
@тильда И кстити хотела Вам сказать по поводу девушек «асоциальных»,вы тоже в зоне риска ,пусть на сегодняшний день это в прошлом,но это чисто повезло.И вы не асоциальная я так понимаю ?И если бы вы вот так приобрели плюс от мужа,как я например,и про это так и не узнали ,разошлись с ним и нашли другого мужа,а потом обнаружили свой плюс??Сколько могло быть у вас контактов ?И таких не асоциальных с плюсом очень много.Так что грешить на проституток это глупо.Я имею ввиду думать что только от них можно заразиться.
-
@тильда в ключевых КИ она отлично работала от 500K и ниже. Число участников с ВН более 500K было низкое. а в ключевых вроде даже в критерии включения такие не попадали.
А в СЦ ещё не рассматривают этот вариант на сегодняшний день или тоже где как, но внегласно?
Dovato в РФ не регистрировали и бог знает когда будут.
-
Участник @тильда написал в Выбор оптимальной схемы:
я боюсь связываться с доставкой из-за границы
Можно и не из за границы, не сильно дороже будет
-
@maro очевидно, Вы меня неправильно поняли или я не совсем точно выразила свою мысль. “Асоциальными” девушками я назвала именно тех, кто предоставляет интимные услуги за деньги, но ни в коем случае тех, кто с ВИЧ+! Для меня это две не связанные вещи!
-
@maro не хотелось бы создать неверное впечатление о себе, да ещё и не в лучшем свете, но я действительно считаю, что подобная ситуация может случится с каждым и всегда относилась к людям с “+” без всяких “но”.
-
@ilya-antipin поняла, спасибо
-
@just_one а можете подсказать проверенные сайты в РФ?
-
@тильда , есть такие.
-
@васьвась не будите против, если я напишу Вам на почту.?
-
@Ilya-Antipin ещё пара вопросов: если на назначенной терапии ВН н/о, приверженность не менее 95%, как долго можно вообще не менять схему? До появления более современной? Вообще возможно такое, что при соблюдении всех условий, появилась резисиентность, ВН стала расти?
-
@тильда , пишите.
-
@maro знаете, у меня не было страха, что я могла инфицироваться, мне было все равно какой у меня результат, я думала наоборот, что вместе было бы проще пройти через это, как мне казалось. Единственные страхи на тот момент - статус детей, здоровье мужа и какая-то пароноя по поводу вероятности предвзятого отношения при оказании мед.помощи, о себе я не думала тогда. Муж сказал мне, что винил бы себя в таком случае, поэтому хорошо, что все так сложилось, сейчас он сильно заморачивается по поводу безопасности, но я до сих пор думаю, что вместе было бы проще, потому что я не знаю что он чувствует и не знаю как ещё его можно поддержать. Меня не смущает сам факт наличии вируса, смущает то, при каких условиях он появился, то есть сам факт измену, другими словами, если бы это был стоматолог (чисто гипотетически) - меня бы вообще ничего не парило, кроме состояния здоровья мужа. Это просто обида, скоро пройдёт, думаю. А новый муж поддержал Вас в этот сложный период? Извините, если вопрос слишком личный и Вы не хотите отвечать.
-
@тильда Да новый муж не отвернулся,он даже и мысли такой не имел,больше я ему предлагала бросить меня))Но это все от малобразованности по этому вопросу.
-
@maro рада за Вас, что рядом есть такой человек!
