Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД
-
С печенью понятно. А что с лейкоцитами? 2,03 это очень мало. И даже не ясно на лекарства это или съел ЦМВ.
@svetlana69 может где-то тут ответ?
https://zakon.today/gematologiya_1095/patologiya-kletok-beloy-130316.html -
@svetlana69 может где-то тут ответ?
https://zakon.today/gematologiya_1095/patologiya-kletok-beloy-130316.htmlУчастник @maro написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
может где-то тут ответ
Или тут:
Ганцикловир и его пролекарство валганцикловир способны вызывать супрессию кроветворных клеток красного костного мозга, особенно его лейкоцитарного ростка, проявляющуюся лейкопенией [44]. Частота и тяжесть данного нежелательного эффекта широко варьирует в различных группах пациентов. Так, многие пациенты с онкогематологическими заболеваниями или продвинутыми стадиями ВИЧ также имеют другие факторы, способствующие развитию миелосупрессии [45]. Диссеминированная ЦМВ-инфекция также нарушает кроветворную функцию красного костного мозга, при этом назначение ганцикловира или валганцикловира обычно сопровождается улучшением гематологических показателей. Данная группа лекарственных средств должна использоваться с осторожностью у пациентов с предшествующими цитопениями и не должна назначаться, если абсолютное число нейтрофилов менее 500/мкл или число тромбоцитов менее 25 000/мкл. -
ЦМВ был. Валганцикловир пили. Сейчас его кол-во снизилось до неопределяемого уровня. Есть ли вероятность, что он снова реактивируется после прекращения приема валганцикловира
-
Ну и еще один вопрос - в чем смысл ПТТ? В том, чтобы убить бактерию если случайно встретишь ее в течение 6 мес. ? Или убить бактерию, если она незамеченная анализами, сидит в организме? В первом случае неясно почему это надо делать 6 мес. Что, на 7 месяце встретить бактерию уже неактуально? Во втором случае, получается уже лечение скрытой формы, а не профилактика в прямом смысле этого слова. А фтизиаторы позиционируют именно как профилактику, и для ее назначения обязательным является именно исключение текущего заболевания. Вообще с ПТТ много неясностей. Болеют люди и с нормальным иммунным статусом. И при 300 клетках можно подхватить. Что, пропив единожды на старте терапии при низких клетках, получаешь устойчивость на все последующие годы? - Нет. Так что дают 6 месяцев изониазида? По логике только некую гарантию того, что не заболеешь, пока пьешь, т.е эти самые 6 мес. А дальше?
-
Продолжение нашей истории. После стационара мы проходили 2 ,5 недели в дневной стационар. Продолжали капельницы против кандиды и лечили ЦМВ вальганцикловиром. Результат при выписке: ПЦР на кандиду - “не обнаружено”, ПЦР на ЦМВ “не обнаружено”. Температура нормализовалась, общее состояние улучшилось. ВН с 2 млн. упала до 14100. Клеток стало 23, 5,4 %. Было 2, 0%. Вроде можно вздохнуть. Теперь о минусах. АЛТ 60, АСТ 70, креатинин 117. Это биохимия. При том, что все биохимические показатели на начало лечения были в норме. В ОАК лейкоциты 2,03. Остальные показатели с отклонением, но не таким значительным. Что-то чуть улучшилось, что-то ухудшилось. Помимо терапии по назначению врача предписано продолжать ПТТ, пить кларитромицин до 100 клеток и бисептол до 200. Флюконазол 2 раза в неделю до 100 клеток. Вот я думаю, что будет с бедной печенью пока клетки вырастут до требуемых значений. Мне вообще раньше в голову не могло прийти, что антибиотики можно пить в таком количестве и так длительно. Насколько будет безопасно отдохнуть от них чуток. Оставить только бисептол раз в день и флюконазол 2 раза в неделю как назначено, а с остальным приостановить. Ну и посидеть на даче. Не ходить в магазины и прочие скопления людей. Просто гулять на свежем воздухе себя на участке. Что думает Илья по этому поводу?
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Вот я думаю, что будет с бедной печенью пока клетки вырастут до требуемых значений.
Ничего страшного, были бы трансаминазы сотнями… ничего особенного не будет с печенью. Значения в БАК не так, чтобы паниковать. Мониторить, но без паники.
-
Ну и еще один вопрос - в чем смысл ПТТ? В том, чтобы убить бактерию если случайно встретишь ее в течение 6 мес. ? Или убить бактерию, если она незамеченная анализами, сидит в организме? В первом случае неясно почему это надо делать 6 мес. Что, на 7 месяце встретить бактерию уже неактуально? Во втором случае, получается уже лечение скрытой формы, а не профилактика в прямом смысле этого слова. А фтизиаторы позиционируют именно как профилактику, и для ее назначения обязательным является именно исключение текущего заболевания. Вообще с ПТТ много неясностей. Болеют люди и с нормальным иммунным статусом. И при 300 клетках можно подхватить. Что, пропив единожды на старте терапии при низких клетках, получаешь устойчивость на все последующие годы? - Нет. Так что дают 6 месяцев изониазида? По логике только некую гарантию того, что не заболеешь, пока пьешь, т.е эти самые 6 мес. А дальше?
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
В том, чтобы убить бактерию если случайно встретишь ее в течение 6 мес. ? Или убить бактерию, если она незамеченная анализами, сидит в организме? В первом случае неясно почему это надо делать 6 мес. Что, на 7 месяце встретить бактерию уже неактуально?
Именно так. Почему 6 месяцев – долгая история, потому, что в исследованиях были такие сроки ) И, да На 6 меся + 1 день все можно встретить. Тут логика в средних цифрах, бомбометание по площадям. Если все так будут делать, то средние цифры ожидаемые будут вот такое. Как-то так. А индивидуально –что угодно.
-
Ну и еще один вопрос - в чем смысл ПТТ? В том, чтобы убить бактерию если случайно встретишь ее в течение 6 мес. ? Или убить бактерию, если она незамеченная анализами, сидит в организме? В первом случае неясно почему это надо делать 6 мес. Что, на 7 месяце встретить бактерию уже неактуально? Во втором случае, получается уже лечение скрытой формы, а не профилактика в прямом смысле этого слова. А фтизиаторы позиционируют именно как профилактику, и для ее назначения обязательным является именно исключение текущего заболевания. Вообще с ПТТ много неясностей. Болеют люди и с нормальным иммунным статусом. И при 300 клетках можно подхватить. Что, пропив единожды на старте терапии при низких клетках, получаешь устойчивость на все последующие годы? - Нет. Так что дают 6 месяцев изониазида? По логике только некую гарантию того, что не заболеешь, пока пьешь, т.е эти самые 6 мес. А дальше?
При низком ИС надо делать Т-спот для исключения туберкулеза сейчас.
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
А дальше?
каждые 6 мес. в СЦ - флюрографию и раз в год диаскин-тест.
-
При низком ИС надо делать Т-спот для исключения туберкулеза сейчас.
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
А дальше?
каждые 6 мес. в СЦ - флюрографию и раз в год диаскин-тест.
@николаевич я вот не пойму, а что толку от этой флюрографии?
У меня флюрография была без подозрений,а на КТ увидели подозрение на туб. Что и подтвердили спустя 1,5 месяца по посеву. -
@николаевич я вот не пойму, а что толку от этой флюрографии?
У меня флюрография была без подозрений,а на КТ увидели подозрение на туб. Что и подтвердили спустя 1,5 месяца по посеву. -
При низком ИС надо делать Т-спот для исключения туберкулеза сейчас.
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
А дальше?
каждые 6 мес. в СЦ - флюрографию и раз в год диаскин-тест.
Участник @николаевич написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
ри низком ИС надо делать Т-спот для исключения туберкулеза сейчас.
Не работает он на низких клетках. Это уже обсуждалось в этой ветке выше. Чуть поднимем клетки и тогда можно. Да и Диаскин, говорят, на низких клетках неинформативен.
-
@николаевич я вот не пойму, а что толку от этой флюрографии?
У меня флюрография была без подозрений,а на КТ увидели подозрение на туб. Что и подтвердили спустя 1,5 месяца по посеву. -
@николаевич я вот не пойму, а что толку от этой флюрографии?
У меня флюрография была без подозрений,а на КТ увидели подозрение на туб. Что и подтвердили спустя 1,5 месяца по посеву. -
Участник @николаевич написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
ри низком ИС надо делать Т-спот для исключения туберкулеза сейчас.
Не работает он на низких клетках. Это уже обсуждалось в этой ветке выше. Чуть поднимем клетки и тогда можно. Да и Диаскин, говорят, на низких клетках неинформативен.
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
ри низком ИС надо делать Т-спот для исключения туберкулеза сейчас.
Не работает он на низких клетках. Это уже обсуждалось в этой ветке выше
Вы точно это хотели цитировать? А то получается “очочо” ???
-
@puma Это при каких клетках флю была не результативна?В основном это так на стадии СПИД.Но рентген вполне показывает .
-
Участник @maro написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Это при каких клетках флю была не результативна?
Меньше 350 может звиздеть.
-
@васьвась в смысле? какая связь достоверности флюорографии с клетками? либо туб “пожрал” легкое, либо нет. И когда он только начинает, флюорографии не хватает разрешающей способности это увидеть.
-
@stuppy При низких клетках нет воспалительного процесса особо вот и не покажет.Так часто бывает с флю.
-
-
@stuppy по-разному, впрочем, бывает, гугл говорит. Но суть в том, что флюорография скорее средство массового скриннинга, такое себе, когда риск есть - чего рентген-то не сделать
Участник @stuppy написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
по-разному, впрочем, бывает, гугл говорит.
Без активного иммунного ответа достоверность флюрографии ниже. Как и диаскина.
-
@stuppy по-разному, впрочем, бывает, гугл говорит. Но суть в том, что флюорография скорее средство массового скриннинга, такое себе, когда риск есть - чего рентген-то не сделать
Здравствуйте! Похоже, вам интересна эта беседа, но у вас пока нет учетной записи.
Вы устали просматривать одни и те же посты каждый раз, когда заходите на сайт? После регистрации, вам не придётся искать обсуждения в которых вы принимали участие, настройте уведомления о новых сообщениях так как вам это удобно (по электронной почте или уведомлением). У вас появится возможность сохранять закладки и ставить лайки постам, чтобы выразить свою благодарность другим участникам сообщества.
С вашими комментариями этот пост может стать ещё лучше 💗
Зарегистрироваться Войти