Присутствие персистирующего ВИЧ в ЦНС связано с риском развития нейрокогнитивных нарушений

Клетки спинномозговой жидкости (СМЖ) многих людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию (АРВТ), могут содержать вирусный генетический материал, который, возможно, является фактором повышенного риска возникновения у ЛЖВ проблем с памятью и концентрацией, следует из результатов опубликованной на этой неделе статьи в Journal of Clinical Investigation.

Исследование, в котором приняли участие 69 человек, в течение продолжительного времени принимавшие АРВТ, показало, что почти половина из них имели персистирующий ВИЧ в клетках ЦНС, а 30% из данного подмножества испытывали нейрокогнитивные расстройства.

Результаты, полученные специалистами Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и Национального института психического здоровья (NIMH), показали, что ВИЧ может сохраняться в нервной системе даже если вирус подавляется в крови пациента с помощью антиретровирусных средств.

Исследователи из Университета Северной Каролины, Университета Питтсбурга и Йельского университета изучили группу участников, включенных в когортное исследование ACTG. Эта группа, состоящая в основном мужчин в возрасте от 45 до 56 лет, в течение длительного времени принимала АРВТ (в среднем 9 лет).

Специалисты проанализировали ткани СМЖ каждого участника на наличие ДНК ВИЧ, а затем сравнили эти данные с результатами нейрокогнитивных оценок людей без ВИЧ.

Около половины участников имели вирусную ДНК в клетках в СМЖ, что указывало на присутствие латентного вируса, хотя стандартные тесты на «вирусную нагрузку» и РНК ВИЧ в СМЖ были положительными только у 4% участников. Ученые также обнаружили, что 30% людей с персистирующей ДНК ВИЧ в СМЖ имели клинические нейрокогнитивные нарушения по сравнению с 11%, у которых СМЖ не содержала вирусной ДНК.

Часть исследователей предположила, что именно воспаление, связанное с ВИЧ, вызывало нейрокогнитивные расстройства, связанные с ВИЧ (HAND). Новые результаты показали, что присутствие резервуаров ВИЧ в центральной нервной системе (ЦНС), даже несмотря на длительный прием АРВТ, может повлиять на развитие нейрокогнитивных нарушений.

Авторы добавляют, что общая частота нейрокогнитивных нарушений в данной группе все же остается относительно невысокой, а обнаруженная связь отнюдь не подтверждает, что ДНК ВИЧ в ЦНС вызывает HAND.

В целом, текущее исследование, по их словам, показало, что изучение клеток СМЖ выявило более высокую, чем ожидалось, распространенность персистирующего ВИЧ в ЦНС, а это может послужить серьезным препятствием для искоренения вируса из организма.

https://www.jci.org/articles/view/127413

Автор: Иван Шаньгин.

@ilya-antipin, где-то была табличка , которая ранжировала АРВТ-препараты по степени проникновения во все эти жидкости. Помню, что там Зидовудин был молодцом… А кто дальше, подзабыл. Видимо у меня тоже “нейрокогнитивные нарушения”(память). 🙄
У вас её не осталось?

@васьвась табличка не очень имеет смысл, проникновение – одно, а вирусологические параметры в тканях тех или иных – другое. Одно из другого следует, но не обязано.

Участник @ilya-antipin написал в Присутствие персистирующего ВИЧ в ЦНС связано с риском развития нейрокогнитивных нарушений:

Одно из другого следует, но не обязано.

Хочется вспомнить какие препараты проникают лучше остальных. Как-то с этим вирусом надо же бороться. Похоже в назначении всяких Зилакомбов есть свои плюсы…

@васьвась кажется самое свежее это. Там дети, но не принципиально. Хотя тут ИИ нет.

Участник @ilya-antipin написал в Присутствие персистирующего ВИЧ в ЦНС связано с риском развития нейрокогнитивных нарушений:

@васьвась кажется самое свежее это. Там дети, но не принципиально. Хотя тут ИИ нет.

“Мы показали адекватные концентрации CSF ламивудина, лопинавира, эфавиренца и невирапина .”(с)

Не очень радостная картинка.

@васьвась Почему нерадостные? То,что большинство устаревшие препараты?
Хотя Ламивудин присутствует ведь в большинстве схем.Интересно,конечно,что там с долутегравиром и ралтегравиром происходит.Хотя пишут,что вирусологически тем не менее везде нагрузка была подавлена

Участник @евгения-уфа написал в Присутствие персистирующего ВИЧ в ЦНС связано с риском развития нейрокогнитивных нарушений:

То,что большинство устаревшие препараты?

Да. Один Ламивудин погоды не делает. Одна надежда - на ИИ.

@васьвась такая вот у меня есть
ТабличкА

Участник @hank написал в Присутствие персистирующего ВИЧ в ЦНС связано с риском развития нейрокогнитивных нарушений:

такая вот у меня есть

Неnry, то что надо👻 Я писал, что Зидовудин молодец. И…ДТГ. Уже оптимистичнее)

@hank там ссылка на источник вторичная. Исходно данные отсюда:

Letendre S. Central nervous system complications in HIV disease: HIV-associated neurocognitive disorder. Top Antivir Med. 2011 Nov;19(4):137-42. PMID: 22156215.

Мда. Хоть Dovato и гасит высокую нагрузку, но начинать наивным похоже надо все-таки с тройной схемы с хорошей степенью проникновения в СМЖ. Чтобы эффективнее убить ВН во всех жидкостях организма.

@васьвась очень не уверен, что на длиннике будет разница. Возможно, что разница будет при сверхраннем начале, и то не факт. На днях новость будет, как раз к вопросу.

@васьвась ✋✋✋✌✌✌