Кто не рискует, тот не похмеляется шампанским по утрам.

🗣Рекомендации 2024 по применению вазоактивных препаратов и альбумина при циррозе печени

Американская Гастроэнтерологическая ассоциация опубликовала новые клинические рекомендации по применению вазоактивных препаратов и альбумина у пациентов с циррозом.

Варикозное кровотечение, асцит/спонтанный бактериальные перитонит и гепаторенальный синдром/острая почечная недостаточность представляют собой три основных осложнений цирроза.

Препараты с вазоконстриктивной активностью снижают давление в портальной системе и используются при варикозном кровотечении. Внутривенный альбумин повышает эффективный объем артериальной крови и используются у пациентов со спонтанным бактериальным перитонитом или которым выполняют парацентез.

💬 Ключевые рекомендации

✅Терапия вазоактивными препаратами должна быть начала вскоре после установления варикозного кровотечения, предпочтительно до проведения эндоскопии и продолжена на протяжении 2-5 дней для профилактики повторного кровотечения. 
✅Октреотид представляет собой вазоактивный препарат выбора, учитывая его профиль безопасности 
✅Внутривенный альбумин следует вводить пациенту при проведении парацентеза с большим объемом (>5 л)
✅Внутривенный альбумин следует использовать у пациентов со спонтанным бактериальным перитонитом, но не у пациентов с неосложненным асцитом (госпитализированных или нет).
✅Внутривенный альбумин является препаратом выбора для увеличения объема артериальной крови у госпитализированных пациентов с циррозом печени и асцитом, у которых наблюдается острое повреждение почек
✅Терлипрессин, который можно вводить в периферическую вену и который не требует мониторинга в отделении интенсивной терапии, является предпочтительным вазоактивным препаратов при гепаторенальном синдроме. Одновременное использование альбумина возможно при необходимости восполнения объема. 
✅Терлипрессин противопоказан у пациентов с гипоксемией и у пациентов с коронарной, периферической и мезентерической ишемией.

📚:
Garcia-Tsao G et al. AGA clinical practice update on the use of vasoactive drugs and intravenous albumin in cirrhosis: Expert review. Gastroenterology 2024 Jan; 166:202.

@васьвась А интересно, ламивудин омолаживает только обезьян или есть и для людей что-то полезное кроме борьбы с вич?

@mari-n

Насчёт мест чёса не знаю, но это действительно так. Зуд есть.

@васьвась да, агонист нужен D1 (DRD1). 33 агониста обкатали in vitro, более или менее выстрелил дигидрексидин (DAR-0100). Его даже при БП обкатываали, но что-то пошло не так.

Препарат для лечения неалкогольного стеатогепатита прошел фазу 2 КИ

Участник @ирун написал в Стеатоз печени у трети людей с ВИЧ и ВГС:

гидазепам можно?

Совместимость неизвестна. Но скорее всего можно.

Аспирин уменьшает жир в печени

Это выяснилось во время исследования влияния приема аспирина на содержание жира в печени у пациентов со связанной с метаболической дисфункцией стеатозной болезнью печени без цирроза. Эксперимент проводили ученые из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Участвовали 80 пациентов. Все они ежедневно в течение полугода получали аспирин по 81 мг или плацебо. через 6 месяцев абсолютное снижение содержания жира в печени составило 6,1% у принимавших аспирин, и 4,2% в группе плацебо.

Относительное снижение содержания жира в печени в сравнении с плацебо составило 59,5%. Аспирин повлиял на снижение печеночных трансаминаз и жесткости печени по результатам эластографии.

Однако около трети пациентов из каждой группы испытывали нежелательные явления. В группе аспирина у одного участника возникла изжога. Массивных кровотечений ни у кого не было.

Результаты исследования опубликованы в Medscape.

https://www.medscape.com/viewarticle/998550

@васьвась
Из этого исследования: Среди 36 525 пациентов с ВИЧ + 275 (0,8%) заболели ГЦК. В почти 40% ГЦК была у людей с F4 по METAVIR.

Если выкинуть фактор возраста, ожирения, гепатита С или B или ко-инфекции, то риски предельно близки к тем, что есть в общей популяции. Или же не выкидывать, а сравнивать с тем де дано.

При прочих равных при циррозе у человека с ВИЧ при низком ИС и не подавленной нагрузкой риски ГЦК выше. Ну, так… По возможности избегайте цирроза и принимайте АРВТ.