Оценка рисков передачи при сексуальных контактах
-
@iney15 нет.
-
@ilya-antipin Илья, добрый день. Объясню, вокруг ВИЧ столько много разговоров и другой мифической ерунды, что я, будучи чересчур бдительным и мнительным человеком, естественно не остановился на Вашем совете принять как должное тот факт, что риска не было, и повел партнершу, с которой описывал ПА в предыдущем сообщении, сдавать кровь ИФА 4 в KDL спустя 3 дня после, на мой взгляд, возможного риска с ней. Отрицательно! Теперь вопросы.
- Могу ли я теперь быть уверенным в том, что риска не было, отбросив все предыдущие рассуждения на тему пути передачи ВИЧ и не принимая тот факт, что сам половой контакт был защищенным? Я о чем?
- На будущее, если на момент незащищенного полового акта у партнера ИФА 4 отрицательный, значит ли это, что риска инфицирования не может быть 100%?
- Или же нужно учитывать период окна, что антител еще нет, а вирусная нагрузка достаточна для передачи ВИЧ?
Как всегда, заранее спасибо за подробный ответ.
-
@ramirass Извините, что вмешиваюсь, конечно, но единственное, что гарантированно означает отрицательный ИФА 4 - у сдававшего человека точно не было вич-инфекции за 6 недель до даты забора крови на анализ (скорее всего даже за 3-4, но это не 100% точно).
-
@ramirass 1. да, 2. да, 3. нет.
-
@stuppy формально – так, однако, рассмотрим ситуацию:
на момент незащищенного полового акта ИФА4 отрицательное, или через 1-2 дня после. Есть ли вероятность, что серологически тут еще окно, а с другой стороны уже ВН достаточная для передачи ВИЧ? Т.е. не менее 200 копий, и даже точно более 400-600, и скорее более 1000 копий, т.к. и 1000 копий это очень низкий риск передачи? Т.е. ВН тысячи, а ИФА молчит? Какова вероятность? Экстремально низкая, ничтожная, та, что в здравом уме не учитывают, как и падение метеоритов и землетрясения в Белгороде. -
@ilya-antipin Илья, спасибо за ответ. Можно чуточку по подробнее, чтобы развеять все сомнения, почему нельзя предположить, что у человека ВИЧ, он в периоде окна (до 6 недель от заражения) и ИФА 4 еще не детектит. Почему мы считаем, что он не заразен?
-
@ramirass потому, что во всех ключевых исследованиях тестовые сыворотки с ВН сотни – реактивные с очень высокой вероятностью, а в тысячи – в предельно высокой. С другой стороны мы знаем, что передача ВИЧ половым путем при ВН менее 200 копий вряд ли возможна, с ВН до 600 – не была никогда документирована, и моделирование показывало, что и 1000 копий это экстремально низкий риск передачи половым путем все еще. Типичное инфицирование происходит при ВН в десятки и сотни тысяч копий. Отсюда, кстати, истории где позитивный партнер много лет и ничего.
-
@ilya-antipin Так со скольки копий начинает детектить ИФА 4?
-
@vovan3103 Вообще? Или в 100 из 100? И с какой вероятностью? И о каком именно тесте мы говорим? О какой технологии?
Технологический предел для ИФА сегодня где-то в районе 0,25 пг/мл. ELISA+PSAM бустит параметр не менее, чем на порядок, серьезно очень.
От 5 пг/мл p24 в коммерческих системах сегодня встречается.
Европейская регуляция с 2010 года – не менее 2UI/ml – т.е. не менее 20 пг/мл p24 – СЕ маркировка.Скажем так, полный ответ на ваш вопрос, настолько полный, насколько это возможно, содержится тут:
Источник. Кстати, там может с таблицами более понятно будет ))
Stone M, Bainbridge J, Sanchez AM. и др. Comparison of Detection Limits of Fourth- and Fifth-Generation Combination HIV Antigen-Antibody, p24 Antigen, and Viral Load Assays on Diverse HIV Isolates. J Clin Microbiol. 2018 Jul 26;56(8). PMID: 29793968.Тут на примере Bio-Rad, но для других коммерческих систем будет предельно близкое или то же. Штука в том, что p24 коррелирует с РНК ВИЧ в плазме, вот только не строго и не так линейно, как хотелось бы. К тому же ситуация может меняться туда-сюда, когда появляются антитела к p24. Потому, нужно понимать, что картинка ниже – абстрактная синтетика, но вы ее все равно начнете примерять на себя, и будете ошибаться, тут уже ничего я сделать не могу.
Если что, то A1 там третье справа, с цветами может быть не ясно. Не пытайтесь открыть файл с телефона )
Можно чуть упростить: Log10 → копии в мл, точка тут – десятичное значение, запятая отбивает 1000
3,1 1259
3,2 1585
3,3 1995
3,4 2512
3,5 3162
3,6 3981
3,7 5012
3,8 6310
3,9 7943
4,0 10000
4,1 12589
4,2 15849
4,3 19953
4,4 25119
4,5 31623
4,6 39811
4,7 50119
4,8 63096
4,9 79433
5,0 100000 -
Добрый вечер,заранее извиняюсь,тк. полагаю что подобные темы уже всех достали… но не знаю у кого ещё спросить,врачи расходятся во мнениях,анализ жду.
17 марта был сомнительный контакт,в презервативе,но есть подозрения,что он был повреждён. 1 апреля началась ангина,не первая,частенько бывают,без температуры,пропила антибиотик не до конца,забила.
18 апреля проснулась с очередной ангиной,но уже подключилась температуры 39,8 и увеличение лимф узлов,вызвала скорую,положили в инфекционку. Сказали нужно взять анализ на вич, сразу вспомнила тот контакт,началась ужасная паранойя,анализ ждать 5 дней,читала о болезни сутками,между тем начали колоть снова антибиотик но уже более сильный. Итог,вчера вылезла сыпь первый раз в моей жизни,на руках и пальцах рук и стопах,я в шоке и слезах,сутки не сплю,сыпь при таком раскладе это все,точный плюс,приговор?( -
@alisa766 и? Вам посочувствовать, что у вас началась ужасная паранойя? Сочувствуем. Риск то где был? В фразе:
но есть подозрения,что он был повреждён
? Вопрос то в чем?
-
Здравствуйте, а может ли произойти заражение если на ранку от бритья на ноге примерно 6-8 часовой давности попадают инфицированные слюни. О том что ранка затянута говорить нельзя так как когда слюни попали то щипало, начала промакивать сухой салфеткой и там было видно что отпечаталась кровь.
-
@ilya-antipin Добрый день уважаемый доктор, хотела бы задать вопрос, сдавала в частной лаборатоии анализ и даже предупредила медсестру что я мнительная, и спросила все ли у них одноразовое, вроде кровь взяли и все ок, но на след день я обнаружила царапину на руке с мелкими кровоподтеками, ну как от кошки, теперь переживаю могла ли я случайно там в лабораторий поцарапаться и не заметить, кровь берут системой вакуэтт, но вспомнила что помогала брату в тот же день с машиной, помочь было не кому, я и ключи подавала, и отвертки всякие, ну я просто не знаю может быть и поцарапалась когда машину делали, уже не знаю даже, есть ли риски если медсестра все же не убрала чужую иглу использованную с держателем со стола, а я нечаянно задела иглу рукой когда давала направление на анализ, вот вы уж извините спросить просто не у кого.
-
@mari незащищенный секс и общий шприц. Контактно-бытового пути нет.
-
@lerapyatnitskaya нет, не могла, не могло, не было.
-
@ilya-antipin ой имела ввиду точнее не кровоподтек, не правильно выразилась, а ну такая царапина до крови, все равно не могло и она не могла?)
-
@lerapyatnitskaya незащищенный секс и общий шприц. Контактно-бытового пути нет.
-
@ilya-antipin доктор мои последний вопрос по ситуаций в лабораторий неутилизироыанным вакуумным шприцом со стола (по халатности например) (после предыдущего клиента) или не в лабораторий я поцарапалась в любом случае не может быть ?) просто я чуть беременна и как бы крышу чуть сносит) спасибо
-
@lerapyatnitskaya я понял вопрос. Ответ был выше.
