Токсоплазмоз и ВИЧ

[ldd0]

У меня во время заражения ВИЧ в 2014 году наблюдалось странное состояние - головокружения, неуверенность в походке и трудность сконцентрировать взгляд - все двоилось, но не сильно, сосуды в белках глаз расширены. Тогда я это списал как раз на заражение ВИЧ.
Но сейчас буквально 2 недели назад началось то же самое. Был на приеме у невролога, по его словам «явных неврологических нарушений он не видит», но отправил на УЗИ сосудов шеи (заключение - все чисто) и рентген шейного отдела позвоночника, который подтвердил остеохондроз. Собственно говоря я уже принял этот диагноз как причину лёгких головокружений, если бы не пошёл сдавать анализы крови, где оказался положительным анализ на антитела ImG к токоплазмозу. В понедельник иду сдавать ещё раз анализ на АТ M и G в другую лабораторию, чтобы понять находится ли заболевание в острой фазе. Отсюда вопрос, имеет ли токсоплазмоз описанные выше симптомы у ВИЧ+ пациентов? Нужно ли принимать срочные меры и какие?

[Ilya Antipin]

@ldd0 стоило бы начать с терапии, длительности, ИС и ВН.

IgG к токсоплазме обычно означают иммунитет к токсоплазмозу. В двух и более точках, если количественный тест, можно делать выводы об активности процесса и динамике.

[ldd0]

@ilya-antipin
Терапия
с 09.16 - Viraday
с 08.17 - DTG/TDF/FTC
Клеток: 594 33.2%, В/н: н/о

Тест ImG был количественным, динамика получится за 9 дней.

Имеет ли смысл при таких симптомах сдать анализы на энцефалиты?

[Ilya Antipin]

@ldd0 о каких энцефалитах речь вообще?
Начните с МРТ с хорошим полем (1,5Тесла и более). Нужны зацепки базового уровня.

[ldd0]

@ilya-antipin

МРТ головного мозга и сосудов?

[Ilya Antipin]

@ldd0 МРТ головного мозга. Без слова сосуды. Нет там его.

[ldd0]

@ilya-antipin просто как правило в медцентрах “МРТ мозга” предлагают с несколькими вариантами: без всего, с артериями или артериями и венами. Меня должно интересовать только “МРТ мозга”?

[Ilya Antipin]

@ldd0 речь о контрасте или сосудистом режиме. Нет, не нужно это. Вообще, так быть не должно, в процессе, согласно находкам принимается решение о режимах и контрастировании.

[ldd0]

@ilya-antipin
Результаты МРТ

[Ilya Antipin]

@ldd0 драматического ничего не видно, уже хорошо.
Что с липидным профилем?

[ldd0]

@ilya-antipin

Общий белок 74.7 г/л
Креатинин ↑ 152 мкмоль/л
Мочевина 4.92 ммоль/л

Холестерин 5.23 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 0.87 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП 3.97 ммоль/л
Холестерин-ЛПОНП 0.39 ммоль/л
Триглицериды 2.07 ммоль/л
КА ↑ 5.0
AIP ↑ 0.38

Билирубин общий 15.44 мкмоль/л
АЛТ ↑ 119 Ед/л
АСТ ↑ 60 Ед/л

[Ilya Antipin]

@ldd0 сильно думать о статинах.
Гепатиты исключили?

[ldd0]

@ilya-antipin
A, B, C - отрицательно:

• Антитела к вирусу гепатита А (anti-HAV) IgM 0.23 S/CO - отрицательный
• HBs антиген (HBsAg) 0.22 S/CO - отрицательный
• Антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) суммарные 0.11 S/CO - отрицательный

но вылезли АТ к паразитам, помимо токсоплазмы:

значения пограничные , насколько я понимаю, но все равно нужно как то исключить паразитоз.

НО при этом, правильно ли я понимаю, что нет отклонений в общем анализе крови, которые бы говорили о воспалении в организме?

[Ilya Antipin]

@ldd0 не только паразитов, но и аутоиммунный процесс. Для паразитов эозинофилии нет, сомнительна эта гипотеза.

[ldd0]

@ilya-antipin
это из серии, что АРВТ сделала иммунную систему сильной, как та никогда не была прежде? ;-) с чего начать в проверке на аутоиммунные процессы?

[Ilya Antipin]

@ldd0 нет, не из серии. Это вполне может быть отдельная или сильно опосредованная история. Так или иначе причины роста трансаминаз должны быть.

[ldd0]

@ilya-antipin @Ekaterina-Stepanova

по сегодняшним анализам:

Токсоплазма IgG 1587.0 + МЕ/мл
Токсоплазма IgM 0.2

то есть прошло 6 дней и количество АТ IgG увеличилось с 94.60 МЕ/мл до 1587.0 + МЕ/мл - о чем это может говорить, если АТ IgM 0.2 (считай, отрицательно)?

А вот АЛТ и АСТ снижаются: АЛТ 67.3 и АСТ 35.1

А к симптомам еще и пониженная температура добавилась - 36.0. Что мне нужно предпринять, что бы избежать осложнений?

[Ekaterina Stepanova]

Из идей: сдать кал на яйца гельминтов и цисты простейших.
Если есть возможность, то в Институте тропической медицины и паразитарных заболеваний.

На оппортунисты не тянет.

[ldd0]

@ekaterina-stepanova

Екатерина, спасибо за Ваш ответ. Гемотест вчера ничего не нашёл, правда я сдавал только на яйца гельминтов, перестраховаться и снова пересдать? Но и АТ на паразитов теперь не обнаружены:

Сегодня звонил своему инфекционисту (на учёте стою в регионе, живу в Москве) - она посмотрела мою мед карту и сказала, что по токсоплазме у меня всегда было значение больше 200, а резкую разницу от 90 к 1500 за неделю объяснила разными тест-системами, ну и тоже отправила первым делом МРТ головы делать.

Неужели все же остеохондроз такие симптомы даёт?

[ldd0]

@ilya-antipin

Врачи исключили Sclerosis Disseminata, приступили к лечению остеохондроза. Внутримышечно назначили церебролизин (я так понимаю любимый у российских неврологов), эуфиллин и траумель - нет ли проблем совместимости с АРВТ?