Принципы перехода (замены) с одного препарата на другой
-
@serglogin0v сначала диагноз, потом все остальное.
-
Добрый день. Прохожу лечение ВН 95000 CD4 256. СЦ прописано лечение утро Ламивудин+Тенофовир вечер Регас плюс в обед противотуберкулезная профилактика. Хочу поменять схему на долутегравир и таферо ЕМ. Старую схему принимаю с 06.01.19 на новую планирую перейти 20.01. Прошу дать рекомендации по переходу и подсказать какое количество таблеток в день принимать.
Спасибо. -
@konstantin Привет! По моему обывательскому мнению никуда переходить не нужно до момента подавления ВН.
-
Здравствуйте , я принимал 13 дней атриплу , попросил поменять на дтг из за сыпи и опьянения , поменяли , 320 клеток на старте ВН не знаю ,но в любом случае за 13 дней не ушла , пил атриплу я в 00:00 , врачь сказал дтг + трувада выпить на следующий день до обеда , то есть я пропустил ночной прием атриплы , это правильно было ? Наложений не было с неподааленной вн и 2 раза в день дтг не пил
-
@jonjon вообще не критично. Эфавиренз длинный. Не значимо при подавленной ВН, и не очень ясно, при высокой ВН. См. ниже. Как сделали, так и сделали, сейчас то что переживать?
-
@konstantin прошу Илью прокоментировать.
-
@konstantin где-то я недавно писал о том уже.
ОК. Можно одномоментно при неопределяемой ВН, если ВН есть и не низкая, а мы просто параноим жестко, то можно начать учитывать индукцию эфавирензем UGT1A1 и CYP3A, то можно предположить, что будет чуть изящнее пропустить один день эфавиренз (вот только не маловато ли, а дольше не рискованно ли), не трогая базу из НИОТ, а затем добавить долутегравир, и через некое произвольное время сменить и базу. Или же принимать повышенную дозу DTG 75, а может и 100 мг какое-то время, весьма непродолжительное, впрочем, вряд ли более недели. И это тоже не точно.Глупости это или же есть логика некоторое, ответило бы исследование NCT02285374, но оно не было опубликовано в нужной части, если только вот так. Однако, Laura Dickinson прошла там по касательной в итоге, указав лишь на очевидное – при супрессии ВИЧ коррекция дозы DTG не нужна при переходе от EFV. А как быть если супрессии еще нет? Четкого ответа нет тут. Можно поделать магические пассы из тех, что я упомянул выше, но осмысленность их под вопросом.
-
@ilya-antipin большое спасибо , надеюсь схема работает
-
@ilya-antipin Спасибо
-
@ilya-antipin Извеняюсь я чайник. Сколько таблеток принимать таферо ем и долутегравира в день?
-
@konstantin одну того, и другую второго. Две суммарно.
-
@ilya-antipin Спасибо большое
-
@ilya-antipin Добрый вечер , если Эф длинный препарат и в крови до двух недель, значит при переходе на дтг он ещё в крови хоть и подавляет работу дтг как я понял , и примерно через неделю его минимум в крови а дтг как раз заработает на полную за это время , получается что риск проблем минимальный даже с не подавленной ВН , может там что то сложней конечно ,но по-моему концентрация веществ остаётся хорошая , чего не знаю про трувада , которую я получается затянул прием на часов 14
-
@jonjon проблема в том, что важны не концентрации EFV, а активность UGT1A1 и CYP3A. А это куда более запутанная история, да еще и дико вариабельная.
трувада , которую я получается затянул прием на часов 14
Тут точно не критично.
-
@jonjon спасибо
-
@ilya-antipin Илья , здравствуйте ,нагрузка у меня была 8000 , это высокая считается ?
-
@jonjon нет. Но какая разница?
-
Участник @jonjon написал в Принципы перехода (замены) с одного препарата на другой:
в крови до двух недель
До 4-х недель.
-
Это сообщение удалено!
-
Добрый вечер. Илья или Екатерина, мы мы берем у Ганди. Принимали тенвир ем и инстру , потом инстра пропала, вместо нее был наивекс, сейчас снова нет наивекс , но появилась инстра .
Можно ли туда сюда скакать ? Что из них лучше?
