Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний
-
@васьвась офф-лейбл – вариант показаний. Т.е. формулируются четко условия, но они не достигают по формальным или иным причинам лейбла. Здесь же иная ситуация, тут английским по белому написано – просто так не жрать, есть эректильная дисфункция – велкам, вот вам кардиопротктивный бонус от PDE-5i . Нет основного показания – не жрать. Нет тут никакого оффлейбла – в исследовании были только мужчины с эректильной дисфункцией.
-
Женщины подвергаются более высокому риску сердечной недостаточности при активном ВИЧ
Учёные выяснили, что женщины с низким уровнем клеток CD4 и высокой вирусной нагрузкой ВИЧ страдают от сердечно-сосудистых заболеваний чаще, чем мужчины. Эксперты рекомендуют врачам уделять особое внимание этой категории пациентов.
-
ТОП диет для сердца .
Представила Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Научное заявление общества представлено в журнале Circulation.
1️⃣ место отдано диете для профилактики и лечения гипертонии DASH с низким содержанием соли, добавленного сахара, алкоголя, обработанных продуктов и с высоким содержанием некрахмалистых овощей, фруктов, цельного зерна и бобовых. Она получила наивысшую оценку в 100 баллов.
2️⃣ место получила пескетарианство диета, набрав 92 балла.
3️⃣ место разделили средиземноморская (89 баллов) и вегетарианская (86 баллов) диеты.
Наименее полезными оказались палеолитическая и кетогенная диеты.
Все оцениваемые диеты обладали положительными характеристиками. Но некоторые из популярных диет настолько сильно ограничивают потребление определенных групп веществ, что не соответствуют представлениям о здоровом питании.
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIR.0000000000001146
-
Пользователь @васьвась написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Наименее полезными оказались палеолитическая и кетогенная диеты
@Ilya-Antipin , как вам?)
-
@васьвась Кето диета имеет положительные эффекты только на микрофлору и при эпилепсии, ИИ вроде никогда за неё не топил, говорил только, что в любой ситуации нужно резать угли, потому что больше нечего резать, обычно, жиров итак 0,5-1 грамм/кг в диете
-
Пользователь @таис написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
только на микрофлору и при эпилепсии,
Не только. И я не про это. У нее вскрываются ранее неизвестные побочки.
на микрофлору
Ингибирует рост лакто и бифидобактерий? Полезные вмешательства в микробиом направлены на обратное обычно.
Там не “на микробиом полезно”, а на определенный узкий случай. -
Пользователь @васьвась написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Пользователь @таис написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
только на микрофлору и при эпилепсии,
Не только. И я не про это. У нее вскрываются ранее неизвестные побочки.
Какие ещё профиты с неё?
Ингибирует рост лакто и бифидобактерий? Полезные вмешательства в микробиом направлены на обратное обычно.
Любое значительное сокращение углеводов улучшит пищевар, это очевидность, которую легко проверить
-
Пользователь @таис написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Какие ещё профиты с неё?
Жир из печени удаляет. И вообще лишний жир.
пищевар
В нем много аспектов. Мы о микробиоме вроде говорили.
-
Пользователь @васьвась написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Пользователь @таис написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Какие ещё профиты с неё?
Жир из печени удаляет. И вообще лишний жир.
Это делает любой дефицит калорий. Кето - одна из худших стратегий похудения; у меня оч много ссылок на эту тему. Интересно, что теория «чем меньше инсулина - тем лучше чувствительность к инсулину» неверна
-
Пользователь @таис написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Это делает любой дефицит калорий
При стеатозе не любой избавляет от жира печени. Скорости по-любому разные:
-
Пользователь @васьвась написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
@Ilya-Antipin , как вам?)
Вы текст то читали? ) О чем там, для кого, в каком разрезе и для какого уровня проблематики эти рекомендации?
Вот глядя на эту картинку вопросов не возникло? Ну, хотя бы понимание о чем там?
Кето – вариант решения больших проблем, которые не решаются иными способами. Как базовый вариант питания там, где все ± ок – это было бы странно, как минимум.
-
АРТ улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.
Исследование, проведённое в Мексике, подтверждает преимущества раннего начала антиретровирусного лечения для сердечно-сосудистой системы. Через 12 месяцев терапии показатели людей с ВИЧ улучшились до уровня контрольной группы.
-
Финская сауна – дополнительная защита от ССЗ
Mayo Proceedings опубликовал статью о положительном влиянии сауны на ССЗ.
Ключевые моменты:
✔️ Финская сауна оказывает гипотензивное, противовоспалительное, антиоксидантное, цитопротекторное действие.
✔️ Сауна положительно влияет при стрессе и оказывает синергетическое влияние на нейроэндокринную, кровеносную, сердечно-сосудистую и иммунную функции организма.
✔️ Частое посещение сауны усиливает положительный эффект физической активности и ослабляет неблагоприятное воздействие факторов риска.
✔️ 8 недель регулярных посещений сауны в сочетании с физическими упражнениями приводит к среднему снижению САД примерно на 8 мм рт. ст.
✔️ Для людей, которые не могут заниматься спортом из-за ограничений физической активности, регулярное посещение сауны может быть альтернативной стратегией образа жизни.
✔️ Концентрация норадреналина после посещения сауны сопоставима с таковой после интенсивной физической нагрузки.
✔️ Посещение сауны ассоциируется с ослаблением неблагоприятного действия гипертонии, системного воспаления и низкого социально-экономического статуса.
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(23)00008-3/fulltext#secsectitle0010
-
Пороги офисного АД для начала медикаментозного лечения.
Все руководства сходятся во мнении, что пациентам с АГ 2 и 3 степени следует предлагать антигипертензивную медикаментозную терапию наряду с изменением образа жизни. Пациентов с гипертонией 1 степени и высоким сердечно-сосудистым риском (CCР) следует лечить также.
Предложение гипотензивных препаратов пациентам с АГ 1 степени и ССР от низкого до умеренного было отклонено в прошлом и до сих пор остается спорным.
Но три метаанализа 2014-2017 годов сообщили о значительном снижении сердечно-сосудистых событий и смертности у пациентов с гипертензией 1-й степени, вызванных лечением. Эти результаты были дополнительно подтверждены в исследовании HOPE-3.
Основываясь на приведенных выше данных, мы рекомендуем, чтобы у всех пациентов с АГ рекомендации по образу жизни сопровождались медикаментозным лечением, снижающим АД. Это должно включать пациентов с АГ 1-й степени, независимо от ССР.
Однако у пациентов с АГ 1-й степени в нижнем диапазоне АД, отсутствием ПОМ и низким ССР можно рассмотреть возможность начала лечения только с изменения образа жизни. Продолжительность только вмешательства, основанного на образе жизни, может составлять несколько месяцев (например, 6 месяцев) и будет зависеть от уровня АД.
Если контроль АД не достигается в течение нескольких месяцев, необходимо медикаментозное лечение.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27041480/
Целевые уровни офисного АД
Основным для диагностики и тактики ведения пациентов считается офисное (клиническое) АД.
Рекомендации в значительной степени подтверждают целевые значения АД для лечения общей популяции пациентов с АГ, рекомендованные в руководстве ESH 2018 года. То есть АД <140/80 мм рт. ст. у большинства пациентов с гипертензией.
Несмотря на меньшую дополнительную пользу, эксперты рекомендуют приложить усилия для достижения диапазона АД 120-129/70-79 мм рт. ст. Но только при хорошей переносимости лечения, чтобы избежать риска прекращения лечения из-за нежелательных явлений.
-
Международная шкала здорового питания
Международный коллектив учёных задался целью разработать шкалу здорового питания, применимую во всем мире.
Оценку здорового питания разработали на основе 6 продуктов, каждый из которых был связан со значительно более низким риском смертности от ССЗ. Это:
✔️фрукты,
✔️овощи,
✔️орехи,
✔️бобовые,
✔️рыба,
✔️молочные продукты.За основу взяли данные исследования PURE. Оценку проводили по каждому из 6 видов продуктов. При употреблении в меньших количествах, чем рекомендовано PURE Healthy Diet, участник получал 0 баллов, в больших –1 балл. Максимальный показатель – 6 баллов.
При анализе учитывался пол, возраст, соотношение окружности талии и бедер, уровень образования и дохода, место проживания, физическая активность, курение, наличие сахарного диабета, употребление статинов, гипотензивных препаратов и суточное потребление калорий.
Средний показатель здорового питания оказался 2,95 балла.
Выяснилось, что показатель 5 баллов и выше (здоровое питание) связан со снижением риска смерти на 30%, а ССЗ – на 18%. Риск инфаркта миокарда при здоровом питании уменьшается на 14%. По данным исследования оказалось, что мясо и цельнозерновые продукты не оказывают существенного влияния на риск ССЗ и смерти.
-
Внебольничная остановка сердца чаще возникает у людей с ВИЧ
Результаты исследования показали, что риск внебольничной остановки сердца был в два раза выше среди людей, живущих с ВИЧ, даже после поправки на традиционные факторы риска остановки сердца. Около 90% из этих людей умирает в течение 30 дней после остановки сердца, а самая распространенная причина, вызывающая остановку - болезни сердца.
-
Результаты исследования, представленного в журнале European Heart Journal Preventive Cardiology, рассказывают, что увеличение количества шагов всего на 1 тыс. в день снижает риск общей смертности на 15%.
💛Каждые дополнительные 500 шагов в день связаны со снижением риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 7%.
💛При сравнении с участниками, которые проходили в среднем 3967 шагов в день, у людей, которые проходили 5537 шагов, вероятность смерти от всех причин была ниже на 48%. В случае прохождения 7370 и 11529 шагов в день риск смерти от всех причин снижался на 55 и 67% соответственно.
💛При оценке сердечно-сосудистой смертности контрольное значение составляло 2337 шагов. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний оказался ниже на 16% у людей, которые проходили в среднем 3982 шага в день и на 49% ниже, если проходили 6661 шаг. В группе 10413 шагов в день вероятность сердечно-сосудистой смерти снижалась на 77%.
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad229/7226309?login=false
-
Глобальное влияние модифицируемых факторов риска на сердечно-сосудистые заболевания и смертность
Результаты крупного мета-анализа, выполненного Global Cardiovascular Risk Consortium, с включением 112 когортных исследований опубликовал журнал NEJM.
Исследования проведены в 34 странах, в том числе в РФ и Восточной Европе. Учтены данные наблюдений за 1,5 млн пациентов исходно без ССЗ.
Проанализировали суммарные и индивидуальное влияние 5 основных модифицируемых факторов на развитие ССЗ и смерти от всех причин в течение 10 лет:
❤️курения;
❤️повышенного систолического АД;
❤️повышенного холестерина не-ЛПВП;
❤️сахарного диабета;
❤️индекса массы тела (ИМТ).Результаты:
❤️Наиболее значимым фактором, влияющим на развитие ССЗ оказалось повышение САД.
❤️В отношении риска общей смерти для нашего региона наиболее значимый фактор у мужчин – курение, у женщин – повышение САД.
❤️Вклад повышенного ИМТ сохранялся неизменным независимо от возраста пациентов. А вклад курения, САД и диабета снижался с возрастом.
❤️Для холестерина не-ЛПВП влияние на ССЗ несколько снижалось с возрастом, но не менялось в отношении влияния по общую смертность. -
Долутегравир может повышать свертываемость крови
Исследование, проводившееся в лабораторных условиях показало, что долутегравир за счет активации тромбоцитов может повышать свертываемость крови в три раза, и следовательно увеличивать риск инсульта и сердечного приступа.
Результаты были представлены на EACS 2023. Ученые планируют проверить уровень активации тромбоцитов, взятых у людей, получающих схемы на основе долутегравира.
-
Желудочно-кишечные патологии повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.
▪️Проанализированы данные 330 751 участника изначально без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
▪️Оценивалась частота развития ССЗ, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сердечную недостаточность и заболевание периферических артерий.
▪️Средняя продолжительность наблюдения – около 11,8 года.
▪️За период наблюдения выявлены 31 605 случаев ССЗ.Результаты:
▪️Наличие патологии ЖКТ повышало риск развития ССЗ на 37%.
▪️С повышенным риском ССЗ оказались связаны 11 из 15 заболеваний ЖКТ, включая цирроз печени, неалкогольную жировую болезнь печени, гастрит и дуоденит, синдром раздражённого кишечника, пищевод Барретта, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, целиакию, дивертикулит, аппендицит и заболевания желчевыводящих путей.
▪️Связь была более выраженной среди женщин, людей моложе 60 лет и пациентов с повышенным весом (ИМТ от 25кг/м2 и выше).Учёные подчеркивают необходимость усиленной вторичной профилактики ССЗ среди пациентов с заболеваниями ЖКТ.
