Выбор режима и начало лечения ВГС при ВИЧ-инфекции
-
Илья Игоревич,
у человека F4. Выдали в СЦ соф+дак оригиналы и назначили Рибаверин.
Отдали последние 5 упаковок, со словами; Сам докупишь.
И всё.
Дозировку не сказали и сколько суточно принимать то же.
Почитал дозы, там разброс 600-1200мг…
В какой дозе принимать Рибаверин?
И разовость.
И длительность, так же 12 недель? -
@ilya-antipin Добрый вечер Илья, прошу вас подсказать если можно . История у меня такая в 2018 нашли у меня вич, встала на учет гепатитов не было, в 2021 родила методом КС последние анализы из роддома на гепатит С отрицательные, правда во время беременности плюсовал,но не подтвердился . И вот перед операцией ( прям на днях)мне назначили анализы и обнаружили гепатит С ифа + и пцр +. Вопрос такой он с вичом вместе был, но по какой-то причине не обнаруживался? И стоит ли мне проверить ребенка на гепатит С . После родов , только кровь сдавала ну и осмотр у гинеколога . Терапия симанод, ретиновир, тенофовир, ламивудин , общий биллирубин, аст , алт повышены . Пока еще не обращалась никуда , но в ближайшее время обращусь. Прошу прощения если не туда написала.
-
@parsek я не могу удаленно давать какие-то указания человеку с F4 по поводу рибавирина. Его применение требует комплекса мер, наблюдений. а также должны быть показания.
Формальные критерии см. с учетом терапии до того, с учетом степени компенсации цирроза, генотипа и т.д. вот тут https://www.hcvguidelines.org/
Впрочем, SOF+DAC вы там не найдете в принципе.
-
Пользователь @nameless32 написал в Выбор режима и начало лечения ВГС при ВИЧ-инфекции:
Вопрос такой он с вичом вместе был, но по какой-то причине не обнаруживался?
Когда был? Где был? Не очень понятны ваши соображения, судя по всему, вы прикидываете время инфицирования, но как-то очень странно.
И стоит ли мне проверить ребенка на гепатит С .
Если бы я видел все тесты с датами и привязкой к беременности и родам…но так – мало данных.
Дело нехитрое, и ПЦР РНК ВГС копеечный тест.
-
@maks33 вот упретесь в стенку, а задачи достигнуты не будут, при том, что задачи не продукт безумия, а имеют логику какую-то, можно будет подумать об анаболиках. А так, похоже, что вы хотите ерундой заняться неполезной, и не очень безопасной для той же печени.
-
@ilya-antipin прошу прощения за такой сумбур. Не разобралась как сюда прикрепить файлы. Последний анализ на гепатит С был в роддоме февраль 2021 - отрицательный , у ребенка брали анализ на геп С в больнице ,лежали с отитом в октябре -2022 был отрицательный . И хочется понять , я могла приобрести гепатит С вместе с Вич ? И почему он не определялся ? Или все таки я заразилась гепатитом позже?
-
@nameless32 а когда вы приобрели ВИЧ? ИФА по ВИЧ первый когда положительный?
И почему он не определялся ?
Три варианта:
– не было
– был период окна, еще рано было тестировать
–тест был плюшевый. -
@ilya-antipin первый тест по Вич положительный был в сентябре 2018 года, примерно в это же время встала на учет клеток было около 500 и нагрузка примерно 600 , гепатиты были отрицательные . После месяца терапии нагрузка стала н/о пила Регаст,тенофовир, ламивудин. Примерно через полтора года поменяли терапию на калетру, тенофовир , ламивудин в связи с планированием беременности , но во время беременности поменяли на симанод поднялся биллирубин . И один раз плюсанула ифа на геп С , но пцр не подтвердился( на позднем сроке) . После выписки начали увеличиваться показатели печени. Я пожелтела начала просить замену терапии ( симанод) на что заведующая сказала что таблетки тут не причем И что у меня гепатит В и С просто они спали ( слова заведующей спид центром), а сейчас решили активироваться . Ифа на геп Б отрицательно, а вот С и правда обнаружился. Вот меня и переклинило как же так у меня столько время получается был геп С , но не определялся ?
-
Пользователь @nameless32 написал в Выбор режима и начало лечения ВГС при ВИЧ-инфекции:
ИФА не так редко дает ложнореактивный результат. Когда потом выявляется что-то, то сразу мысль, что вот оно и было наверное. Может быть, но маловероятно.
Так или иначе, ПЦР не видела, был ВГС или не было, этого было недостаточно для передачи с высокой вероятностью.
Потому, скорее всего ВГС появился позднее, но это не точно, из данных точно сказать нельзя. А значит, какой-то мизерный риск исключить нельзя в смысле вертикальной передачи ВГС. А значит – ну, проверить и забыть.
-
Это сообщение удалено!
-
@ilya-antipin благодарю за ответ, завтра пойдем сдавать ребенку пцр !
-
@ilya-antipin
Илья Игоревич, помогите, пожалуйста, разобраться! Пролечен гепатит С, генотип 3А, 12 недель индийским дженериком Velasof (терапия от вич: тивикай+ламивудин). После лечения кач. анализ ПЦР-обнаружено. Искала инфо по этой теме, один из гепатологов говорит, что контроль излечения следует измерять через 3 месяца после лечения (РНК ВГС). Мне не совсем понятно, получилась неудача в лечении и следует перелечиваться или нужно пересдать?Спасибо заранее вам и знающим , кто ответит) -
Пользователь @henkel написал в Выбор режима и начало лечения ВГС при ВИЧ-инфекции:
через 3 месяца после лечения (РНК ВГС). Мне не совсем
Да.
Выше почитайте, там есть примеры.
То же после курса определялась, а УВО12 потом минус.
Только после этого результат оценивается, успешно - не успешно. -
@parsek Понятно! Спасибо!
-
@henkel делать ПЦР после окончания терапии не нужно было – сделали…вот теперь ломайте голову, что это значит (спойлер – ничего). Хотя бы через месяц, 4 недели еще как-то что-то может показать в плане вероятностей. Вообще – 12 недель после последней дозы препаратов противовирусных по канонам.
-
@ilya-antipin Спасибо большое, доктор Илья Игоревич!
Уже понятно. А как точно анализ называется? -
Пользователь @henkel написал в Выбор режима и начало лечения ВГС при ВИЧ-инфекции:
называется
Так вы его уже делали.
ПЦР РНК ВГС качество.
Примерно 1К руб. у частников. -
@parsek Спасибо ещё раз!!!
-
@henkel https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/558/34525/ или https://www.cmd-online.ru/vracham/unikalnye-uslugi/rnk-hcv-ultrachuvstvitelnoe-issledovanie/ – вот самый жирный ультра для 12 недель после окончания терапии.
-
@ilya-antipin Благодарю!!!
