Двойной режим: долутегравир + ламивудин
-
@ел ок,спасибо)))
-
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. О диагнозе узнал 6 мес назад, нагрузка была 12тыс копий, сд4 399. Терапию начал принимать сразу, сначала эфавиренз, а сейчас уже 4 месяца долутегравир на 3м режиме. Вирусная нагрузка стала неопределяемой, сд4 693 по последнему анализу. Гепатитов и других инфекций нет. Хочу убрать тенофовир из схемы, но есть сомнения. Врач в сц против, аргументируя это тем, что анализы хорошие. Могу ли перейти сразу на 2й режим, или подождать чтобы нагрузка была неопределяемой еще 6 месяцев?
-
@alejandro_2020 давайте попробуем уловить логику тут. Если анализы хорошие (какие, кстати? СКФ, денситометрия? о чем они?), то значит, если будут плохие, то нужна двойная схема? Но плотность костной ткани не отрастет, а СКФ нормализуется в не таком и большом диапазоне, и если допустить значительное снижение, то нормализации уже не достичь. Но, нет такого показания к двойному режиму. С него просто можно начать и все, даже начать, не говоря о том, чтобы продолжить. Да, в идеале иметь в базе генотипирование ВИЧ.
-
Добрый вечер! Оставлю здесь свой материал по разбору японского исследования 2017г. о влиянии генетических особенностей пациентов на уровни DTG в плазме и на частоту возникновения проблем с ЦНС. Может, кому будет интересно. Исследование разобрал в ответ на вот такую цитату одного из участников соседнего форума: «Слышал, что в Японии вообще индивидуально подбирают дозировку DTG (от10 до 50мг это max)».
Вот сам мой материал-ответ: Impact UGT1A1 on DTG levels -
Участник @gremlin написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Вот сам мой материал-ответ: Impact UGT1A1 on DTG levels
Короче, тем , кто начинает гнать после долутегравира, надо отщипывать 30% таблетки.
Этот механизм известен веками на Руси. Если человек сильно пьянеет, то браги ему надо наливать меньше. И наоборот.
-
@васьвась человек старается тут с разборами, а ты взял и все облевал ему))) но это смешно, если честно)))
-
Участник @dimalut написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
человек старается тут с разборами
Спасибо доброму молодцу. Старается для Родины-Матушки. А патриотизм всегда и везде уместен.
-
Участник @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Короче, тем , кто начинает гнать после долутегравира, надо отщипывать 30% таблетки.
Не уверен. Иначе можно нечаянно получить кучу резистентных белок-истеричек.
-
@gremlin кстати… у нас доступен же тест, меньше 3 тыс. стоит.
УДФ-глюкуронозил трансфераза 1A1 (UGT1A1). Выявление мутации (TA)6/7 (регуляторная область гена)
Накрывает регуляторные мутации как раз.6/6 или *1/*1;
6/7 или *1/*28;
7/7 или *28/*28. -
@ilya-antipin, а, понял, лишний 7-ой дуплет ТА, в ТАТА-боксе промотора гена UGT1A1, как раз, выявляет в гомо- и гетероварианте. Т.е. аллель UGT1A1*28 выявляет. Классно. Тем более, актуально в России, учитывая распространенность данного аллеля среди кавказцев в 30-40%.
-
Вы о чём? Какие то названия непонятные
-
Участник @trato написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Вы о чём? Какие то названия непонятные
О чем может психиатр с электрохимиком беседовать? О погоде конечно.
-
@gremlin мы некоторое время тому думали в эту сторону с Эйч, но тогда точек приложения не придумали, выглядело избыточно. Хорошо, что напомнили, нужно будет заметочку по этому поводу сделать даже. Прям вот к столу пришлось, потом дам ссылку, поймете о чем я.
-
Участник @gremlin написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
кавказцев
Кавказцев или caucasian? Второе – просто белые.
-
Участник @ilya-antipin написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Кавказцев или caucasian? Второе – просто белые.
Caucasian. О, точно, во втором значении (на основании формы черепов грузин), белые.)) Даже именно европиоиды, т.к. и в статье выделялись отдельные группы: African American, Caucasian and Asian populations. Спасибо, буду знать.
-
Участник @trato написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Вы о чём? Какие то названия непонятные
Т.е. промотор – это участок ДНК перед целевым геном (в нашем случае UGT1A1), который регулирует и инициирует транскрипцию целевого гена (т.е. превращение ДНК в мРНК) путем привлечения РНК-полимеразы за счет транскрипционных факторов и иных белков. Затем из мРНК за счет трансляции образуется белок, кодируемый целевым геном (в нашем случае фермент УДФ-ГТ-1А1).
ТАТА-бокс же – это участок ДНК в промоторе с множественными повторами пары нуклеотидов ТА. С ТАТА-боксом связывается ТАТА-связывающий белок (TFIID или transcription factor II D-binding protein), который участвует в образовании прочного нуклеопротеинового комплекса с РНК-полимеразой для возможности последующей транскрипции.
В случае мутации в промоторе гена UGT1A1 может ухудшаться транскрипция данного гена, следовательно уменьшается количество транскрибируемой мРНК, следовательно уменьшается количество фермента УДФ-ГТ-1А1, ответственного за вывод DTG из организма, следовательно увеличивается концентрация DTG в плазме.
Нормальный аллель гена UGT1A1 (иными словами, нормальная вариация гена UGT1A1) имеет вот такой ТАТА-бокс в его промоторе:
А мутантный аллель гена UGT1A1, который имеет вот такой ТАТА-бокс в составе его промотора:
называется UGT1A1*28 и он имеет лишний 7-ой повтор (вставка) пары нуклеотидов ТА, который приводит к ухудшенному связыванию ТАТА-бокса с ТАТА-связывающим белком (TFIID) [1], вследствие чего ухудшается образование нуклеопротеинового комплекса с РНК-полимеразой и, следовательно, нарушается синтез мРНК с вышеописанными вытекающими последствиями для пациента на DTG, имеющего данный мутантный аллель в своем генотипе. -
@gremlin Так бы сразу и говорил.
-
Всем привет) С января на двойной, долутегравир/эмтрицитабин, полет нормальный, вирусная н.о, порог <40 копий сд4 930 ири 28%, схема тащит норм) тьфу тьфу
-
@ivan186 РАДА ЗА ВАС,ТАК ДЕРЖАТЬ!
-
Двойной режим может быть и не плох)Но у меня на нем нагрузка выелетала)Как добавила тенофовир все исчезло)Д и на дв режиме есть риски резистентности к ламивудину)Главный недостаток ламивудина состоит в том, что ВИЧ быстро приобретает к нему устойчивость — для этого достаточно единственной точечной мутации M184V. Резистентность к ламивудину может сформироваться всего за несколько недель. Поэтому полный антиретровирусный эффект ламивудина проявляется лишь в комбинациях с другими НИОТ.тобишь тен)
