ВИЧ и психическое здоровье
-
-
@direl смените психиатра. Этот не очень, судя по назначениям.
Участник @ilya-antipin написал в ВИЧ и психическое здоровье:
смените психиатра.
Ему нужно убрать причину и возможно психиатр не понадобится.
-
-
-
-
-
-
Участник @sandra написал в ВИЧ и психическое здоровье:
если это прочитают тоже фобы
90% этих гадов вообще не стоят внимания. Им оно не поможет. Вообще беспардонные твари, поклоняющиеся своему идиотизму и озабоченные только им.
-
-
@direl вот вы в поле и у вас хрена и DSG все. Сдохло. Да, сухая семерка. Умерла. Нужна помощь? Однозначно. Но вы не поверите, вам нужен не спец по коробкам. Эвакуатор нужен. А знаете почему? Потому, что в поле DQ200 не чинится. Вообще. Никак. Нет,в теории возможно приложить сверхусилия и в поле порешать. Но так обычно не делают, и это не так, чтобы обычай, это реально основано на некоторой фактической такой фигне. Поле? Эвакуатор. Трос. Как-то так. И вот сейчас мы с вами в поле. Я могу рассказать в поле что-то про DSG, на песочке нарисовать что-то про мехатроник, киловатты, крутящий момент, про то, что не нужно с DSG на нейтралку на светофоре, вот это все. Но чинить – не тут, тем более, что вы сложнее DQ200 и даже DQ500. Надеюсь на понимание.
-
-
Депрессию будут лечить…грибами. И не простыми)
-
-
Ответ: ВИЧ и психическое здоровье
Доброго времени суток, друзья.
Сразу прошу прощения за “многабукаф”, но стараюсь максимально подробно описать ситуацию, чтобы у вас сложилось общее понимание, в какую сторону в данном случае копать.Мужчина, 34 года, ВИЧ с 2016го, сразу на терапии TDF-FTC-RPV (нагрузка неопределяемая через 4 месяца), в марте 2020го сменил схему на 3TC-DTG (предварительное генотипирование по провирусной ДНК показало дикий штамм).
В конце января 2020го при плановой сдаче анализов выплыли трансаминазы в 10-15 раз выше нормы. Итого - острый ГепС. Предполагаемое заражение в декабре 2019го (ибо в сентябре 2019го всё отрицательно). С апреля по июль 2020го - курс Соф/Вел. Через месяц после начала терапии ПППД нагрузка <20 МЕ/мл. Объективно всё неплохо, положительная динамика налицо. Если бы не психическое состояние.После смены схемы АРВТ в марте 2020го через какое-то время начались проблемы со сном. Средняя продолжительность сна снизилась с 8-9 часов до 5-6. Появились неоднократные в течение ночи пробуждения (попить, покурить, поесть и т.д.). Пробовал применять Мелаксен, чай с мелиссой и прочие “малоинвазивные” средства - как слону дробина. Окей, памятуя о возможном влиянии ДТГ решил перенести приём АРВТ с вечернего времени на дневное.
Ровно за сутки до предполагаемого переноса бахнула первая ПА (ну на тот момент я не догадывался, что это была именно она). Обычный субботний вечер в компании друзей. На фоне полного благополучия и умеренных возлияний началась тахикардия 120-130 ударов в минуту, АД до 170/100 (обычно не выше 125/85), холодный пот, головокружение, ватные ноги, страх потери сознания и приближающейся смерти и вот это вот всё. Вызвана скорая, купирован приступ гипертонии с такхикардией (каптоприл + метопролол).
На следующий день побежал обследоваться. Суточный монитор ЭКГ - норма; Т4 свободный и ТТГ - норма; Калий, Натрий, Хлор - норма, Креатинин, СКФ, ОАМ, Нечипоренко, УЗИ почек и надпочечников - норма, ОАК - небольшой эритроцитоз (курю) и абсолютный моноцитоз (относительное количество моноцитов в норме), кортизол по слюне: утренний - по верхней границе нормы, вечерний в норме. В общем, органики вроде нет.
На фоне пандемии (по этому поводу накатывали приступы ипохондрии и фиксированности на своём дыхании ещё в марте), наслоившегося гепатита и повышенной тревожности от того, что при очередном профосмотре на работе антитела к нему неизбежно всплывут с возможной последующей потерей работы или изменением отношения начальства и коллектива, а также ещё и в ипотеку влез (ну тоже стресс, чего уж там), - знакомый психотерапевт назначил Атаракс. Принимал по полтаблетки 25 мг, а потом и по целой на ночь. Поначалу было полегче, но через какое-то время заметил тахикардию и нарушение дыхания по типу гипервентиляции. Атаракс отменили.
После нескольких эпизодов ПА (ВСЕГДА в вечернее время, но при разных обстоятельствах) и на основании обследований был поставлен диагноз тревожного рассройства, назначен Эглонил 50 мг утром и вечером (как убирающий тревожные мысли). Стало лучше. Но так как Эглонил используем как прикрытие, основным препаратом был назначен Триттико, сначала по 1/3 таблетки на ночь, на полгода. Его ещё не начал, ибо в сомнениях о целесообразности, ну и тревога о возможных побочных эффектах, невозможности употребления алкоголя даже по праздникам, возможном привыкании и всё такое.
Вопросы: как выяснить (и надо ли?), что послужило спусковым механизмом для ПА, завязано ли это как-то на ДТГ, стоит ли заниматься медикаментозной терапией, оптимальна ли её схема исходя из описанного, или стоит обратиться к психотерапии (КПТ, краткосрочная стратегическая или ещё что)? В общем, как обычно “кто виноват?” и “что делать?”. Спасибо всем, кто откликнется.
-
Ответ: ВИЧ и психическое здоровье
Доброго времени суток, друзья.
Сразу прошу прощения за “многабукаф”, но стараюсь максимально подробно описать ситуацию, чтобы у вас сложилось общее понимание, в какую сторону в данном случае копать.Мужчина, 34 года, ВИЧ с 2016го, сразу на терапии TDF-FTC-RPV (нагрузка неопределяемая через 4 месяца), в марте 2020го сменил схему на 3TC-DTG (предварительное генотипирование по провирусной ДНК показало дикий штамм).
В конце января 2020го при плановой сдаче анализов выплыли трансаминазы в 10-15 раз выше нормы. Итого - острый ГепС. Предполагаемое заражение в декабре 2019го (ибо в сентябре 2019го всё отрицательно). С апреля по июль 2020го - курс Соф/Вел. Через месяц после начала терапии ПППД нагрузка <20 МЕ/мл. Объективно всё неплохо, положительная динамика налицо. Если бы не психическое состояние.После смены схемы АРВТ в марте 2020го через какое-то время начались проблемы со сном. Средняя продолжительность сна снизилась с 8-9 часов до 5-6. Появились неоднократные в течение ночи пробуждения (попить, покурить, поесть и т.д.). Пробовал применять Мелаксен, чай с мелиссой и прочие “малоинвазивные” средства - как слону дробина. Окей, памятуя о возможном влиянии ДТГ решил перенести приём АРВТ с вечернего времени на дневное.
Ровно за сутки до предполагаемого переноса бахнула первая ПА (ну на тот момент я не догадывался, что это была именно она). Обычный субботний вечер в компании друзей. На фоне полного благополучия и умеренных возлияний началась тахикардия 120-130 ударов в минуту, АД до 170/100 (обычно не выше 125/85), холодный пот, головокружение, ватные ноги, страх потери сознания и приближающейся смерти и вот это вот всё. Вызвана скорая, купирован приступ гипертонии с такхикардией (каптоприл + метопролол).
На следующий день побежал обследоваться. Суточный монитор ЭКГ - норма; Т4 свободный и ТТГ - норма; Калий, Натрий, Хлор - норма, Креатинин, СКФ, ОАМ, Нечипоренко, УЗИ почек и надпочечников - норма, ОАК - небольшой эритроцитоз (курю) и абсолютный моноцитоз (относительное количество моноцитов в норме), кортизол по слюне: утренний - по верхней границе нормы, вечерний в норме. В общем, органики вроде нет.
На фоне пандемии (по этому поводу накатывали приступы ипохондрии и фиксированности на своём дыхании ещё в марте), наслоившегося гепатита и повышенной тревожности от того, что при очередном профосмотре на работе антитела к нему неизбежно всплывут с возможной последующей потерей работы или изменением отношения начальства и коллектива, а также ещё и в ипотеку влез (ну тоже стресс, чего уж там), - знакомый психотерапевт назначил Атаракс. Принимал по полтаблетки 25 мг, а потом и по целой на ночь. Поначалу было полегче, но через какое-то время заметил тахикардию и нарушение дыхания по типу гипервентиляции. Атаракс отменили.
После нескольких эпизодов ПА (ВСЕГДА в вечернее время, но при разных обстоятельствах) и на основании обследований был поставлен диагноз тревожного рассройства, назначен Эглонил 50 мг утром и вечером (как убирающий тревожные мысли). Стало лучше. Но так как Эглонил используем как прикрытие, основным препаратом был назначен Триттико, сначала по 1/3 таблетки на ночь, на полгода. Его ещё не начал, ибо в сомнениях о целесообразности, ну и тревога о возможных побочных эффектах, невозможности употребления алкоголя даже по праздникам, возможном привыкании и всё такое.
Вопросы: как выяснить (и надо ли?), что послужило спусковым механизмом для ПА, завязано ли это как-то на ДТГ, стоит ли заниматься медикаментозной терапией, оптимальна ли её схема исходя из описанного, или стоит обратиться к психотерапии (КПТ, краткосрочная стратегическая или ещё что)? В общем, как обычно “кто виноват?” и “что делать?”. Спасибо всем, кто откликнется.
Участник @cheshire_cat написал в ВИЧ и психическое здоровье:
кто виноват?” и “что делать?”. С
Виноват скорее всего ДТГ. Он или монопричина или усугубил что-то уже имеющееся. Пробуй убирать его сначала.
-
Участник @cheshire_cat написал в ВИЧ и психическое здоровье:
кто виноват?” и “что делать?”. С
Виноват скорее всего ДТГ. Он или монопричина или усугубил что-то уже имеющееся. Пробуй убирать его сначала.
-
@васьвась “Ровно за сутки до предполагаемого переноса бахнула первая ПА” - тут кукуха, классика. Нужен нормальный психиатр, прикрыть правильно таблами. Илья придет - расскажет)
-
Да в том и дело, что непонятно. ДТГ принимал, получается 4 месяца до этого, были проблемы вроде только со сном, а как собрался перенести его на пораньше (но ещё не перенёс), поехала кукуха. Отсроченная накопительная побочка от ДТГ или что-то другое и тупо так совпало?
-
Да в том и дело, что непонятно. ДТГ принимал, получается 4 месяца до этого, были проблемы вроде только со сном, а как собрался перенести его на пораньше (но ещё не перенёс), поехала кукуха. Отсроченная накопительная побочка от ДТГ или что-то другое и тупо так совпало?
Участник @cheshire_cat написал в ВИЧ и психическое здоровье:
ДТГ принимал, получается 4 месяца до этого, были проблемы вроде только со сном,
Самое главное тут - проблемы были , уже. То есть мы видим четкую причину, этиологию. На Эвиплере их не было. И нет смысла гадать , на 100% виноват дтг или на 50%. Как и нет смысла забивать симптомы, оставляя причину.
Я где-то приводил сравнение :“Человек бьет себя молотком по голове, потом спрашивает что принимать от головной боли. Может просто перестать бить себя по голове?”
-
Участник @cheshire_cat написал в ВИЧ и психическое здоровье:
ДТГ принимал, получается 4 месяца до этого, были проблемы вроде только со сном,
Самое главное тут - проблемы были , уже. То есть мы видим четкую причину, этиологию. На Эвиплере их не было. И нет смысла гадать , на 100% виноват дтг или на 50%. Как и нет смысла забивать симптомы, оставляя причину.
Я где-то приводил сравнение :“Человек бьет себя молотком по голове, потом спрашивает что принимать от головной боли. Может просто перестать бить себя по голове?”
Участник @васьвась написал в ВИЧ и психическое здоровье:
Самое главное тут - проблемы были , уже
Справедливо. Но если проблемы от ДТГ были только со сном, то переносом они устранились. А прыгать с очень хорошей схемы обратно на просто хорошую без какой-то уверенности, что причина тревоги и ПА именно в ДТГ, как-то некомильфо, как мне кажется. Если, конечно, альтернативных вариантов нет, то, видимо, придётся прыгать и смотреть. Для чистоты эксперимента все медикаменты на этот период снять и антидепрессанты не начинать пока?
Здравствуйте! Похоже, вам интересна эта беседа, но у вас пока нет учетной записи.
Вы устали просматривать одни и те же посты каждый раз, когда заходите на сайт? После регистрации, вам не придётся искать обсуждения в которых вы принимали участие, настройте уведомления о новых сообщениях так как вам это удобно (по электронной почте или уведомлением). У вас появится возможность сохранять закладки и ставить лайки постам, чтобы выразить свою благодарность другим участникам сообщества.
С вашими комментариями этот пост может стать ещё лучше 💗
Зарегистрироваться Войти