Вирусологические неудачи – устойчивость (резистентность) к терапии

[Васьвась]

Участник @ilya-antipin написал в Выбор схемы при резистентности:

Практические или иные?

Я предпологаю, что вопрос в том, можно ли с выбитым ламивудином, с такими мутациями переть на двойном режиме.

[Hank]

@ilya-antipin , я так понял, что при наличии мутации M184V схема DTG+ 3TC всё же работает.
Так ли это, как вы считаете - Илья, Антон?

[Ilya Antipin]

@hank нет, неправильно поняли. M184V видимо несколько снижает вероятность пробить DTG, но по сути у вас будет мнотерапия. Я бы не советовал. Все же два компонента, к которым есть чувствительность, в случае наличия мутаций устойчивости. Стандарт на сегодня.

[MiMi]

Участник @ilya-antipin

[MiMi]

Добрый день!
Илья, какие можете дать мне рекомендации по моим анализами. ?
Принимаю Долутегравир и ламивудин.
И чего мне опасаться.
Спасибо

[Васьвась]

Участник @mimi написал в Выбор схемы при резистентности:

чего мне опасаться.

Коронавируса. Резистентности нет.

[MiMi]

@васьвась , при замене терапии какие могут вылезти подводные камни?
Спасибо

[Васьвась]

Участник @mimi написал в Выбор схемы при резистентности:

при замене терапии какие могут вылезти подводные камни?
Спасибо

А зачем менять? Побочные эффекты могут вылезти.

[MiMi]

@васьвась , хорошо… по другому вопрос задам!
При терапии укольчиками (в перспективе) какие перспективы у меня с моими мутациями?

[Васьвась]

Участник @mimi написал в Выбор схемы при резистентности:

При терапии укольчиками

И при полете на Марс можно.

[Selevanov]

Доброго времени суток.
Терапию начал с 2 клеток при ВН 390000 на втором месяце лечения туберкулеза легких. Принимал Трастиву + Бисептол. По окончании шестимесячного курса лечения ТБ клетки 10, на ВН кровь не брали. Спустя 2 месяца пневмония как осложнение ОРВИ, после курса антибиотиков выросли АСТ, АЛТ. Капельницы, препараты для печени, пошла аллергия, отменили. В итоге вылез ТБ печени и селезенки, взяли кровь на ВН-1200000. Врач сказал что я не пил терапию, что исключается, приверженность-100 проц. Сейчас:
-пью противотуберкулезную терапию (4препарата)
-жду решения по смене схемы
Прошу совета по альтернативе текущей схеме и почему после 5 месяцев улучшения старая схема перестала работать?
Заранее благодарен за помощь.

[Stuppy]

Участник @selevanov написал в Выбор схемы при резистентности:

Прошу совета по альтернативе текущей схеме и почему после 5 месяцев улучшения старая схема перестала работать?

Она и не работала. Анализ на резистентность, подобрать по результатам.

[Ilya Antipin]

Участник @selevanov написал в Выбор схемы при резистентности:

Трастиву

Трустиву. Эфавиренз,тенофовир, ламивудин.

Терапия потеряна, это факт. Скорее всего выбита вся схема, и ННИОТ и НИОТы.

Очень важно понять, по сумме каких мутаций. Это, вероятно, будет важно в будущем учесть, а также учитывать при выборе новой схемы. Без теста на резистентность, можно, но очень нежелательно. Добейтесь теста на резистентность. Или купите его за свои.

Скорее всего смотреть нужно будет в сторону ингибиторов протеазы и ингибиторов интегразы. Комбинации чего-то этого.

[Васьвась]

Участник @selevanov написал в Выбор схемы при резистентности:

По окончании шестимесячного курса лечения ТБ клетки 10,

Полгода это еще ниче. Я недавно писал , девушку на 5 клетках и 3 млн. нагрузке год кормили неработающей схемой. Долечили до 2-х клеток и хотели продолжить аналогичную схему. Пока я сам ей не сменил.

[Selevanov]

Спасибо за оперативные ответы. Тогда стоит ли продолжать старую схему до назначения новой или дать печени разгрузку от трустивы. По анализу на генотипирование дали запрос, ждем ответа.

[Васьвась]

Участник @selevanov написал в Выбор схемы при резистентности:

дать печени разгрузку от трустивы.

Трустива весит 1,2 грамма. Средний человек - 80 000 граммов.
Вот эти 1,2 грамма размазываются по всему человеку.
Дальше думаю писать не надо?

[Ilya Antipin]

@selevanov нет смысла продолжать, нет даже намека на ктроль виремии, даже частичный, только если навернуть за это время еще дополнительных мутаций, которые при такой ВН в присутствии препаратов почти гарантировано получить можно.

[Selevanov]

@ilya-antipin В трустиве вместо ламивудина был эмтрицитабин. Сегодня назначили Долутегравир50+Ламивудин150+Зидовудин300
2 раза в день. Что можете сказать по этой схеме?

[Stuppy]

Участник @selevanov написал в Выбор схемы при резистентности:

+Ламивудин150+Зидовудин300

Генотипирование-то пришло? Предположительно вот эта часть в цитате у вас выбита целиком. Если так, то потеряете на нагрузке за миллион Долутегравир и тогда ваши перспективы дальнейшие печальные.

[Selevanov]

@stuppy Генотипирования добивался, сказали что квоты нераспределены, что то в этом роде. Как сдать самому непонятно. Пишу с Украины.