Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов

ladymusik63

Это сообщение удалено!

Ilya Antipin

@ladymusik63 можно, но… может быть поискать еще кардилолога? Получше?

ladymusik63

Это сообщение удалено!

Stuppy

Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

тяжесть за грудиной и перебои бывают

На холтере были? В дневничок записывали? Или не попало?

Ilya Antipin

@ladymusik63 т.е. диагноза нет, а назначение есть. И не самое логичное, какой бы диагноз мы не предполагали тут. Мне такое не очень нравится.

ladymusik63

Это сообщение удалено!

ladymusik63

Это сообщение удалено!

Ilya Antipin

@ladymusik63 нет такого диагноза.

Get

@ilya-antipin Илья Игоревич, извините за беспокойство. Мелатонин 3мг периодически от бессонницы не повлияет на действие Атриплы?

Ilya Antipin

@get точно так же как и ваш эндогенный мелатонин, который в вас уже есть, не влияет.

Get

@ilya-antipin спасибо 🙏

ladymusik63

Это сообщение удалено!

анд.

Здравствуйте Илья,препарат Полисорб совместим с терапией тивикай и ламик? в/н 0, Спасибо.

Stuppy

@анд разносите 6-2 стандартно или более

Ilya Antipin

@анд любые сорбенты – разносить с любыми лекарствами.

анд.

@ilya-antipin спасибо.

Gremlin

Участник @маурисио написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

Назначили 6 курсов Капецитабина (Кселода).
Hivdruginteractions выдает следующее:

Что делать?

Участник @h-clinic написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

Канадский drugbank говорит следующее: Abacavir, Lamivudine may decrease the excretion rate of Capecitabine which could result in a higher serum level. Соответственно, применение аналогов нуклеозидов может повысить концентрацию Капецитабина в плазме и, тем самым, увеличить вероятность побочных явлений от него.

Попробую по-крестьянски порассуждать по данному вопросу:
Из вышеприведенных 2-х фраз в канадской и ливерпульской базах лек. взаимодействий:
а) Нуклеозидные аналоги, такие как, ламивудин, абакавир, могут понижать скорость выведения из организма капецитабина, что может приводить к увеличению его концентраций в сыворотке крови. (с)
б) Капецитабин метаболизируется до его активной формы фторурацила последовательными ферментативными реакциями. Дигидропиримидиндегидрогеназа (DPD) играет важную роль в метаболизме фторурацила. Аналоги нуклеозидов, такие как абакавир/ламивудин, могут конкурировать за эти метаболические пути. Клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна. (с)
можно сделать вывод, что предполагается, что катаболизм/деградация/распад нуклеозидных аналогов – ламивудина и абакавира также может протекать при участии фермента дигидропиримидиндегидрогеназы (DPD), что может приводить к конкуренции с активным метаболитом Капецитабина фторурацилом в борьбе за данный фермент (DPD), в связи с чем фторурацил будет выводиться из клеток медленней, тем самым грозя его накоплением в клетках до токсических концентраций.
Теперь, чтобы прикинуть насколько это так и так ли это, ниже приведем следующую информацию, состоящую из 5 пунктов и основанную на общедоступных фактах:
Capecitabine with Lamivudine and Abacavir
В итоге, на мой взгляд, в результате метаболизма данной информации можно сделать следующие выводы:
Выводы:
I. Из п. 2 и п. 3 следует, что Абакавир не может конкурировать с 5-фторурацилом за фермент DPD и, следовательно, влиять на повышение его концентрации в организме не может.
II. Из п. 4 следует, что Ламивудин не может конкурировать с 5-фторурацилом за фермент DPD и, следовательно, влиять на повышение его концентрации в организме не может.
III. Из п. 5 следует, что даже если бы Ламивудин утилизировался так же, как и 5-фторурацил (т.е. с участием DPD), то даже тогда его вклад в задействование фермента DPD на себя был бы минимальным.
IV. Из п. 2 следует, что, если какие НИОТы и могут узурпировать DPD у 5-фторурацила, тем самым влияя на повышение его концентрации, то это теоретически могут быть только устаревшие пиримидиновые аналоги тимидина (Зидовудин, Ставудин) и возможно цитидина (Зальцитабин), а из фразы в ливерпульской базе лек. взаимодействий: «Дигидропиримидиндегидрогеназа играет важную роль в метаболизме фторурацила. Аналоги нуклеозидов, такие как Абакавир/Ламивудин, могут конкурировать за эти метаболические пути.» (с) и фразы аналогичного содержания в канадском чеккере следует, что, скорее всего, и ливерпульцы и канадцы включили в перечень потенциально влияющих на катаболизм Капецитабина все без разбора нуклеозидные аналоги, использующиеся в АРВТ, т.е. все НИОТы. Предполагаю либо, чтобы не заморачиваться особо, либо для перестраховки, либо на всякий случай, либо…шут его знает, исходя из чего.

Ilya Antipin

@маурисио желтое – игнорировать. Подробно и детально уже написали, почему игнорировать.

bobcat2

Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

@ilya-antipin Если коротко то ИБС 1ст. стенокардия,еще метопролол к предукталу добавили.

На всякий случай напомню,что метопролол в кардиологии один - метопролола сукцинат замедленного высвобождения (БеталокЗОК). Иной применяться не должен.

И раз речь об ИБС,то требуется некоторая модификация.В части липидснижающей- дозировка статина поднимается до максимальной,затем к ней добавляется 10 мг эзетимиба.Если пациент тянет ингибиторы PCSK9,то и их тоже можно применить.Не тянет,тогда бюджетное -максимальная доза статина+эзетимиб.В части антитромботической: если событий не было- ривароксабан 2.5 мг х 2 р в д. + аспирин 100 мг х1 р в д.Плюс любой ИПП для профилактики изъязвления слизистой ЖКТ,курсами.

Кстати, визуализация была? На КТ, например.Эти данные могут менять тактику.

ladymusik63

Это сообщение удалено!