Коронавирусная инфекция
-
@васьвась никому не нужны те 133 койки 1990 года. Проблема не в том, что их стало в 2 раза меньше, а в том, что адекватных современных коек все еще катастрофически мало даже в МСК, и исчезающе мало за пределами. Средний миллионник в лучшем случае имеет полсотни нормальных современных коек, подразумевая всю инфраструктуру должную, ок, немного мысленно понизим планку от ОРИТ до внятного ПИТ… сотню.
-
Ответка.
-
Участник @виктория написал в Коронавирусная инфекция:
Пцр достаточно точный анализ.
Почему так много ложных?Участник @ilya-antipin написал в Коронавирусная инфекция:
тест чей? Векторовский? Тогда могу сказать, почему.
Там нет контрольного образца, защищенной РНК, которая идет по тому же процессу, и по ней понятно, что все прошло ок. Без этой штуки работать точно почти невозможно. Там чуть не 50 на 50 происходит уже, даже в руках нерукожопого лаборанта.Раз пошла такая «пьянка», то хотелось бы тогда своими словами описать и ознакомить читателя, а как у «них»? По каким принципам и с каким уровнем «дотошности» производится анализ на 2019-nCoV методом ОТ-ПЦР реал-тайм согласно гайду CDC от 30.03.2020. Заодно, на конкретном примере ознакомить читателя максимально подробно и простым языком с самим довольно интерсеным методом анализа ПЦР, пройдя по инструкции CDC от начала и до конца (постарался по максимуму сжать и выбрать только самое главное из инструкции, при этом старался максимально объяснить и прокомментировать потенциально непонятные читателю моменты).
ОТ-ПЦР реал-тайм 2019-nCoV
Кому интересно, ниже привожу ссылку на сайт FDA, где можно ознакомиться (скачать) с полным текстом инструкции
CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time RT-PCR Diagnostic Panel.
Кому лень, тяжело, либо неинтересно читать весь мой обзор по ПЦР CDC на на 2019-nCoV, может глянуть только выводы:Подытоживая, хочется отметить ряд фактов, свидетельствующих о профессиональном подходе к разработке тест-систем на 2019-nCoV и надежности данных тестов (ОТ-ПЦР реал-тайм) в США:
- Обязательное наличие положительного контроля к 2019-nCoV в каждой сессии ПЦР.
- Использование 2-х маркеров детекции 2019-nCoV.
- Обязательное наличие в каждой сессии ПЦР положительного контроля к гену человеческой РНКазы Р, свидетельствующего о корректном отборе пробы у пациента.
- Обязательное наличие в каждой сессии ПЦР отрицательного контроля, свидетельствующего об отсутствии загрязнения образцов.
- Обязательное наличие, по меньшей мере, в одной сессии ПЦР в день неинфекционного человеческого образца (достоверно без вируса 2019-nCoV) , свидетельствующего о корректном извлечении нуклеиновых кислот из образцов (корректная работа реагентов буферного лизисного раствора).
- Точность тестов, близкая к 100%, (даже лимиты детектирования взяты у американцев при условии положительного результата тестов 20 из 20 контрольных образцов, а не 19/20 (95%), например).
- Чувствительность анализа (лимиты детектирования) в зависимости от тест-системы в районе 1 копии/мкл (1000 копий/мл).
-
В больницах китайского города Ухань в провинции Хубэй, ставшего очагом коронавируса, не осталось ни одного пациента с COVID-19 — власти.
-
@васьвась сила внушения
-
Друзья, в пятницу поднялась темп, 37.5 и состояние так себе, была старая Трувада (срок пару месяцев вышел), выпил и вроде темп спала. Она вообще повышает иммунитет? Еще читал рекомендуют Калетру?
-
@max777 Эм, у вас же нет ВИЧ? Очень мягко говоря, терапия от ВИЧ не предназначена для лечения чего бы то ни было, отличного от ВИЧ (включая профилактику в виде ДКП и ПКП), никакого прямого влияния на иммунитет не оказывает (в том смысле, что вы подразумеваете), нужна для подавления вируса иммунодефицита. Не нужно это пить таким образом.
-
Участник @max777 написал в Коронавирусная инфекция:
Она вообще повышает иммунитет?
Нет.
рекомендуют Калетру
Для чего?
-
@max777 , шизофрения обсуждается в другой теме. Это про коронавирус.
-
Если после выпуска приказа № 327н противоречащих друг другу пояснений от «Медицина и закон», «Аккредитация врачей» и подкаста с Полиной Габай у нас оставалось еще много вопросов, то после сегодняшнего выступления первого заместителя председателя Координационного совета при Правительстве РФ по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории страны Сергея Собянина вопросов у нас не осталось. Что же произошло? Сегодня (24 апреля 2020 года) в ходе Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением коронавируса Сергей Собянин заявил буквально следующее:
«На примере Москвы рассказываю. По минимальному нормативу нужно было развернуть 12 тысяч коечного фонда. Мы сегодня уже развернули порядка 16 тысяч. В ближайшие дни развернем до 20 тысяч и дальше до 27. Это у нас уже в плане стоит. Все подготовительные работы проведены. Мы по мере необходимости запускаем блок за блоком, клинику за клиникой. Мы видим даже при этом, что нам необходимо и дальше разворачивать мощности. Но бесконечно забирать из медицины, которая занимается другими вопросами (скоропомощная, ургентная помощь, онкологические больные, больные сердечно-сосудистыми заболеваниями), невозможно. Мы должны справляться и с другим потоком пациентов».
Читать далее → https://medach.pro/post/2340
-
Участник @васьвась написал в Коронавирусная инфекция:
Для чего?
для этого самого)) ладно может и правда коронавирус фигня это))
-
@stuppy не заметил сразу вашего сообщения. Спасибо… Я правда считал, что терапия резко повышает местный иммунитет…
-
@max777 терапия работает примерно так: ВИЧ херачит иммунитет, АРВТ херачит ВИЧ, меньше вируса - лучше иммунитету. Ничего другого терапия не делает.
-
Участник @stuppy написал в Коронавирусная инфекция:
@max777 терапия работает примерно так: ВИЧ херачит иммунитет, АРВТ херачит ВИЧ, меньше вируса - лучше иммунитету. Ничего другого терапия не делает.
спасибо большое))
-
Участник @max777 написал в Коронавирусная инфекция:
@stuppy не заметил сразу вашего сообщения. Спасибо… Я правда считал, что терапия резко повышает местный иммунитет…
И много кто ещё так думает интересно🤔
Бездна незнания и отсутствие адекватной информации в сми. Вот и результат. А потом, откуда у нас столько инфекционки в стране?) -
-
Почти половина американцев верят, что коронавирус был создан в лаборатории. Ещё треть жителей США думают, что вакцина от COVID-19 существует, но её прячут от народа.
Таковы данные опроса, проведённого Democracy Fund с UCLA Nationscape Project.
48% американцев также заявили, что власти США скрывают точное количество скончавшихся от коронавируса.
-
Один из лучших реабилитологов страны Василий Купрейчик, который ныне трудится в приемном отделении Первой Градской (на передовой), опубликовал лонгрид про коронавирус, в котором изложил свои наблюдения ( опираясь на экспертные мнения зарубежных коллег) и наработки по лечению данной инфекции. За сутки пост набрал более 7000 лайков и комментариев.
Краткий конспект ниже ,но лучше прочитайте сам пост. Орфография и стиль автора .….Так вот, я обратил внимание, что если больному “обогащают” эту схему клексаном (еще один антикоагулянт) - отмечается явная положительная динамика.
Что я понимаю под положительной динамикой:- изменения в анализах крови в нужную нам сторону (уходит тромбоцито- и лимфопения, снижаются маркеры воспаления)
- происходят положительные изменения на КТ легких.
- больной либо переводится из ОРИТ обратно в отделение, либо не попадает в ОРИТ.
Для себя, я смог объяснить этот феномен вот этой статьей , согласно которой можно сделать вывод о том, что клексан будет эффективнее фраксипарина. Но почему антикоагулянты? Ведь вирусная пневмония, цитокиновый шторм и вот это вот всё? Ответ я нашел не сразу.
Случайно, я попадаю на вебинар Джованни Ландони, который является реаниматологом, профессором из Италии в госпитале Сан Рафаэль. Джованни, 20 раз акцентировался на важном слайде, который гласит: COVID-19 стоит расценивать как болезнь, которая приводит к повышенному тромбообразованию. 20 раз сделав акцент на тромбообразовании, Джованни 40 раз сделал акцент на том, что лечение должно проводиться любыми доступными вам антикоагулянтами, лишь бы антикоагулянтами. Примечательно, что калетру (тот который противовирусный) с 19 марта они не используют вообще, ни у кого. Плаквенил (тот который малярийный) - продолжают использовать, однако связи с положительной динамикой они, как я понял, не видят. Антибиотики, если не выявлен возбудитель и не доказано бактериальное поражение - не используют. Пам-пам. Т.е. по сути, лечат антикоагулянтами.….я случайно знакомлюсь с прекрасным патоморфологом Лилия Селиванова, с которой мы общаемся по переписке. Лилия занимается исследованием умерших пациентов с ковид+. И видит, что у большинства умерших от коронавирусной инфекции были тромбы: в легочной артерии, в мелких венах, в коронарных артериях, картина практически идентичная у всех больных. Ни в одном случае не было бактериальной пневмонии. Какой из этого всего я делаю вывод для себя и своей семьи
Если/когда я заболею и это будет вызывать дыхательную недостаточность и я смогу удерживаться дома и не госпитализироваться, то я:- как можно раньше начну антикоагулянтную терапию.
- не буду использовать гидроксихлорохин.
- не буду использовать калетру.
- буду использовать антибиотики только в случае если докажу наличие бактериального поражения. В противном случае - не буду принимать антибиотики
- не буду знать что делать с антиагрегантами. скорее, не буду использовать, для того чтобы не наращивать риски возможного кровотечения (см. п.1)
- остальной менеджмент - симптоматическая терапия.
- и да, пожалуйста не подключайте меня к ИВЛ. В пользу этого говорит не только базовая медицина (см.фото из учебника Harrison’s), но и пугает статья на JAMA авторы которой удивили меня статистикой смертности у пациентов на ИВЛ. 89% это конечно че-то многовато. Понятно, что методология подсчета была нарушена, но обилия плюсов от ИВЛ я всё ещё не могу найти. Поэтому скорее нет, чем да.
https://www.facebook.com/kuprey.vaso/posts/3069254493167856?tn=K-R
-
Переболеть коронавирусом нового типа, вызвавшим пандемию, могут в общей сложности 300-500 тысяч россиян.
При этом около половины зараженных перенесут инфекцию бессимптомно или в легкой форме, заявил замдиректора Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера при Роспотребнадзоре РФ Александр Семенов в интервью программе “Познер” на Первом канале.
-
