Американское общество инфекционных болезней (IDSA) выпустило обновлённое руководство.

Главный вывод: противовирусные нужны в первую очередь пациентам из группы высокого риска, где они снижают число госпитализаций на 50 из 1000 (паксловид) и на 43 из 1000 (ремдесивир), тогда как у людей без факторов риска польза минимальна — всего 4 из 1000.

Противовирусные:
• Паксловид — препарат первой линии для амбулаторных пациентов. Начинать нужно в первые 5 дней болезни.
• Ремдесивир — альтернатива, если паксловид противопоказан из-за лекарственных взаимодействий. Требует внутривенных инфузий 3 дня подряд.
• Молнупиравир — препарат резерва. Назначается только пациентам из группы высокого риска при отсутствии других вариантов. Его эффективность не доказана убедительно, а безопасность в отношении репродуктивной функции под вопросом.

[Клиническое руководство в Clinical Infectious Diseases] (01.04.26)

https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaf680/8571315?searchresult=1

Я говорил, что регулярно слежу за перспективным лечением постковидного синдрома. Похоже, наконец-то появились обнадеживающие результаты.

Суть. По результатам двойного слепого РКИ с участием 399 человек флувоксамин оказался эффективен против усталости при постковидном синдроме.

Флувоксамин — относительно недорогой рецептурный антидепрессант. Его используют ещё с конца 1980-х годов во многих странах, он зарегистрирован и в России.

Давайте разбираться, что проверяли, насколько эффективен и что это значит на практике?

🟣 Разбор свежего РКИ:

Тип исследования: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с адаптивным байесовским дизайном.

Выборка: 399 взрослых из 22 амбулаторных клиник.
• Возраст: от 18 до 85 лет (медианный возраст: 44 года).
• Пол: большинство женщины (от 77% до 86% в разных группах).
• Симптомы: все они страдали от постковидного синдрома от 3 месяцев до 1 года. У всех была сильная усталость (средний балл по шкале усталости FSS в трёх группах был в диапазоне от 5,6 до 5,9 из 7, что очень высокий показатель).
• Вакцинированы от COVID-19 (≥3 дозы): 39,3–51,4% участников в трёх группах.

Что сделали?
• Группы: участников разделили на 3 группы: 1) флувоксамин; 2) метформин; 3) плацебо.
• Ослепление: ни пациенты, ни врачи не знали, кто что получает; таблетки выглядели одинаково.
• Время: все участники принимали таблетки 60 дней, а затем за ними наблюдали ещё 30 дней.
• Дозировка: флувоксамин принимали по 100 мг 2 раза в день.

Результаты

Принимавшие флувоксамин: на 60-й день усталость уменьшилась в среднем на 0,43 балла по сравнению с группой плацебо. А на 90-й день снижение усталости было на 0,58 балла.

Эффект небольшой, но по байесовской оценке на 90-й день вероятность того, что флувоксамин действительно эффективнее плацебо — 99,7%.

Принимавшие метформин: на 60-й день усталость уменьшилась всего на 0,03 балла по сравнению с плацебо-группой.

Побочные эффекты: встречались у 20% принимавших флувоксамин, у 28,8% — метформин и у 29,7% — плацебо. Серьёзные побочные эффекты встречались редко во всех группах.

А если антидепрессант просто улучшил настроение и поэтому стало легче?

Учёные постарались минимизировать такой сценарий. Во-первых, людей с диагнозом депрессии или принимавших антидепрессанты в исследование не включали. Во-вторых, проверили, что уменьшение усталости не зависело от уровня тревоги и депрессии на старте. Это повышает вероятность, что флувоксамин эффективен именно от усталости, а не просто улучшает настроение.

🟢 А можно ли уже делать практические выводы?

В пандемию мы уже проходили ситуации, когда первые сигналы приносили много оптимизма, а при последующих проверках выяснялось, что препарат неэффективен. Важно не попасться на эту же ловушку, поэтому не стоит спешить с окончательными выводами.

Тем не менее в ситуации, когда нет проверенных средств лечения, а непроверенных уйма, стоит ожидать, что в некоторых случаях флувоксамин начнут назначать офф-лейбл пациентам с тяжёлой поствирусной усталостью. Однако флувоксамин известен серьёзными лекарственных взаимодействиями, это важно учитывать.

Как интерпретировать результаты РКИ:

❌ «Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома с доказанной эффективностью». Нет. Этого одного РКИ недостаточно для таких выводов.

✅ «Флувоксамин — самый перспективный кандидат против усталости при постковидном синдроме». Для уверенности в его эффективности следует дождаться перепроверки результатов в качественных РКИ.

РКИ в Annals of Internal Medicine (31.03.26)
Обзор в Medical Xpress (31.03.26)

https://medicalxpress.com/news/2026-03-common-antidepressant-eases-fatigue-covid.html

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-25-03959

Сегодня примерно 90% нашего генома считается мусором

В Инвитро сейчас скидулечки на полное секвенирование. Предположим я смогу получить полную последовательность пар в . fastq
Размер сырого файла получается довольно большим, для того, чтоб его можно было гонять в нейросетях.

Реально-ли как-то самому на коленке отделить значимые кодирующие пары от мусора?

Ложноположительный тест на ВИЧ из-за коронавируса: два клинических случая

Оставлю здесь:

Положительный результат теста на ВИЧ после вакцинации от гриппа: отчёт о случае

Ложноположительные результаты теста на ВИЧ после вакцинации от гриппа встречаются редко. Однако с развитием формул вакцин неожиданная перекрёстная реактивность остаётся потенциальной проблемой. В журнале Cureus опубликован случай пациентки, которая столкнулась с неправильной диагностикой ВИЧ.

https://life4me.plus/ru/news/lozhnopolozhitelnyiy-13214/

Урсула фон дер Ляйен и Альбер Бурла предстанут перед судом.

Главу Еврокомиссии и руководителя Pfizer вызвали в суд первой инстанции города Льежа. Им вменяют уничтожение административных документов, коррупцию и незаконное получение процентов при закупке вакцин для Евросоюза на 35 млрд евро.

Прокуратура Евросоюза взялась за расследование громкого дела вслед за бельгийцами. Иск против высокопоставленных лиц подал сотрудник одной из бельгийских консалтинговых фирм Фредерик Бальдан. В нём он утверждал, что действия дер Ляйен и Бурла нанесли ущерб финансовым интересам Бельгии и подорвали «общественное доверие».

Вероятно, к иску присоединятся представители Польши и Венгрии, которые также просили обнародовать переписку между главами ЕК и фармгиганта.

Заседание должно состояться 17 мая. Фон дер Ляйен, «случайно утратившая» важную переписку, вряд ли будет присутствовать на нём лично, как и Бурла, но примечателен сам факт того, что дело дошло до суда. Интересно, каковы будут результаты разбирательства, учитывая статус обвиняемых.

https://t.me/bezrec/4590

Сегодня увидел:

Европа уничтожила вакцин на €4 млрд.

Издание Politico подсчитало, что страны Евросоюза уничтожили не менее 215 млн доз вакцин от COVID-19 из 1,5 млрд доз, закупленных во время пандемии. Данные собирали с июня по декабрь 2023 года из открытых источников и по запросу у компетентных органов конкретных стран.

С последним журналистам пришлось непросто: информацию о количестве невостребованных вакцин предоставили только 15 стран. В числе отказавшихся разглашать данные оказались Франция, Польша, Латвия, Чехия, Греция, Кипр, Венгрия.

Главным «утилизатором» вакцин оказалась Германия: на ее счету 83 млн доз, что объяснимо для самой населенной страны ЕС. На втором месте – Италия с 50 млн доз. На третьем месте со значительным отрывом – Нидерланды (16,3 млн доз). У Испании и Румынии по 13,9 млн и 9,8 млн доз соответственно. Если оценивать по соотношению уничтоженных доз к населению страны, в лидерах будет Эстония: там на одного человека приходится 1,1 уничтоженной дозы.

Авторы исследования отмечают, что результаты могли измениться в сторону увеличения, т.к. многие данные из открытых источников относятся к началу или середине года.

https://t.me/bezrec/4108

в отношении хотя бы мРНК вакцин

Сегодня увидел:

Министр здравоохранения Италии находится под следствием по подозрению в убийстве, связанном с сокрытием случаев смерти от вакцины Covid-19

«Он знал, что от прививок убивают людей, и отдал приказ местным органам здравоохранения скрывать случаи смерти и серьезные побочные эффекты», - заявляют следователи.

https://vigilantnews.com/post/italian-health-minister-under-investigation-for-murder-for-concealing-covid-19-vaccine-deaths/

Эксперты напоминают про важность вакцинации, которая позволяет снизить этот риск, а также избежать тяжёлых последствий заболевания.

В условиях, когда нет ни одной вакцины, по которой имеются хотя бы примерно вменяемые данные по текущим вариантам. И зато есть данные о том, что эффективность падала от варианта к вариантy, она сохраняется и сегодня, в отношении хотя бы мРНК вакцин (их нет в РФ), по аденовирусным данные вообще околоникакие по качеству. Однако, с каждым новым исследованием видно, как чутка крутят дизайн, фокусируясь не на госпитализациях уже, а на тяжелом течении, заужая критерии волочения для оценки эффективности, в сетапе не одна, а три вакцины полученные, а сроки оценки эффективности также все уже и уже.

Серологические исследования жестко негативные:

Wang P, Nair MS, Liu L, Iketani S, Luo Y, Guo Y, Wang M, Yu J, Zhang B, Kwong PD, Graham BS, Mascola JR, Chang JY, Yin MT, Sobieszczyk M, Kyratsous CA, Shapiro L, Sheng Z, Huang Y, Ho DD. Antibody resistance of SARS-CoV-2 variants B.1.351 and B.1.1.7. Nature. 2021 May;593(7857):130-135. doi: 10.1038/s41586-021-03398-2. Epub 2021 Mar 8. PMID: 33684923.

Liu L, Iketani S, Guo Y, Chan JF, Wang M, Liu L, Luo Y, Chu H, Huang Y, Nair MS, Yu J, Chik KK, Yuen TT, Yoon C, To KK, Chen H, Yin MT, Sobieszczyk ME, Huang Y, Wang HH, Sheng Z, Yuen KY, Ho DD. Striking antibody evasion manifested by the Omicron variant of SARS-CoV-2. Nature. 2022 Feb;602(7898):676-681. doi: 10.1038/s41586-021-04388-0. Epub 2021 Dec 23. PMID: 35016198.

При этом популяционное, покрутили, повертели, добавили несколько если, и вроде жить можно.

Что мы видим? Все тот же отход от принципов доказательности, которого было навалом в 20-22 годы, и по сути, манипуляции с дизайном, которые выглядят скорее как умышленное искажение.

Three and four doses of BNT162b2 (мРНК) or CoronaVac (китайская инактивированная) were effective against Omicron infection 7 days after vaccination (VE (эффективность вакцины) of 48% (95% credible interval 34–64%) and 69% (46–98%) for three and four doses of BNT162b2, respectively; VE of 30% (1–66%) and 56% (6–97%) for three and four doses of CoronaVac, respectively). At 100 days after immunization, VE waned to 26% (7–41%) and 35% (10–71%) for three and four doses of BNT162b2, and to 6% (0–29%) and 11% (0–54%) for three and four doses of CoronaVac. The rapid waning of VE against infection conferred by first-generation vaccines and an increasingly complex viral evolutionary landscape highlight the necessity for rapidly deploying updated vaccines followed by vigilant monitoring of VE.

есть препарат от коронавируса, с доказанной эффективность?

Паксловид и молнупиравир.

В обновленном Кокрейновском обзоре оценили эффективность ношения масок и респираторов и соблюдения гигиены рук для снижения передачи респираторных вирусных инфекций, включая COVID-19 и грипп. Анализ показал, что риск распространения респираторных инфекций, включая гриппоподобные заболевания и случаи, подозрительные на COVID-19, составляет 160 на 1000 человек без использования масок и 152 на 1000 человек в случае их ношения. Отношение риска (ОР) равнялось 0,95.

Частота случаев лабораторно подтвержденного гриппа и коронавирусной инфекции оказалась одинаковой при использовании масок и без них и составила 40 на 1000 человек (ОР = 1,01). При этом 45% участников, которые носили маски, отметили, что их использование вызывало дискомфорт, боль, одышку, ощущение тепла, влажности, затруднение дыхания.

По мнению авторов, отсутствие эффекта от ношения масок может быть связано как с недостатками планирования исследований, так и с самим процессом применения масок. Среди возможных причин перечислены низкое качество СИЗ, загрязнение маски руками, насыщение ее слюной при длительном ношении, отсутствие защиты глаз и низкая приверженность к такой защите у населения.

Ношение респираторов N95/P2 также не влияло или оказывало минимальный эффект на распространение как лабораторно подтвержденного вируса гриппа, так и гриппоподобных инфекций.

Соблюдение гигиены рук снижало общую вероятность передачи респираторных вирусов на 11%, однако при анализе лабораторно-подтвержденных случаев развития гриппа по отдельности статистически значимый результат получить не удалось.

В обзор включили 78 исследований, проведенных по всему миру в период отсутствия эпидемий гриппа, во время пандемии гриппа H1N1 2009 года, сезонных эпидемий гриппа вплоть до 2016 года и пандемии COVID-19. Большинство исследований относилось к периоду до 2016 года. Общий вклад исследований, проведенных во время пандемии COVID-19, был минимален, отмечено в документе.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/

В Америке резко вырос спрос на сперму антиваксеров. В поисках доноров женщины вступают в сомнительного рода Facebook-группы, где торгуют этим товаром. Считается, что вакцинированные они все равно что порченые, их генетический код сломан и рожать от них – это самый короткий путь к вымиранию человеческой расы.

CDC представили отчёт, согласно которому люди с ВИЧ имеют более высокий риск реинфекции Covid-19. Эксперты напоминают про важность вакцинации, которая позволяет снизить этот риск, а также избежать тяжёлых последствий заболевания.

https://life4me.plus/ru/news/covid-11613/

Форум 2 дня не открывался, кстати

Я писал в соотв. ветке, что как.

забейте уже ) вакцины тех времен не особо летят на новых вариантах судя по всему. А новые варианты не столь злые. После заболевания не нужно вакцинироваться. Нужно после выздоровления. А там – есть ли сегодня в принципе смысл… вопрос.

Поздно((( Сходил позавчера. Да и не было никакой уверенности, что это ковид. день температуры до 38 насморк и першение в горле и все.
А вакцину сделали только один укол и за вторым сказали не приходить. Сказали, что одного достаточно для обновления иммунитета
Форум 2 дня не открывался, кстати

Исследования немедикаментозных мер по борьбе с COVID-19 показали, что невозможно однозначно утверждать, что ограничения были эффективными. К такому выводу в своём метаанализе пришло Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA, подведомственно Минздраву).

…что я и говорил (в очередной раз приходится повторять)

Согласно результатам исследования, представленного на конференции IAS 2023, у людей с ВИЧ, по сравнению с населением в целом, не наблюдалось значительного снижения смертности от COVID-19 после появления варианта омикрон SARS-CoV-2. Но у тех, кто сделал хотя бы одну дозу вакцины, риск был на 39% ниже.

https://life4me.plus/ru/news/covid-11385/

https://nplus1.ru/news/2023/07/10/pandemic-and-early-childhood-development

Обзор исследований противовоспалительного препарата Атериксен для терапии COVID-19 опубликован в международном рецензируемом научном журнале Frontiers in Pharmacology. Frontiers занимает третье место по цитируемости и шестое место среди крупнейших издателей исследований в мире. В статье опубликованы результаты доклинических и клинических исследований.

Молекула XC221GI создавалась как средство противовоспалительной терапии респираторно-вирусных заболеваний. Препарат активно исследовался в период пандемии COVID-19, продемонстрировал эффективность в борьбе с инфекцией и в прошлом году был зарегистрирован в России для лечения COVID-19 легкого течения у взрослых. Исследования показали, что препарат способствует снижению риска перехода к среднетяжелому и тяжелому течению заболевания, а также сокращает время до клинического улучшения, что снижает нагрузку на организм.

Одним из авторов опубликованной статьи выступила Анча Баранова, биолог, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США). О проведенных исследованиях и возможности дальнейшего применения лекарственного средства при других сезонных ОРВИ профессор рассказала в своем интервью «Коммерсанту».

https://www.kommersant.ru/doc/6054370

Вирусы живут вне организма не очень долго — им нужно найти хозяина как можно быстрее. Как и почему вирусы теряют инфекционную способность, когда циркулируют вокруг, до сих пор широко обсуждается.

В свежем воздухе вирусы гибнут значительно быстрее, чем в спертом, так что открывать окно может быть даже важнее, чем считалось ранее. К такому выводу пришли ученые из Бристольского университета (Великобритания), исследование опубликовано в Journal of the Royal Society Interface.

Авторы изучали, как долго в воздухе живут вирусные частицы разных вариантов SARS-CoV-2. Исследовали, как факторы окружающей среды (температура, влажность, состав частиц и присутствие кислотных паров) изменяют инфекционность вируса в течение 40 минут.

Исследование подтвердило, что чем меньше кислотность воздуха, чем более щелочной оказывается капля, в которой перемещается вирус, и тем быстрее он погибает. А в свежем воздухе меньше углекислого газа — он снижает общую кислотность воздуха в комнате. Кстати, присутствие небольшого количества аммиака, который дает щелочные пары, тоже может быть полезным.

https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsif.2023.0062

Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, Ferroni E, Al-Ansary LA, Bawazeer GA, van Driel ML, Nair S, Jones MA, Thorning S, Conly JM. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;2011(7):CD006207. doi: 10.1002/14651858.CD006207.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 20;11:CD006207. PMID: 21735402; PMCID: PMC6993921.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/

… а я оказался прав, в итоге ) Ну, насколько позволяют тут быть правым имеющиеся данные на сегодня в принципе.