Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин
-
@risya перенесите на вечер прием, делов то.
-
@zuarasici некоторое, не значимое.
Влияние на функцию почек
Влияние долутегравира на клиренс креатинина сыворотки крови, СКФ в пробе с йогексолом и эффективный почечный плазмоток (ЭПП) в пробе с парааминогиппуратом оценивались в открытом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в 3 группах с участием 37 здоровых добровольцев, которые получали 50 мг долутегравира 1 раз в сутки (N=12), 50 мг — 2 раза в сутки (N=13) или плацебо — 1 раз в сутки (N=12) в течение 14 дней. Отмечалось умеренное снижение клиренса креатинина при применении долутегравира в течение первой недели лечения, соответствующее снижению, которое наблюдалось в клинических исследованиях. При приеме в обеих дозах долутегравир не оказал значительное влияние на СКФ и ЭПП. Эти данные подтверждают исследования in vitro, которые позволяют предположить, что небольшое повышение уровня креатинина, наблюдаемое в клинических исследованиях, вызвано непатологическим ингибированием переносчика органических катионов 2 (ОСТ2) в проксимальных почечных канальцах, что обусловливает канальцевую секрецию креатинина.
Из инструкции, не поверите.
-
@zuarasici а ламивудин – никак. У нас есть исследования, эти данные в т.ч. собраны в инструкции (не только, но скопировать мне было проще оттуда на русском), других источников информации о мире мне не имеем. Потому, как там, так и в жизни. Прямая передача данных из Единого Информационного Поля, вот это все – не умею.
-
Участник @ilya-antipin написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
некоторое, не значимое.
При СКФ 90 будет незначимым. А при ХБП С3а ст,а тем более С3b может быть (и чаще и будет) значимым. Вообще при серьезных нарушениях почечной функции с долутегравиром лучше не связываться.
-
@bobcat2 А без нарушений он к ним не приведёт?И ещё интересно знать ваше мнение относительно метохондриальной дисфункции при приеме долутегравира и элвитегравира,выявленной в ранних исследованиях in vitro.Сегодня тему эту обсуждали много.
https://forum.hiv.plus/topic/1124/негативное-влияние-ии-на-иммунную-функцию/12
-
Участник @maro написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
А без нарушений он к ним не приведёт?
Я вообще не сторонник того,чтобы почку чем-то провоцировать, если она уже нарушена.Дальше- дело вкуса,хозяин-барин.Для понимания, ХБП 3b ст, это СКФ 30-44.Если по нижней границе,то это уже близко к С4,а там и до диализа не так далеко.Вот на диализе уже будет все равно, там будут другие проблемы совсем.
-
@bobcat2 Спасибо.
-
Это сообщение удалено!
-
@sokolovasvetka1 лучше для кого чего? Для человека с почечной недостаточностью? Тогда стоит уточнить тяжесть ситуации. Если нет проблем – то не лучше.
-
Это сообщение удалено!
-
@sokolovasvetka1 вклад долутегравира тут возможен: «небольшое повышение уровня креатинина, наблюдаемое в клинических исследованиях, вызвано непатологическим ингибированием переносчика органических катионов 2 (ОСТ2) в проксимальных почечных канальцах, что обусловливает канальцевую секрецию креатинина.» Но это доброкачественная история. Вклад тенофовира вероятен, и там иная история немного, менее доброкачественная, но вполне обратимая обычно.
-
Это сообщение удалено!
-
Участник @sokolovasvetka1 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
как же его снизить
Убрать Тенофовир для начала.
-
Это сообщение удалено!
-
Участник @sokolovasvetka1 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
врач об этом и слышать не хочет
Не важно, что он хочет. Покажи ему новость о регистрации Dovato. Если и это не дойдет, покупай Ламивудин. А Труваду продавай.
-
@sokolovasvetka1 не очень толковый врач. Распечатайте ему гайды ВОЗ и DHHS
-
@sokolovasvetka1 нет где? В РФ? Ну, и тут уже даже спорно, в ряде СЦ пробуют тихонько себе. В мире же – нет проблем.
-
Участник @zuarasici написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
@ilya-antipin чтобы проверить функции почек анализа мочи хватит для начала?
Одной СКФ для скрининга недостаточно.Вот только в таком комплекте оно должно быть:СКФ(CKD EPI)+ соотношение альбумин/креатинин в первой утренней порции мочи.Обычно люди считают СКФ и на этом заканчивают,но нет,этого недостаточно.
-
Участник @sokolovasvetka1 написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
@bobcat2 Вы пишите - " Вообще при серьезных нарушениях почечной функции с долутегравиром лучше не связываться."
тогда что , Ралтегравир лучше будет и в связке с чем , с Трувадой или Кивексой ?
Очень надеюсь на Ваш ответ !А как всё это выглядит в цифрах? Было CKD EPI-cтало за N месяцев? Да и чтобы Труваду не заменить на Кивексу? (при отрицательном тесте на “ашля”).А можно и так,как выше написали.
