Научный медийный проект DFTB – dontforgetthebubbles.com провел широкий анализ научных статей, которые так или иначе касались педиатрических аспектов инфекции, вызываемой SARS-CoV-2 или COVID-19. Итак, что известно на 27 марта 2020 года…

Гепатит С (МКБ 10 – В 17.1, В 18.2) – это вирусная инфекция, которая поражает печень. Проявления ее могут быть очень разнообразными – от нетяжелого заболевания, которое проходит без специального лечения через несколько недель, до серьезной, хронической болезни, которая без специальной терапии сохраняется в течение всей жизни. Далее…

Сколько людей с COVID-19 выздоравливает?

Летальность среди подтвержденных случаев составляет 4%. Значение безусловно сильно уменьшится в будущем из-за того, что на сегодня не учитывается большое число незарегистрированных случаев с легким и бессимптомным течением. Главный медицинский советник правительства Великобритании Крис Уитти не согласился с глобальной оценкой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 3,4% – по его мнению, вероятные потери составят около 1%*. Следует помнить, что переломный момент в Китае наступил примерно через месяц после начала вспышки. Предпринятые меры привели к тому, что число выздоровевших стало превышать число новых случаев, и вспышка стала затухать. Именно на эффект мер сдерживания рассчитывают страны Запада. Далее…

Будь как Настя!

Каждый день, начиная с сегодняшнего дня и до конца недели (25-29 марта), с 12 до 16 часов, бесплатные информационные консультации инфекциониста H-Clinic по вопросам коронавируса.

Мы уже привыкли к тому, что наши доктора уходят в декрет, но смириться с тем, что они сидят дома в 14-дневной изоляции – не можем!

Наша врач-инфекционист Анастасия Коновалова «загремела» на изоляцию (соблюдает Постановление Главного санитарного врача) и изучает вдоль и поперек все специализированные публикации по вопросам COVID-19 – поэтому мы решили делиться этими знаниями.

❗️Консультации короткие – 15 минут (ВАЖНО! Обдумайте и подготовьте свои вопросы)

❗️Консультации только по Skype и Zoom

❗️Запись на информационную консультацию через администраторов H-Clinic +7 495 120 4212

По вопросам COVID-19 вы всегда можете обратиться на Горячую линию Депздрава Москвы: +7(495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00)

Дорогие друзья!

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве Андреевой Е.Е. в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией мы временно приостанавливаем работу всех очных групп, в том числе Школы пациента и группы поддержки Кухня. Карантин продлится с 24 марта до особого распоряжения.
Мы благодарим вас за понимание и искренне надеемся на скорую встречу с вами в стенах H-Clinic. Следите за новостями на нашем сайте и в соцсетях.

Будьте здоровы!

Участник @ilya-antipin написал в Коронавирусная инфекция:

похоже, что это не так. Такие основания были, предполагать что-то такое, но сегодня их нет уже, разобрались.

Нет оснований считать, что ВИЧ-инфицированные пациенты на АРВТ особенным образом защищены от короновируса. Напротив, поздно начатое лечение ВИЧ-инфекции и токсичные схемы АРВТ увеличивают риски более тяжелого течения короновирусной инфекции.

Цитата из статьи на MEDACH-е “Клинические особенности течения инфекции и факторы риска смерти взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование”:
Исходное количество лимфоцитов было значительно выше у выживших, чем у не выживших; у выживших число лимфоцитов было наименьшим на 7-й день после начала заболевания и улучшилось во время госпитализации, тогда как тяжелая лимфоцитопения наблюдалась вплоть до смерти у не выживших…

У ВИЧ-инфицированных нередко наблюдается лейко- и лимфопения, что, по-идее, уменьшает вероятность адекватного иммунного ответа на короновирус. Также выше риски более раннего, по сравнению с общей популяцией, развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, что тоже ухудшает прогноз течения короновирусной инфекции в более молодых возрастных группах ВИЧ-инфицированных.

**Вот основные выводы статьи: “В частности, более старший возраст, уровни d-димера, превышающие 1 мкг/мл, и более высокий показатель по SOFA при поступлении были связаны с более высокими шансами смерти в стационаре. Кроме того, повышенные уровни IL-6 в крови, высокочувствительного сердечного тропонина I, лактатдегидрогеназы и лимфоцитопения чаще встречались при тяжелом варианте COVID-19. Устойчивое обнаружение вируса в образцах мазков из зева наблюдалось как у выживших, так и у не выживших. Ранее сообщалось, что пожилой возраст является важным независимым предиктором смертности при атипичной пневмонии и MERS. В текущем исследовании подтверждается, что увеличение возраста было связано со смертью у пациентов с COVID-19”

Оттуда же про Калетру: “Таким образом, эффективное противовирусное лечение может улучшить результаты при лечении COVID-19, хотя в текущем исследовании мы не наблюдали сокращения продолжительности выделения вируса после лечения лопинавиром/ритонавиром. В настоящее время ведутся рандомизированные клинические испытания лопинавира/ритонавира (ChiCTR2000029308) и внутривенного ремдесивира (NCT04257656, NCT04252664) при лечении COVID-19”**

И вот ещё и более определенно про Калетру: У госпитализированных взрослых пациентов с тяжелой формой Covid-19 при лечении лопинавиром и ритонавиром не было обнаружено никаких преимуществ, выходящих за рамки стандартной помощи…

Дорогие друзья!

Каждый год, 24 марта, мы снижаем стоимость услуг на диагностику туберкулеза. В этот вторник, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, сдать T-Spot тест в H-Clinic, можно всего за 3800 рублей.

Чувствительность и специфичность теста по данным основных клинических исследований превышают 95%. Показывает наличие латентной и внелегочной формы туберкулеза.

Результат T-Spot теста доступен уже на следующий день после забора крови на анализ.

Запись по телефону +7 (495) 120-42-12

НЕОФИЦИАЛЬНЫЙ ПЕРЕВОД РУКОВОДСТВА ПО ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 В ИТАЛИИ

H-CLINIC РЕКОМЕНДУЕТ

Имейте в любой поездке с собой месячный запас АРВ-терапии и скачанных сериалов на тот же срок. Собственно, это все, что можно рекомендовать людям с ВИЧ-инфекцией в свете вспышки короновируса COVID-19. Есть небольшие риски застрять где-то на карантине на 14-21 день.

РИСКИ

Оценить дополнительные риски для ВИЧ-позитивных людей не представляется возможным. Мы можем только спекулировать на тему, при чем разнонаправленно. С одной стороны, мы видим, что практически все фатальные риски COVID-19 реализуются у пожилых и очень пожилых людей. Но вовсе не потому, что иммунитет у этих людей какой-то не такой, и потому можно и подумать, что люди с иммунодефицитом также серьезно уязвимы. Не стоит забывать и про наличие хронических заболеваний в не самых простых проявлениях: сердечная недостаточность, легочные заболевания, сахарный диабет, гипертония, онкозаболевания…

Вот две таблицы, которые помогут вам лучше понять, с чем мы имеем дело. Далее…

Участник @один-из-нас написал в Роспотребнадзор заявил о "рискованной ситуации" с ростом резистентности ВИЧ:

я, так понимаю, тест за свой счёт, а он не из дешевых. И если не повезло, то препараты за свой счет тоже? Плюс консультации, другие исследования. И какой тогда бюджет вырисовывается и сколько, примерно, в месяц?

в CMD резистентность к ИП, НИОТ, ННИОТ 17000р, ВН 8900р.
Другие исследования тоже надо бы делать, но если совсем туго с деньгами, генотипирование выбить не удается и нормальную терапию не получить, то я бы наскреб на несколько банок хетгры и подготовился к разговору с врачом и заведующим СЦ о замене терапии…

Я лично прошел через такую ситуацию в МГЦ, когда у меня со старта в течение трех месяцев на калетре и презисте не уходила нагрузка и в качестве замены мне смогли предложить только Элпиду. В тот момент я решил, что здоровье дороже и купил dtg…

Участник @один-из-нас написал в Роспотребнадзор заявил о "рискованной ситуации" с ростом резистентности ВИЧ:

в случае резистентности, есть выход из положения? Кое-что слышал, по этому поводу, от врачей и как бы, ничего хорошего

Алгоритм для наивных пациентов видится такой: при назначении схемы с ННИОТ надо делать тест на первичную устойчивость, так как распространенность тех или иных мутаций к ННИОТ доходит до 30% в зависимости от региона. Контролировать ВН через 1, 3, 6 месяцев. Если ВН не уходит в н/о за полгода, а такие случаи бывают, я бы задумался о замене ННИОТ на ИП или ИИ.

Или не испытывать судьбу с ННИОТ и сразу уходить на самообеспечение и покупать долутегравир, а потом добиваться его назначения в СЦ…

Участник @oleg41 написал в Скорость клубочковой фильтрации:

Через три месяца после начала терапии (долутегравир, ламивудин, тенофовир) подрос креатинин с 83 (летний показатель) до 99 ммоль/л. Скф по формуле CKD-EPI 82 мл/мин/1,73м2. Скажите, нужно ли беспокоиться в связи с увеличением показателя и что нужно предпринять

Просто наблюдайте. Обычно креатинин со временем снижается. Внимания требует ситуация, когда креатинин от раза к разу продолжает расти. Это показание для замены долутегравира…

Надо иметь ввиду, что рассчитывать СКФ по креатинину на фоне приема долутегравира некорректно. Лично я помимо креатинина мониторю альтернативный индикатор Цистатин С, по нему тоже можно рассчитать СКФ, а также смотрю альбумин/креатинин соотношение в моче. Дешевле всего эти анализы сдавать в Инвитро…

Участник @лисенок написал в Элитные контроллеры (ЭК): кто они:

ДНК я делала количественный не только в СЦ, но и в КДЛ, там результат пришел менее 50 по-моему, если пересчитать у них в степенях пришло и никто не мог точно мне пояснить в лаборатории какое количество

Добрый день.

Анализ ПЦР ДНК количественный в МНПК можно сделать только через нас. Вы видимо сдавали сдавали анализ по РНК:

“ИССЛЕДОВАНИЕ 12.18.A2.202 РНК ВИЧ (кровь), количественно. Чувствительность метода 20 МЕ/мл. (1 МЕ=0,58 копий РНК)”

Он показывает количество копий вируса в 1мл крови.

P.S.
Судя по всему, KDL и Склифлаб используют одинаковые тест-системы. От Склифлаба информацию получить не удается. Напишите, пожалуйста, какая тест-система указана у Вас в результатах анализа…

Участник @maro написал в Элитные контроллеры (ЭК): кто они:

Если ПЦР ДНК достоверен то надежды увы нет

Интересно измерить объём Вашего резервуара, сделать ПЦР ДНК количественный. Человек, который делает эти анализы говорил, что ему только однажды встретился пациент, у которого ПЦР ДНК ниже порога определения (5 копий на миллион мононуклеаров), а ИБ при этом плюсует…

Маркетолог
м. Динамо, Петровский парк, Москва, улица 8 Марта, 6Ас1
Опыт работы от 3 лет, высшее образование, полная занятость

Обязанности:
• медиапланирование, реализация, координация и отчетность по рекламным кампаниям, составление бюджетов (годовых, ежемесячных, проектных);
• мониторинг активности конкурентов;
• сопровождение корпоративного сайта в Интернете: внешняя, внутренняя оптимизация, доработки разделов, обновление контента;
• участие в работе по контекстной рекламе: ведения, настройки и оптимизация;
• реклама в Яндекс.Карты и Гугл.Карты;
• продвижение в социальных сетях Фейсбук, Инстаграм;
• взаимодействие с фотографом, дизайнером, копирайтером, Web-мастером и др.специалистами, формирование ТЗ, контроль исполнения;
• работа со аналитическими сервисами (Яндекс.Метрика, Google Analytics, CallTouch и др.);
• работа с агрегаторами-сервисами записи пациентов DocDoc, PROdoctorov, Напоправку;
• работа с репутационным окружением: регистрация на площадках-отзовиках, мониторинг отзывов, ответы на отзывы;
• PR сопровождение и работа со СМИ;
• разработка и обеспечение компании имиджевой, рекламной и сувенирной продукцией;
• заключение договоров на рекламные услуги, координация оплаты счетов и предоставления закрывающих документов.
Требования:
• подтвержденный опыт работы от 3 лет, наличие успешных решений;
• знание принципов SEO продвижения, Web аналитики, контекстной рекламы, таргетированной рекламы и рекламы в соц.сетях;
• знание принципов и опыт работы с коллтрекингом CallTouch;
• навыки работы в графических редакторах, PowerPoint;
• навыки копирайтинга и подбора/создания контента
• опыт работы с рекламными агентствами
• образование: высшее/неполное высшее
Условия:
• Окончательный размер заработной платы формируется по итогам собеседования
• График работы: пятидневка с 9.00 до 18.00, обсуждается при собеседовании
• Льготное медицинское обслуживание для сотрудников клиники и членов их семьи
• Оформление в соответствии с действующим трудовым законодательством
• Комфортный коллектив
• Место работы: м. Динамо, м. Петровский парк в пешей доступности

@тетя-соня умная женщина, она и сама знает, что пора навестить Оксану Александровну))

я бы вот только уточнил, в какой лаборатории получились лейкоциты 4? Если это МГЦ, то верить можно, а в Федеральном центре гемоанализатор давно занижает лейкоциты…

Дорогие друзья!

Третье, завершающее занятие 16-го цикла Школы пациента на тему “Долгая и продуктивная жизнь с ВИЧ” проведут врач акушер-гинеколог Русин Александр Викторович и равный консультант Алексей.

Занятие пройдет в эту субботу, 8 февраля в 13:00 в Эйч клиник по адресу г.Москва, ул. 8 марта, д. 6а, стр.1.

После занятия в 16:00 состоится Группа поддержки Кухня. Участие в группе поддержки бесплатное.

Регистрация на Школу пациента и Кухню по ссылке

Будем рады видеть вас!

включает в себя анализы:
110006 - Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой
300007 - Риск атеросклероза (скрининг)
090037 - Глюкоза

включает в себя анализы:
110006 - Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой
300007 - Риск атеросклероза (скрининг)
090037 - Глюкоза
090042 - Гликозилированный гемоглобин
060305 - Тиреотропный гормон
090031 - Ферритин
090014 - Аланин-аминотрансфераза
090015 - Аспартат-аминотрансфераза
090036 - Кальций (Са2+), Натрий (Na+), Калий (К+), Хлор (Cl-)
090004 - Креатинин
110101 - Общий анализ мочи с микроскопией осадка

По данным Росстата наиболее распространенной причиной смертности людей в нашей стране являются болезни сердечно-сосудистой системы, среди который преобладают ишемическая болезнь сердца (ИБС) и церебро-васкулярная болезнь (ЦВБ). Неуклонно растёт количество впервые выявленных случаев артериальной гипертонии и сахарного диабета.
Ранняя диагностика, своевременное начало адекватного лечения и предупреждение осложнений этих заболеваний является социально-значимой задачей.
Специалисты нашей клиники подготовили для вас две комплексные программы скринингового обследования Check up и Check up плюс, которые позволят выявить заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринную патологию и патологию нервной системы, или их предвестники.
Вы сможете получить консультацию специалистов в каждой из этих областей, пройти базовое или углубленное лабораторное обследование, оценить риски, получить рекомендации для дальнейших действий.
Мы знаем, как это важно! Берегите себя и будьте здоровы!

Участник @just_one написал в 3-го февраля открытие H-Clinic в Санкт-Петербурге:

а на оценку количества резервуаров есть анализ?

К сожалению, анализы по ДНК можно сделать только в Москве. Технология не предполагает замораживания и/или транспортировки образцов крови.

Делаем их не мы, а наши партнёры. Для предварительного согласованию напишите мне на почту [email protected] Администраторы клиники не в курсе темы про экспериментальные анализы, не включенные в прайс.

Когда возможность проведения таких анализов появится в Санкт-Петербурге пока неизвестно. Обязательно сообщу дополнительно…

Участник @just_one написал в 3-го февраля открытие H-Clinic в Санкт-Петербурге:

ссылку на сайт поправьте

Сделано