Примерно,да

Участник @dmitry-emel написал в ВИЧ и хронические болезни почек:

@ilya-antipin минорное влияние -это негативные тенденции от вич? Если принципиально не меняет при своевременном принятии терапии, то интересно, насколько такие влияния могут вклиниться в функционирование почек. В принципе, Вы ответили, но как то неоднозначно.

Если вы чёрный мужчина,у вас ВИЧ и гломерулонефрит,то этот коктейль будет значимо хуже,чем если вы белый мужчина.Кроме того, именно у черных бывает специфический нефрит,связанный с ВИЧ.Доказать природу и отдифференцировать его от обычного гломерулонефрита сложно, требуется прижизненная биопсия и высокая квалификация гистолога

@васьвась

Вы выдергиваете то,что вам удобно и воспринимаете через призму веры,как собственно и все остальное.

Если нет ничего такого,то это иначе называется.Например, это называется или может называться “сверхценная идея”,не к предмету,а вобщем-это не всегда и плохо.Но она и до бредовой может дорасти,так тоже бывает.

Участник @h-clinic написал в Элитный контроллер в современной России - что делать?:

Участник @bobcat2 написал в Элитный контроллер в современной России - что делать?:

Как это нет прогрессирования заболевания? ВИЧ мозги поедает уже,похоже.

Участник @васьвась написал в Элитный контроллер в современной России - что делать?:

При неопределяемой ВН сильно не съест. А вы не можете запомнить пару абзацев и расшифровать их. Это нейрокогнитивные нарушения из-за позднего начала АРВТ.

Антон, у вас разные подходы. Ты экспериментатор, на острие новейших исследований, а Алексей консерватор и вам не договориться. Всё закончится как обычно, взаимными оскорблениями :)

Отказ от лечения, когда оно абсолютно показано-это эксперимент? А ссылочку на clinicaltrials.gov можно? Именно про этот “эксперимент”,в котором данный участник проходит в той или иной группе?

Как это нет прогрессирования заболевания? ВИЧ мозги поедает уже,похоже.

Участник @васьвась написал в Элитный контроллер в современной России - что делать?:

И вы никогда не берете в расчет ничего кроме больших трайлов и РКИ. И даже мета отметаете порой. А тут за мелочь какую-то топите. Переобуваетесь на лету.

Некоторые данные приходится получаться на том материале,что есть.Где взять несколько тысяч или десятков тысяч элитных контролёров? Вообще таких проблем множество, данных по которым в крупных исследованиях никогда не получить, ничего сильно страшного,опыт накопления данных обсервационных исследований и выработки позиции имеется.Вич тут ничем не отличается и позиция уже выработана.

Участник @васьвась написал в Элитный контроллер в современной России - что делать?:

Ну а это ложь. Там же и написано, что ничего не решено и не ясно. В целях перестраховки назначают АРВТ и сомневаются будет ли больше пользы чем вреда.

Чушь,повторенная дважды не становится правдой.

Кстати, напомнить вам,как DHHS относится к прекращению АРТ вне рамок клинических исследований? Вот так : Planned long-term therapy interruptions are not recommended outside of controlled clinical trials (AI)

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/18/discontinuation-or-interruption-of-antiretroviral-therapy

Вы в клиническом исследовании? Если нет,АРТ должна быть начата немедленно

Участник @васьвась написал в Минздрав и ФАС получат право самостоятельно снижать цены на ЖНВЛП:

Так она сама генерирует эти средства.

Москва ничего не генерирует,это пылесос, который высасывает все из регионов страны

Участник @dmitry-emel написал в Вич и болезни почек:

Дкак на сегодняшний день живут пациенты с хроническими болезнями почек, в частности, гломерулонефритом.И каков прогноз при употреблении терапии?

Такой же,как и без ВИЧ. В частности,с гломерулонефритом, особенно агрессивным-точно такой по срокам исход в терминальную ХБП и диализ.А далее сильно зависит от возраста начала диализа.Начинающие диализ до 30 лет могут рассчитывать и на 25 и более лет жизни. После же начала диализа старше 60 средняя продолжительность жизни не превышает 5-6 лет.Это одна из веских причин того,почему стремятся к пересадке почки(выживаемость становится значимо лучше). Если речь про Россию,то пересадка почки ВИЧ-инф.недоступна, соответственно прогноз целиком определяется возрастом начала диализа,ну это те,кто до диализа в России доходит-в среднем только 1 из 10 пациентов с конечными стадиями ХБП.Существующая модель такова по причинам, которые здесь обсуждались много раз.Нефропротекцией,скринингом на ХБП никто системно не занимается,национальная стратегия отсутствует,реальное число имеющих ХБП неизвестно

Что касается АРТ,то нужно начинать сразу же,как выявили ВИЧ.Оттягивание может только ускорить темпы падения почечной функции.При гломерулонефрите они и так значительные.Из того,что исключать при выриантах выбора-тенофовир,атазанавир,лопинавир/ритонавир.Все остальное вы можете прочитать в руководствах

Участник @stuppy написал в Минздрав и ФАС получат право самостоятельно снижать цены на ЖНВЛП:

Блин, вот “новые” (относительно почившего
Лужка) московские власти осознали одну ошеломительную вещь: если тырить на том, что людям приносит пользу - можно делать это в еще большем масштабе, при умеренном одобрении масс; в судный день повесят последними, типа, как минимум урбанисты вступятся)) (и да, таки при Сергее Семеновиче Москва охрененно похорошела). Так вот, если альтернативы в виде сделать хорошо или просто нормально без всяких темных дел нет, переняли бы в здравоохранении подход, что ли - делать деньги на том, что хорошо, а не плохо - дольше, стабильнее и прибыльнее в итоге корова бы доилась. А простым смертным хоть выхлоп был бы.

А вы осознаёте,что Москва жирует за счет всей страны, забирая 1/8 бюджета.Поглощает огромные средства, в то время как в регионах люди живут без дорог и в аварийных домах.Считать такое достижением могут только такие же соучастники пира во время чумы.

Участник @васьвась написал в Элитный контроллер в современной России - что делать?:

Вы скажите лучше, какую цель преследует начало АРВТ у лиц с неопределяемой ВН?

О,это очень просто и легко.Это вообще не вопрос для дискуссии сегодня,он не будет решен в крупных РКИ(“Unfortunately, it is unlikely that randomized controlled trials will be able to address this question, given the very low prevalence of elite controllers”),но он окончательно решен в логике обсервационных и малых исследований, поэтому DHHS считает,что :

«Considerations for Special Populations

Elite HIV Controllers :

The START and TEMPRANO studies demonstrated that initiating ART is clearly beneficial for the patient regardless of CD4 count; therefore, delaying ART to see if a patient becomes an elite controller is strongly discouraged»

«Nevertheless, there is a clear rationale for prescribing ART to elite controllers even in the absence of detectable plasma HIV RNA levels»

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/10/initiation-of-antiretroviral-therapy

Nevertheless, there is a clear rationale for prescribing ART to elite controllers even in the absence of detectable plasma HIV RNA levels

Достаточно этого ? Вот в США дураки, назначают АРТ и им тоже.Т.е вопрос на уровне общественного здравоохранения решен.Зачем велосипед изобретать?

Участник @васьвась написал в Элитный контроллер в современной России - что делать?:

Это не эксперимент. Это осмысленное поведение, основанное на кое-каких знаниях и логике. А истину уже показывает. Я не вижу людей , которые по 20 лет на терапии. Они где-то есть, но их мало и здоровье данных выживших не айс. Даже по сравнению с теми, кто по 10 лет на терапии , у меня это здоровье , внешний вид и например силовые показатели

А у меня,а у меня…А у меня до сих пор хороший удар(кандидат в мастера спорта по боксу),хотя системно боксом не занимаюсь много лет.Это что,показатель моего здоровья?

А потом выяснится по итогу,что эти 18 лет без терапии срезали человеку 6-7 лет жизни.Возрастная сосудистая жесткость, АГ,а тут еще и не подавленный годами ВИЧ-вот вам и деменция в 60+ вместо 75+.

Неприятие АРТ-это обычное неприятие любой непрерывной фармакотерапии,свойственное всем россиянам,ну не понимают они тезис “инвестиции в здоровье”.Им всё ещё кажется,что здоровье всегда ,на любом этапе можно купить и вопрос лишь в деньгах.

Участник @maro написал в Элитный контроллер в современной России - что делать?:

Терапия показана всем,включая эк

Так и есть.Зачем вообще это обсуждать по десятому разу, непонятно.Все свой выбор давно сделали.

Antiretroviral therapy (ART) is recommended for all persons with HIV to reduce morbidity and mortality (AI)

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/10/initiation-of-antiretroviral-therapy

Участник @ирма написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

@guf знаю и они меня, лежали в одной палате. У погрузчика психика нарушена сильно

А я Майя Плисецкая

@Ilya-Antipin

Вы здесь троллей разводите для забавы?

Участник @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Уже есть эта новость на главной странице.

Не знаю,что там на главной странице,мне это не нужно: с английским все ок.

EACS-это тень DHHS, читать его мало смысла по этой причине.

«При этом к временному исчезновению препаратов все уже привыкли. Кто-то создает запасы, кто-то мотается в аптеку в Вену или в Минск, кто-то покупает через интернет — в стране давно уже существует черный рынок лекарств из Европы. Сейчас ситуация ухудшилась — в связи с ускоренным импортозамещением и общим усилением бюрократии барьеры для выхода на рынок стали еще выше, издержки не позволяют препаратам оставаться в стране, фирмы их уводят. Как говорил один региональный министр в ответ на опасение, что будут закрывать маленькие больницы: “Никто вас закрывать не будет, вы сами позакрываетесь”. Лекарства тоже никто не запрещал, они сами “позапрещались”»

https://theins.ru/opinions/192702

Удачи.

Рекомендации DHHS обновились.

Стартовая терапия у большинства людей,живущих с ВИЧ может начинаться с DTG+3TC - за исключением лиц с ВН > 500 000 коп/мкл, коинфекцией гепатита B и за исключением тех,у кого АРТ должна быть начата до того, как будут получены результаты теста на резистентность к ингибиторам обратной транскриптазы или теста на HBV (AI)

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/11/what-to-start

Обновление DHHS 18.12.19

Т.е.тест на резистентность до начала АРТ,ну оно так и было вообще то

Участник @ilya-antipin написал в Минздрав и ФАС получат право самостоятельно снижать цены на ЖНВЛП:

По факту он исчезает просто наглухо и стремительно при снижении госзакупа, МСК и СПБ более или менее достать можно будет, но ценник я представить боюсь уже.

На инсулиновые помпы расходники тоже импортные.И инсулины тоже импортные-Хумалог,Новорапид. Короче,близится большая…Никто этого и не заметит, они ведь инсулины не потребляют.

И вы уже имеете ИБСили заболевание периферических артерий или СД,при этом находитесь на эффективной терапии статинами,чтобы рекомендовать этот отдельный лекарственный препарат? Которого, кстати у вас нет