Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?
-
@parsek ну, вот такой зверь… смысл в нем… даже не знаю.
Вот, допустим, нам надо перелечить что-то после SOF+DAC. Типичная такая история. Что делать? См. гайд AASLD.
Sofosbuvir-Based Treatment Failures…
NS5A как раз DAC и будет. И что нам велят?
Vosevi 16 недель. Круто? Обломатушки? Как-то так, казалось бы.
Но у нас вместо voxilaprevir есть другой ингибитор NS3/4A narlaprevir. Так? И SOF+VEL не проблема. Вот такая самодельная псевдо Vosevi вышла. Это вполне может работать. Может еще какие кейсы можно придумать.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
NS3/4A narlaprevir. Так? И SOF+VEL не проблема.
Так схема которую назначили в СЦ
выглядет так: нарлапревир+ритоновир+даклатасовир.
Я так понимаю,это совсем не то,что вы имели ввиду? -
@parsek нет, это не то, что я имел ввиду, это что-то очень странное, и эффективность этого оценить сложно.
Без софосбувира я бы не стал и близко подходить к режиму. -
Пользователь @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
я бы не стал и близко подходить к режиму.
Трое ,на этой схеме, получили ПЦР -.
Написали. Вот тебе и EASL!!! Россия рулит!!!🙄😁😁 -
Пользователь @parsek написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Трое ,на этой схеме, получили ПЦР -.
Трое? У, это все меняет. Надо брать. Трое… Бог, опять же, троицу любит. А если будет не трое, а 2-3 тысячи, да с приличной долей выраженных фбирозов, да с разными генотипами, какой процент ответа будет и у кого, у вас есть ответ? У меня нет. И ни у кого нет.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Трое? У, это все меняет.
🙂🙂 Я же не хочу этим,что то сказать.
Наоборот. Иронизирую над нашей медициной.😢😢 -
@ilya-antipin
Илья Игоревич.
Ситуация такая. Цирроз.
Сейчас ухудшение состояния. Слабость,зуд,
вздутие верхней части живота.
Гепатит С,долго.
Гепатит В был определён, но сейчас не диагностируется(какими анализами не понятно, со слов сказали: Исчез)
БАК летний,опять со слов, удолетворительный.
Желание пролечить гепС. И что можно посоветовать по циррозу?
Летние назначения ФГДС, УЗИ
https://drive.google.com/file/d/139eIO4bVNb_efCPW8RGeYzGXenrUnktE/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/137zlPhZQxk4zIZ3oP9LM9DQD17QVAaTi/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/138JfNW7M7_7q11Sf19ITyaUCrO_1JBQd/view?usp=drivesdk
В последнем внизу официальный диагноз.
Понять с чего начать.
Нужно ли подтверждать отсутствие гепВ? Каким анализом?
Какие ещё рекомендации?
Предпочтительная схема лечения?
Свежая биохимия будет через неделю.
Фиброскан,
ПЦР РНК колличество ,
Генотип гепС,
что ещё добавить? -
@parsek Ориентируйтесь на SOF+VEL,
Урсодезоксихолевая кислота имеет здесь смысл.
Тест на ВГВ – https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/557/27777/
Если не ловит, ок, отлично. Но, в процессе терапии мониторить с шагом не менее 2 недель АЛТ хотя бы. Если значимо качнется вверх, то делать HBV-DNA, и если начнет ловится – сразу же прикручивать тенофовир 300. Это маловероятный сценарий, но бывает такое дело.
По симптоматической терапии заочных советов давать не будут… это пусть на месте смотрят и решают, а ваша задача найти вменяемого врача тут. -
@ilya-antipin
Спасибо.
По фиброзу наверное появятся вопросы, когда сделают. И по БАК,может быть. -
@ilya-antipin
Сделали эластометрию. F4.
ВН по гепС , и генотип сдали,ждут.
На гепВ то же днк сдали.
https://drive.google.com/file/d/1OlvFwyEZ6IueWaxfREG8iSX_FGCIUITG/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1Oon7MZS8zuyIErJWtBJF5Fmv1H3Ott0j/view?usp=drivesdkС F4 какие сложности могут быть?
Что ещё надо сдать, перед непосредственно стартом? Терапии гепсовой пока нет всё равно.
И отсюда вопрос. Как идти? Один курс? Рибовирин? -
@parsek SOF+VEL 12 недель.
-
@ilya-antipin
Скажите пожалуйста ,у меня у сестры гепатит с +вич , терапия Симонод, теноф ,гептавир
Заказали велакаст для лечения гепатита с генотип 3 , F 4
Нужно ли подключать рибоверин и продолжительность лечения 12 недель или 24 недели. ! -
Пользователь @lovas написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
велакаст
Нет, не нужно. Длительность 12 недель.
-
@ilya-antipin
Спасибо вам огромное! -
@lovas сегодня в ключевых рекомендациях (AASLD) рибавирина нет ни в одном режиме для начала терапии ВГС и без мутаций NS5A RAS Y93H в базе (а это чаще перелечивание после рибы-пеги). Генотип, цирроз-не цирроз, степень компенсации – нет.
-
@ilya-antipin
Илья Игоревич.
https://drive.google.com/drive/folders/1-N-Fa3BeC2P6YYoy1L3ssr3RdfQ691LuТам беда с лейкоцитами. СД4. 100кл. 30%
ВН. н/о.
Цирроз. Эластометрия Ф4.
Кровотечение. Месяц назад было.
Как поступить с гепС? Есть желание пролечить Соф+Вел, но боится из за клеток и сопутствующих. Стоит начинать лечение на таких показателях? И что то надо учесть, добавить? -
@parsek а какие дополнительные риски создаст SOF+VEL?
Ноль. Т.е. реально ноль.
При том, что снижать риски по фронту начнет чуть не сразу. -
Хотел уточнить, но не буду😁😁, вы всё выразили в двух словах, смысл от уточнений они не потеряют. Спасибо.
-
Поторопился.
Тромбоциты, анализ пришёл, 56. Положили в больницу. Может, что то прокоментируете? -
@parsek поднимут – начинать.
