Навигация

    Форум hiv.plus
    • Зарегистрироваться
    • Войти
    • Поиск
    • Категории
    • Последнее
    • Теги
    • Популярное
    • Поддержать проект
    А в это время на главной hiv.plus... События и перспективы | Академия | Территория редакции

    Совместимость ПТТ и АРВТ

    Другие инфекции
    3
    11
    2181
    Загружаем больше сообщений
    • Сначала старые
    • Сначала новые
    • По количеству голосов
    Ответить
    • Ответить, создав новую тему
    Авторизуйтесь, чтобы ответить
    Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
    • V
      vinchenso отредактировано Ilya Antipin

      добрый день. принимаю схему симанод абакавир амивирен. в тубдиспансере назначили пить комбитуб. насколько я понимаю, эти препараты не совместимы.
      у меня плеврит справа, фтизиатр настаивает на комбитубе. в сц тоже одобрили. а в инструкции к симаноду написано противопоказание -одновременное применении с рифампицином. как быть? объясните пожалуйста

      Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
      • Ilya Antipin
        Ilya Antipin Редактор @vinchenso отредактировано

        Участник @vinchenso написал в туберкулез:

        ожалуйста

        Комбитуб это: рифампицин + пиразинамид + этамбутол + изониазид

        Рифампицин имеет проблемы с атазанавиром. Как в моно варианте, атазанавир 400, так и в бустированном варианте 300+100 ритонавира.

        Соль проблемы: рифампицин валит концентрации атазанавира – Cmax, AUC и Cmin вниз соотв. на 53%, 72% и 98%.
        Даже удвоение атазанавира – 400 2 раза в день, не решает проблемы в полной мере AUC составляет 59%, Cmax 41% и Cmin 86% от атазанавира 300 без бустера.

        Адекватного варианта совместить атазанавир и рифампицин найдено не было.

        Решение: менять класс, атазанавир на что-то из ИИ или ННИОТ. И там не без проблем, долутегравир придется принимать в удвоенной дозе, например, т.е. 50 мг 2 раза в день. Ралтегравир – тоже удваивать, 800 2 раза в день. С эфавирензем там тоже не гладко, но увеличивать не нужно, текущие рекомендации предлагают сохранять дозу в 600 мг эфавиренза. А вот рилпивирин – не пойдет…

        V 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
        • V
          vinchenso @Ilya Antipin отредактировано

          @ilya-antipin делов том, что врач в сц усердно мне доказывает, что все хорошо. побочек нет, значит заходит норм. не переживай и пей, ну а я же переживаю.
          и в туб. тоже воду мутят, говорят, что плеврит полюбому из за тб, но в мокроте ничего не обнаружено, кроме флюры и мокроты никаких анализов не брали. сказано-комбитуб пить срочно надо, он со всеми терапиями норм.
          безапеляционно.
          как выйти из этой ситуевины?

          Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
          • Ilya Antipin
            Ilya Antipin Редактор @vinchenso отредактировано Ilya Antipin

            Участник @vinchenso написал в Совместимость ПТТ и АРВТ:

            делов том, что врач в сц усердно мне доказывает, что все хорошо. побочек нет, значит заходит норм.

            А какие побочки должны быть от падения концентрации атазанавира? Ну, логику включаем. Инструкцию, например, достать и показать. Не?

            как выйти из этой ситуевины?

            Жесткое письмо на имя начмеда и главврача, входящий, копию себе. С требованием СРОЧНО решить вопрос, т.к. вопрос стоит ребром. Если вы хапните резистентность к ИП, а паровозом к НИОТам? Кто будет решать это? Они скажут, что вы алкаш, наркоман и приверженности не было. Например. Потому, фиксировать ситуацию письменно и драть. Жестко, но без эмоций. На словах сказать, что не сможете решить за ближайшие дни – вы инициируете проверку прокуратуры и будете требовать возбуждения уголовного дела по 293 ст. УК РФ, если будет резистентность.

            V 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
            • V
              vinchenso @Ilya Antipin отредактировано

              @ilya-antipin парадокс в том, что сам плеврит лечить никто не пытается, и рекомендаций , кроме “лечения ” комбитубом, никто не прописывает и никуда не направляют. уперлись в туберкулез и не отступают ни шаг. уже третью неделю ходу сдаю мокроту каждые 2 дня…зачем?

              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
              • Ilya Antipin
                Ilya Antipin Редактор @vinchenso отредактировано

                @vinchenso а какой метод лечения туб. плеврита, если это он, вы ожидаете?

                V 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                • V
                  vinchenso @Ilya Antipin отредактировано

                  @ilya-antipin так туб не обнаружен, плеврит на фоне перенесенной на ногах пневмонии.
                  нет, мне лечат, что если туб не обнаружен, то его все равно надо лечить, что бы исключить.
                  и в схемах все везде уверены.
                  в понедельник пойду в бой.

                  Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                  • Ilya Antipin
                    Ilya Antipin Редактор @vinchenso отредактировано Ilya Antipin

                    @vinchenso тогда вы задаете вопрос, на который у меня нет ответа.

                    Если нет ТБ, нет явных и четких указаний подразумевать его, то ПВТ полноценная откуда?

                    Как тут выкрутиться? T-Spot потяните? Тогда – вперед. будет отрицательный – крыть там будет нечем. Если будут пытаться и тогда, то просто разворачиваться и уходить, т.к. или идиоты или мошенники.

                    Далее, не лечат плеврит, который не ТБ, возможно, а лечат плеврит, исходя из того, что там ТБ… эмм… сменить нафиг всех врачей. Иных вариантов не вижу.

                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                    • A
                      andreli5 отредактировано

                      подскажите велпатосфир с тенофовиром конфликтуют или их можно совмещать

                      Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                      • Ilya Antipin
                        Ilya Antipin Редактор @andreli5 отредактировано

                        @andreli5 можно совмещать, нет там взаимодействий значимых.

                        A 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                        • A
                          andreli5 @Ilya Antipin отредактировано

                          @ilya-antipin спасибо

                          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                          • 1 / 1
                          • Первое сообщение
                            Последнее сообщение
                          Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.

                          Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.

                          Разовые донаты мы также очень ценим!    Поддержать разово    Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.

                          Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].
                          Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
                          © 2018 – 2021 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании