Артриты и артрозы
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
ревматолог поставил диагноз “полиартрит”.
А на основании каких симптомов и анализов он поставил такой диагноз?
-
@gremlin, боль и треск во всех суставах. Сдавал биохимию, оак, соэ, рф, аццп, анф (hep-2), рентген стоп, кистей, таза, узи стоп и коленей. Везде синовиты. Местами артрозы.
Ревматолог сказала, что это серонегативный ревматоидный артрит. ГКС нельзя из-за ВИЧ. Рекомендовала ибупрофен и омепразол. На этом все. -
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
ГКС нельзя из-за ВИЧ
В такой формулировке это неверно. Все зависит от ИС, доз, длительности применения.
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
@Ilya-Antipin, Вы не могли бы порекомендовать хорошего ревматолога с возможностью консультации через Интернет по поводу вопросов, связанных с ревматоидным артритом и ВИЧ?
Сарапулова Анастасия Викторовна, посмотрите на ютубе с ней интервью доктора Епифанова.
Она принимает по инету. Может чего и подскажет. Сам не обращался. -
@васьвась, эта ревматолог почти сразу стала утверждать, что артрит может спровоцировать АРВТ. Собственно, отчасти по этой причине и хотел бы пообщаться с кем-нибудь другим.
-
@zub32, спасибо.
Как Ваши успехи в борьбе с подобной ситуацией? -
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
артрит может спровоцировать АРВТ.
Скорее ВИЧ может спровоцировать.
-
@Root а что, между делом, с CD8 и ИРИ?
-
-
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
Если это имеет смысл
Практический - не факт, но может быть.
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
соэ, рф, аццп
вот эти анализы и ещё СРБ самые информативные для диагностики ревматоидного артрита (РА).
И у вас они, судя по всему, в порядке:Ревматолог сказала, что это серонегативный ревматоидный артрит.
Особенно большую прогностическую ценность для РА несут анализы на АЦЦП и РФ.
А т.к. у вас они оба отрицательные, то, зная их чувствительность и специфичность, можно грубо прикинуть приблизительную вероятность того, что:
а) у вас есть РА;
б) у вас нет РА;
в) соотношение этих вероятностей.Рассмотрим вариант а). Предположим, что у вас есть РА и оба анализа при этом отрицательные. Тогда, зная, что чувствительность анализа на РФ приблизительно равна 80%, то после его отрицательной сдачи можно ожидать, что вероятность «ложноотрицательного» результата будет равна 20% (100%-80%), а затем после сдачи анализа ещё и на АЦЦП (чувствительность около 70%) вероятность «ложноотрицательного» результата составит уже 6% (20%х(1-0,7)=6%).
Теперь рассмотрим вариант б). Предположим, что у вас нет РА и оба результата анализа отрицательные. Тогда, зная, что специфичность анализа на РФ равна приблизительно 70%, а специфичность анализа на АЦЦП приблизительно равна 90%, то вероятность «истинноотрицательного» анализа будет у вас равняться 90% (то есть здесь берём более специфичный из 2-х анализов).
Таким образом по итогам 2-х данных отрицательных анализов, получается, что вероятность «ложноотрицательного» анализа на РА будет равна 6%, а вероятность «истинноотрицательного» анализа будет равна 90%.
То есть коэффициент вероятностей отрицательных результатов теста здесь будет равен 6/90=0,07 (отношение вероятности получить ложноотрицательный результат к вероятности получить истинноотрицательный результат).
То есть шансы получить «ложноотрицательный» результат по итогам этих 2-х отрицательных тестов будут в 15 раз меньше, чем получить «истинноотрицательный» результат (то есть 1 к 15).
И это при том, что мы здесь не учитываем предтестовую вероятность наличия РА (а она в популяции равна всего-то около 1%).
Однако при этом мы тут считаем, что клиническая картина говорит в пользу РА. Но даже и при этом вот ниже диаграмма, которая также иллюстрирует низкую вероятность (менее 10%) развития/обнаружения РА с течением времени даже при постоянном фоне/присутствии артралгии у пациентов с перманентно отрицательными результатами обоих тестов на РФ и АЦЦП (самая нижняя кривая на диаграмме):
-
@gremlin Даю сто из ста, что занятия по грамотной программе физических упражнений, с проф в сфере спорта и реабилитации, плюс возможно психотерапия, по крайней мере работа по принятию диагноза, поправят картину тут до неузнаваемости, в плане качества жизни и болевого синдрома. Я видела не раз людей с артрозами, спинальников, которые и шнурки не могли завязать себе, а сейчас тянут не плохо в становой и тд. Чувствуют хорошо. А так, нпвс и кгс, человек этих назначений хочет, или какая цель, ну типа лекарствами не лечится вся эта история, а боль и воспаление, да, нужно снимать на первом этапе. Далее Нужна работа по реабилитации
-
@gremlin, внушительный текст. Спасибо за труд.
СОЭ 4 мм/ч,
РФ < 20 МЕд/мл
СРБ 0,5 мг/л
АЦЦП 1 ед/мл
АНФ (hep-2) 1:160. Цитоплазматический тип.
Боль чувствуется здорово так. Иногда просыпаюсь из-за нее ночами.
В итоге, что целесообразно делать в моей ситуации? Моя цель - найти проблему и пытаться решить ее по мере возможностей. -
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
СОЭ 4 мм/ч,
РФ < 20 МЕд/мл
СРБ 0,5 мг/л
АЦЦП 1 ед/мл
АНФ (hep-2) 1:160.вам нужно поискать грамотного ревматолога.
ну нет тут на мой взгляд ревматоидного артрита.
не может быть при нём такой низкий СРБ и СОЭ, у вас бы уже воспаление было по этим анализам.
Это или аутоимунное что-то, хотя тоже маловероятно, т.к. у меня прошлым летом такое вылезло, СРБ зашкаливал и СОЭ повышено было так-же, но АЦЦП и АНФ тоже в норме было, ревматолог только по ним отсеела РА, а ваша отчего-то ставит. У вас скорее неврология или проблема в самих костях, возможно что-то вроде остеопороза.
ваш ревматолог поставила диагноз РА? если да, то по каким критериям? их должно быть минимум три. -
-
@stuppy типа)
РА - это лишь одно из заболеваний аутоимунной природы. -
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
СОЭ 4 мм/ч,
РФ < 20 МЕд/мл
СРБ 0,5 мг/лСОЭ и СРБ какие показатели были до того, как начали пить НПВС? примерно такие же? если да. то это точно не РА. Я в прошлом году кучу форумов по этой тематике перелопатил, все кто делились своими историями имели достаточно высокие эти показатели, даже на НПВС и глюкокортикоидах.
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
СОЭ 4 мм/ч,
РФ < 20 МЕд/мл
СРБ 0,5 мг/л
АЦЦП 1 ед/млАнализы здесь, скорее, опровергают, чем подтверждают РА.
А вот:АНФ (hep-2) 1:160. Цитоплазматический тип.
Боль чувствуется здорово так. Иногда просыпаюсь из-за нее ночами.наводит на мысль, что неплохо бы проверить на полимиозит, так как хоть и титр 1:160 АНФ небольшой и он может детектироваться и у 10% здоровых, но цитоплазматический тип свечения характерен, как раз, для полимиозита/дерматомиозита и артралгии и мышечные боли туда же.
Я бы поэтому на вашем месте ещё сдал бы тогда на КФК и анти-Jo-1, чтобы подтвердить/опровергнуть полимиозит. -
Пользователь @таис написал в Артриты и артрозы:
Я видела не раз людей с артрозами, спинальников, которые и шнурки не могли завязать себе, а сейчас тянут не плохо в становой и тд.
А кстати вам не доводилось в спортивной практике наблюдать людей/спортсменов после SVF и PRP-инъекций в суставы? И какой был эффект?
