Артриты и артрозы
-
@ilya-antipin, ревматолог поставил диагноз “полиартрит”. Сказал, что это заболевание само по себе сильно снижает качество жизни и укорачивает ее на лет 10. А в сочетании с ВИЧ показывает более быстрое прогрессирование. И ВИЧ сам по себе негативно сказывается. Порекомендовал подумать, кому отдавать ребёнка в случае инвалидности или смерти.
В Вашей практике как часто пациенты с артритом встречались? И насколько серьёзно это оказывало влияние на их жизнь? -
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
укорачивает ее на лет 10. А в сочетании с ВИЧ показывает более быстрое прогрессирование. И ВИЧ сам по себе негативно сказывается. Порекомендовал подумать, кому отдавать ребёнка в случае инвалидности или смерти.
Он какой-то невменяемый.
-
@васьвась, возможно, конечно, что это и так.
Мне как-то доводилось от одного гастроэнтеролога, которому я сообщил о своем статусе, слышать, что у него был один ВИЧ+ пациент, который умер за два года. Никаких показателей (ВН, ИС и т.п.) этого пациента известно не было, конечно. И, видимо, на основании этого этот гастроэнтеролог и мне подобные прогнозы давал.
Однако, хотелось бы понять, чего ждать в реальности, на что ориентироваться теперь. Тем более, ревматолог сказал, что ГКС при ВИЧ нельзя, можно только НПВП и обезболивающие. -
@root ну вы б ещё у санитарок спросили. Тут инфекционистов вменяемых не найдёшь, а вы ещё у гастроэнтерологов всяких спрашиваете
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
что ГКС при ВИЧ нельзя
Все можно, просто с умом. Мне и СПИДе литрами капали, ИС только рос при этом. Найдите хорошего врача, а не тот, кто от слово ВИЧ начинает вам раскалывать, что теперь от ленекса смерть ожидает, ведь у вас вич.
-
@stuppy, я тогда ничего и не спрашивал у гастроэнтеролога. Но про статус сказал. После чего и услышал вышеописанное.
-
@Ilya-Antipin, Вы не могли бы порекомендовать хорошего ревматолога с возможностью консультации через Интернет по поводу вопросов, связанных с ревматоидным артритом и ВИЧ?
-
@root нет, самому бы пригодился.
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
ревматолог поставил диагноз “полиартрит”.
А на основании каких симптомов и анализов он поставил такой диагноз?
-
@gremlin, боль и треск во всех суставах. Сдавал биохимию, оак, соэ, рф, аццп, анф (hep-2), рентген стоп, кистей, таза, узи стоп и коленей. Везде синовиты. Местами артрозы.
Ревматолог сказала, что это серонегативный ревматоидный артрит. ГКС нельзя из-за ВИЧ. Рекомендовала ибупрофен и омепразол. На этом все. -
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
ГКС нельзя из-за ВИЧ
В такой формулировке это неверно. Все зависит от ИС, доз, длительности применения.
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
@Ilya-Antipin, Вы не могли бы порекомендовать хорошего ревматолога с возможностью консультации через Интернет по поводу вопросов, связанных с ревматоидным артритом и ВИЧ?
Сарапулова Анастасия Викторовна, посмотрите на ютубе с ней интервью доктора Епифанова.
Она принимает по инету. Может чего и подскажет. Сам не обращался. -
@васьвась, эта ревматолог почти сразу стала утверждать, что артрит может спровоцировать АРВТ. Собственно, отчасти по этой причине и хотел бы пообщаться с кем-нибудь другим.
-
@zub32, спасибо.
Как Ваши успехи в борьбе с подобной ситуацией? -
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
артрит может спровоцировать АРВТ.
Скорее ВИЧ может спровоцировать.
-
@Root а что, между делом, с CD8 и ИРИ?
-
-
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
Если это имеет смысл
Практический - не факт, но может быть.
-
Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:
соэ, рф, аццп
вот эти анализы и ещё СРБ самые информативные для диагностики ревматоидного артрита (РА).
И у вас они, судя по всему, в порядке:Ревматолог сказала, что это серонегативный ревматоидный артрит.
Особенно большую прогностическую ценность для РА несут анализы на АЦЦП и РФ.
А т.к. у вас они оба отрицательные, то, зная их чувствительность и специфичность, можно грубо прикинуть приблизительную вероятность того, что:
а) у вас есть РА;
б) у вас нет РА;
в) соотношение этих вероятностей.Рассмотрим вариант а). Предположим, что у вас есть РА и оба анализа при этом отрицательные. Тогда, зная, что чувствительность анализа на РФ приблизительно равна 80%, то после его отрицательной сдачи можно ожидать, что вероятность «ложноотрицательного» результата будет равна 20% (100%-80%), а затем после сдачи анализа ещё и на АЦЦП (чувствительность около 70%) вероятность «ложноотрицательного» результата составит уже 6% (20%х(1-0,7)=6%).
Теперь рассмотрим вариант б). Предположим, что у вас нет РА и оба результата анализа отрицательные. Тогда, зная, что специфичность анализа на РФ равна приблизительно 70%, а специфичность анализа на АЦЦП приблизительно равна 90%, то вероятность «истинноотрицательного» анализа будет у вас равняться 90% (то есть здесь берём более специфичный из 2-х анализов).
Таким образом по итогам 2-х данных отрицательных анализов, получается, что вероятность «ложноотрицательного» анализа на РА будет равна 6%, а вероятность «истинноотрицательного» анализа будет равна 90%.
То есть коэффициент вероятностей отрицательных результатов теста здесь будет равен 6/90=0,07 (отношение вероятности получить ложноотрицательный результат к вероятности получить истинноотрицательный результат).
То есть шансы получить «ложноотрицательный» результат по итогам этих 2-х отрицательных тестов будут в 15 раз меньше, чем получить «истинноотрицательный» результат (то есть 1 к 15).
И это при том, что мы здесь не учитываем предтестовую вероятность наличия РА (а она в популяции равна всего-то около 1%).
Однако при этом мы тут считаем, что клиническая картина говорит в пользу РА. Но даже и при этом вот ниже диаграмма, которая также иллюстрирует низкую вероятность (менее 10%) развития/обнаружения РА с течением времени даже при постоянном фоне/присутствии артралгии у пациентов с перманентно отрицательными результатами обоих тестов на РФ и АЦЦП (самая нижняя кривая на диаграмме):
