ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году
-
Участник @сварог написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
Бывает спид без тубика.
Учить наизусть:
"Одним из факторов, объясняющих закономерность преимущественного сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции, являются особенности механизмов патогенеза обоих заболеваний. Доказано, что ВИЧ поражает и приводит к гибели преимущественно Т-лимфоциты, особенно популяцию Т-хелперов (СD4±клетки), которые играют ключевую роль в противотуберкулезном иммунитете. Уменьшение их количества в организме человека серьезно нарушает клеточный иммунитет. Снижается выработка СD4±лимфоцитами опсонизирующих антител, интерлейкина-2, интерферона-γ, что неблагоприятно отражается на реакциях других эффективных клеток. ВИЧ также влияет на альвеолярные макрофаги, моноциты и полинуклеары, снижая их способность мигрировать в легкие.
ВИЧ-инфекция существенно влияет на состояние иммунореактивности при туберкулезе, вызывая абсолютное и относительное снижение количества СD4±клеток, изменяя взаимоотношение в системе клеточного иммунитета, нарушая дифференцировку макрофагов и формирование специфической грануляционной ткани. В то время как на ранних стадиях ВИЧ-инфекции морфология туберкулезного воспаления существенно не изменяется, на поздней стадии СПИДа специфические гранулемы не формируются.
Более частое развитие туберкулеза у ВИЧ-инфицированных может происходить как из-за снижения сопротивляемости к первичному или повторному заражению микобактериями туберкулеза (экзогенное заражение), так и в результате реактивации старых остаточных пост-туберкулезных изменений ослабленного противотуберкулезного иммунитета (эндогенная реактивация).
Результаты исследований с использованием методов молекулярной эпидемиологии убеждают в том, что большинство случаев туберкулеза в развитых странах у ВИЧ-инфицированных представляют собой впервые развившееся заболевание, о чем свидетельствует генетическая идентичность штаммов микобактерий, туберкулеза у ВИЧ-инфицированных более чем в 50% случаев при тесном семейном и внутрибольничном контакте.
В то же время высокая инфицированность туберкулезом населения позволяет предполагать, что большинство случаев этого заболевания, развивающегося у ВИЧ-инфицированных, связано с реактивацией латентной туберкулезной инфекции. В пользу данного предположения свидетельствует частое обнаружение при вскрытиях ВИЧ-инфицированных старых фиброзных или обызвествленных туберкулезных изменений в легких и во внутригрудных лимфатических узлах, содержащих жизнеспособные микобактерии туберкулеза и явившихся источником реактивации туберкулеза.
Клиническая картина
Заражение ВИЧ может не сопровождаться жалобами или клиническими симптомами на протяжении многих лет. Тем не менее, со временем возникает тяжелое общее заболевание – СПИД. Для разграничения ВИЧ-инфицирования и СПИДа используют обязательные (похудание, лихорадка, диарея) и дополнительные (генерализованная лимфоаденопатия, повторные или хронические дерматозы, вирусные и грибковые инфекции) клинические признаки. При наличии у пациента двух основных признаков и хотя бы одного дополнительного говорят не о ВИЧ-инфекции, а о СПИДе.
Основными клиническими проявлениями туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции являются астения, постоянная или интермиттирующая лихорадка, длительный кашель, значительное снижение массы тела, диарея, увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных и подмышечных, реже паховых, плотной консистенции, бугристых, плохо смещающихся при пальпации.
Выраженность клинического проявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в значительной степени зависит от угнетения клеточного иммунитета.
В настоящее время активно обсуждается вопрос о том, какой маркер – число СD4±клеток в 1 мм3 крови или концентрация вируса – является более адекватным показателем клинического прогрессирования ВИЧ-инфекции (СПИДа). На практике используются оба этих показателя.
Число CD4±клеток варьирует в широких пределах. У здоровых оно может достигать 2000 в 1 мм3 крови. У ВИЧ-инфицированных лиц число СD4±клеток значительно снижается, но может и превышать 500 в 1 мм3, если состояние больного остается относительно удовлетворительным и не нарушается способность иммунной системы бороться с инфекцией. Число СD4±клеток менее 200 в 1 мм3 является одним из клинических маркеров СПИДа. Количество CD4±лимфоцитов является объективным прогностическим критерием не только течения ВИЧ-инфекции, но и туберкулеза.
Стадии развития ВИЧ-инфекции по критериям ВОЗ:- начальная;
- вторая (ВИЧ-инфекция, проявляющаяся двумя признаками – лимфаденопатией и изменениями лабораторных показателей);
- развернутого СПИДа (основные черты: нарушение Т-клеточного иммунитета, сопутствующая инфекция, включая туберкулез, а также саркому Калоши или злокачественную лимфому).
Клинические проявления и течение туберкулеза имеют свои особенности в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции.
Начальная стадия – ВИЧ-инфицированность – это бессимптомное вирусоносительство (более 50% случаев), когда при обследовании выявляют ВИЧ(+)-реакцию, но люди клинически еще здоровы, ведут активный образ жизни и не предъявляют жалоб (в 92%). Данный период может продолжаться более 5 лет. Это объясняется тем, что клеточный иммунитет у ВИЧ-инфицированных умеренно нарушен (количество СD4±лимфоцитов более 200 в 1 мм3, в среднем от 700 до 200 клеток в 1 мм3).
Начальная стадия ВИЧ-инфицирования
На начальной стадии, когда количество CD4±лимфоцитов еще остается достаточно высоким, проявления туберкулеза могут быть самыми типичными и не отличаться от клинической и рентгенологической картины у ВИЧ-отрицательных больных. На этом этапе развития ВИЧ-инфекции доминируют обычные проявления преимущественно легочного туберкулеза. Развиваются верхнедолевые инфильтративные и реже – очаговые процессы, в 50% случаев с распадом. Специфическая терапия оказывается эффективной и туберкулез излечивается.
Вторая стадия
Собственно СПИД – это финальная терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая в 80–85% случаев проявляется пневмоцистной пневмонией, реже – саркомой Капоши (8–32%).
По мере уменьшения числа CD4±лимфоцитов в крови (до 200 в 1 мм3) наряду с легочными поражениями (или вместо них) чаще обнаруживаются внелегочные локализации туберкулеза. Особенностями клинической симптоматики туберкулеза в этих случаях является повышенная частота внелегочных и диссеминированных поражений; отрицательные кожные реакции на туберкулин как проявление анергии, атипичные изменения на рентгенограммах легких и относительная редкость образования каверн.
При СПИДе выявляется глубокое поражение иммунной системы при содержании СD4±лимфоцитов менее 200–100 в 1 мм3, что свидетельствует о снижении Т-клеточного иммунитета вплоть до его исчезновения. Развиваются наиболее тяжелые, остропрогрессирующие и распространенные процессы, такие как милиарный туберкулез и менингит, для которых характерно резкое снижение количества CD4±лимфоцитов до 100 в 1 мм3.
Туберкулезные изменения в легких у больных СПИДом отличаются более частым развитием прикорневой аденопатии, милиарных высыпаний, наличием преимущественно интерстициальных изменений и образованием плеврального выпота. В то же время у них достоверно реже поражаются верхние отделы легких, не столь часто формируются характерные для туберкулеза каверны и ателектазы. Нередко у больных СПИДом вместо милиарных высыпаний на рентгенограммах легких обнаруживаются диффузные сливающиеся инфильтративные изменения, протекающие по типу казеозной пневмонии. Весьма характерным считается значительно более частое развитие туберкулезной микобактеримии, которая у больных СПИДом осложняется септическим шоком с нарушением функции многих органов.
Нарушения питания, весьма характерные для больных СПИДом, еще больше изменяют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза, а также способствуют развитию кандидоза, дерматитов и нейрофизиологических отклонений у больных с сочетанной инфекцией. Больные с сочетанной патологией чаще остальных дают побочные реакции на лекарственные препараты, у них отмечаются другие проявления СПИДа и высокая смертность.
Особенность СПИДа больных туберкулезом легких заключается в необычно злокачественном, клинически тяжелом течении болезни с молниеносным прогрессированием процесса в легких, с тенденцией к генерализации в другие органы и летальным исходом (через 4–6 мес, реже – 9–12 мес). При этом противотуберкулезное лечение, как правило, неэффективно. Объясняется это, по-видимому, наличием биологической взаимосвязи или ассоциации между туберкулезом и СПИДом."
-
Доклад, который МЗ РФ выложил, а потом удалил со своих серверов.
ВИЧ в РФ -2018 (ЦНИИ организации информатизации населения).pdf
-
@сварог удалили, т.к. нечаянно утекли элементы реальной картинки, а вопросы имиджа, репутации их не волнуют. Вор скрывает факт кражи не потому, что не хочет позориться.
-
По темпам роста ВИЧ Россия занимает 4-е место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика. В Европе Россия занимает 1-ое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.Умерли к началу 2019 г. 24,0% от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ россиян, при этом постоянно растет количество больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции. В 2017 г. по данным Росстата ВИЧ-инфекция была причиной более половины от всех смертей от инфекционных болезней (57,2%). Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте (в среднем 38 лет в 2018 г.).
В 2018 г. в Российской Федерации умерло от всех причин 36 868 больных ВИЧинфекцией, что на 15,6% больше, чем в 2017 г. В 2000 году умерли от СПИДа 208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577, в 2017 году — 31 898, в 2018 году — 36 868. (Росстат, справка МФСЦ).
Как видим, с каждым годом число умерших от СПИДа увеличивается. В тоже время в мире в целом число умерших от СПИДа снижается!
Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез. Согласно информации ООН, туберкулёз является самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире, опережая смерть от СПИДа.
Средний возраст смерти от ВИЧ-инфекции в России составляет 35–40 лет, в то время как средний возраст смерти от онкологических заболеваний — 60–70 лет, от сердечнососудистых заболеваний — 70–80 лет.
Индекс смертности от ВИЧ-инфекции с 2010 года увеличился в три раза. Смерти от ВИЧ/СПИДа дают уже 53% всех смертей от инфекционных заболеваний.
При сохранении текущей тенденции до 2031 года уровень смертности от ВИЧ превысит, к примеру, уровень смертности от новообразований (примеч. сейчас они занимают 2-ое место, т.е. смертность от ВИЧ займёт 1-ое место).
(В.Покровский).
В России каждый день умирают 100 ВИЧ-инфицированных. По данным Федерального СПИД-центр, на 01.01.2019 год в России умерло 24% от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ, при этом постоянно растет доля больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции. (отсчёт ведётся с 1987 года, когда была зарегистрирована первая смерть от ВИЧ/СПИД).
Рост смертности связан с недостаточным охватом ВИЧ-инфицированных наблюдением СПИД-центрами и лечением. Охват больных лечением (антиретровирусной терапией) ежегодно растет, но невысок и далек от целевых показателей 90-90-90 (всеми членами ООН взяты обязательства к 2020 г. выявить 90% инфицированных ВИЧ, из них 90% взять на антиретровирусную терапию и у 90% подавить вирусную нагрузку ВИЧ).Только 42,4% ВИЧ-инфицированных получало необходимое лечение. Имели место перебои с поставками необходимых препаратов, 7,1% прервали прием необходимых лекарств. Схемы лечения морально устарели и не способствуют приверженности к их приему.
Согласно рекомендаций ВОЗ необходимо лечить всех ВИЧ-инфицированных с момента постановки диагноза, но в РФ бесплатные лекарства оказались доступны только для 443 000 ВИЧ-инфицированных. Это связано с тем, что денег на лечение ВИЧ/СПИДа в госбюджете заложено недостаточно.
«всех лечить не нужно». «если у кого-то есть возможность купить [антиретровирусные препараты за свой счет], то пускай покупает».
(Елена Лайковская, заместитель министра социальной политики Свердловской области).
Чтобы повысить охват лечением, Минздрав пытается снизить стоимость лечения за счет снижения закупочных цен, что частично компенсирует дефицит, но ухудшает качество лечения, так как закупаются более дешевые копии лекарств (дженерики), которые являются устаревшими. Больные в России вынуждены принимать по 10–12 таблеток в день, в то время как европейцы только одну. Из-за этого 20% начавших лечение его прекращают. И это еще одна причина роста смертности. -
Участник @кто_я написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
@berilag и как это всё относится к теме Двойной режим: долутегравир + ламивудин ?
@berilag, видимо очередной политический флудераст , типа Сварога. Зайдут люди почитать про схему, а тут Путин-Правительство-Эпидемия-Аааа!
Это отклонение какое-то?
-
Участник @berilag написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
По темпам роста ВИЧ Россия занимает 4-е место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика.
Это как считать… в абсолютных цифрах если? Вроде так. Однако, нет смысла считать в абсолютных цифрах.
ЮАР это 7,2 млн с ВИЧ и 270K новых в год, это около 4% рост
Нигерия это 3,1 млн и 210K в год новых, это около 7%
Мозамбик это 1,8 млн и около 90K новых случаев, это около 5% (тут и в абсолютных уступает, инфицированных в 2 раза больше, а год к году новых – примерно так же)РФ сегодня – это почти 10% рост год к году. Потому, покруче у нас динамика, будет, чем в Африке.
-
Участник @ilya-antipin написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
Доклад, который МЗ РФ выложил, а потом удалил со своих серверов.
ВИЧ в РФ -2018 (ЦНИИ организации информатизации населения).pdf"Минздрав: рост показателя смертности от ВИЧ-инфекции связан с необъективностью методики расчета.
Как сообщили в Центральном НИИ организации информатизации населения Министерства здравоохранения РФ, за минувший год в стране было зарегистрировано около 20,6 тысяч случаев смерти от ВИЧ-инфекции, что на 2,2% больше, чем в 2017-м. Соответствующие данные содержатся в опубликованном НИИ докладе. Однако, говорят эпидемиологи, есть основания предполагать, что полученные ведомством данные завышены.
Большинство умерших (свыше 3/4) – молодые люди от 25 до 44 лет (пик: 25 – 34 года).
«ВИЧ-инфекция в молодом трудоспособном возрасте (18–44 года) выходит на одно первых мест в структуре смертности населения (2018)», — отмечают эксперты.
Тем не менее, считают авторы доклада, общий показатель смертности от ВИЧ не всегда объективно отражает ситуацию. Причиной тому – частое наличие у ВИЧ-инфицированных людей ассоциированных заболеваний, которые и выступают основной причиной летального исхода."(с)
Подробнее:
https://life4me.plus/ru/news/smertnost-ot-vich-infektsii-5395/
-
Это сообщение удалено!
-
-
Справка по 10 месяцам 2019 года.
Миллион пробит официально. Почти 80 тысяч новых случаев за 10 месяцев. Умерло за 10 месяцев 26 303. Вертикальная передача 1,1% – Африка нервно курит в сторонке. 131 ребенок инфицирован вертикально.
-
@ilya-antipin ожидаемо
-
По состоянию на 31 декабря 2019 г. кумулятивное количество зарегистрированных случаев выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте среди граждан Российской Федерации составило 1 423 999 человек (по предварительным данным). К концу 2019 г. в стране проживало 1 068 839 россиян с лабораторно выявленным диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 355 160 больных, умерших за весь период наблюдения.
Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2019 г. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
- 94 668 новых случаев за год
- 33 577 смертей за год
- вертикальная передача – 165 детей (1,2% от числа рожденных от ВИЧ+ матерей, все тот же африканский, в худшие их времена, уровень)
-
2020 год забавный, безусловно… подошла справка по сентябрь 2020 включительно . Итак, за 9 месяцев, протестировано, согласно справке почти 25 млн.
Выявлено 55 000 новых случаев. Вроде бы как падение на 15% период к периоду. Впрочем, любому понятно, чем это падение обусловлено.Умерло 22 тысячи, что вроде как на 4% меньше прошлого периода. Вполне возможно, т.к. некоторые риски сидя дома были ниже. Средний возраст умерших 39 лет.
Родилось почти 10 тысяч детей у ВИЧ-позитивных матерей, ВИЧ подтвержден уже у 1,1% (это цифра потом увеличивается, всего новых детских диагнозов в 2020 – 305). Это все так же, как и раньше, ужасающий показатель, даже без поправок, абсолютно африканский в их худшие годы.
АРВТ получает около 580 тысяч. Охват примерно половина. Цели 90-90-90 для нас так же далеки, как пингвины.
-
Последние данные, что у нас есть: 9 месяцев 2021 года.
1 546 017 выявлено с начала времен, 1 132 087 живых было, я 413 930 умерло (26,8%).
За период – 54 423 выявлено (-1,1% период к периоду), умерло 23 319 (+5,7% период к периоду). Итого, общее число увеличилось на 31 104. Впервые общее снижение тестов, и большая часть тестирована по клинпоказаниям (госпитализации, те же ковидные, вероятно). Таким образом картинка реальная может существенно отличаться.
-
Правительству РФ порекомендовали более эффективно лечить пациентов с ВИЧ❗️
Как сообщает издание «КоммерсантЪ»( https://www.kommersant.ru/doc/5259555 ) счетная палата РФ проанализировала обстановку с ВИЧ-инфекцией в России и призвала Правительство более эффективно лечить ВИЧ-положительных пациентов и обеспечить их потребность в тест-системах и лекарствах. Также аудиторы отметили, что в стране наблюдается нехватка врачей-инфекционистов.
Обстановка с ВИЧ-инфекцией в России усложняется несколькими факторами. Так по официальным данным лечение получают только 81% пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, а это лишь 55% от числа всех людей, живущих с ВИЧ. Еще одной важной проблемой является качество лечения – около 4% пациентов, находящихся на лечении, получают современные комбинированные препараты (1 таблетка в день).
Более подробно читайте тут:
-
Вебинар: «Как быть, если доступ к лечению АРВ-терапией будет (уже) ограничен?»
Вебинар проведет врач-инфекционист Екатерина Степанова. Она расскажет о том, как обезопасить себя в случае проблем с доступом к АРВ-препаратам.
-
Михаил Мурашко принял участие в совещании Президента с членами правительства РФ
📍 Собрали главное о первоочередных мерах, которые позволят обеспечить бесперебойный доступ качественной медицинской продукции для граждан.
🔹 Для стабилизации ситуации с наличием медицинской продукции Минздравом совместно с Минпромторгом, Минфином, Федеральной антимонопольной службой, Федеральным казначейством, профильными экспертными учреждениями организован мониторинг ситуации на рынке, и тесная совместная работа ведомств, которая позволяет разрабатывать согласовывать необходимые решения в максимально короткие сроки.
🔹 Для предупреждения рисков, связанных с торгами в этот период, были разработаны и внесены изменения в законодательство, которые позволят упростить процедуры закупки закупки лекарств, медицинских изделий и расходных материалов к ним.
🔹 Для обеспечения доступности лекарственных препаратов льготным категориям граждан по программе 14 высокозатратных заболеваний, противотуберкулезными препаратами, препаратами для лечения ВИЧ и Гепатита С, уже закуплены 85% от годовой потребности этих групп лекарственных препаратов. Идет подготовка к закупкам лекарств на 2023 год.
🔹 Для обеспечения поставок медицинских изделий, необходимых для реализации национального проекта «Здравоохранение» и модернизации первичного звена здравоохранения Минздрав России подготовил приоритетные перечни востребованной медицинской продукции для организации разработки и производства медицинских изделий и расходных материалов. По многим из них в России уже имеются соответствующие компетенции для производства.
🔹 Для устранения барьеров для доступа на наш рынок качественной и эффективной медпродукции. Принимается нормативная база по упрощению процедур её регистрации и последующих внесений изменений в регистрационные документы.
🔹 Для контроля над ценообразование на лекарственные препараты осуществляется государственное регулирование цен на ЖНВЛП. Цены на них фиксированы и могут быть изменены только по объективным причинам, что обеспечивает доступность данной категории лекарственных препаратов.
-
@васьвась то, что стоят на последнем пункте, сильно тезис за то, что ЖНВЛП ± исчезнет, или будет исчезать и появляться ненадолго после того, как будет коррекция цен, и так по кругу. Цена будет огромная для страны, измеряемая в жизнях.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
то, что стоят на последнем пункте
Цены на них фиксированы и могут быть изменены только по объективным причинам
Смотря что они считают “объективными причинами” и как это будут применять.
