ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году
-
Это сообщение удалено!
-
@dimalut какая вам разница, что вам там рисуют? Вы знаете свой ИС, динамику, свою ВН. Наличие-отсутствие осложнений, иной патологии. Все. Остальное вам зачем? Чтобы что?
-
Это сообщение удалено!
-
@dimalut третья - эта самая спокойная, а ставят в рф большинству со стажем вич 4- ую, с подпунктами абв относительно оппортунистов. Мне на 1 году с высокими клетками и низкой вн при отсутствии вообще жалоб 3 после осмотра. Была бы острая с высокой нагрузкой и кучей жалоб по идее должна быть 2 . Но со второй по ходу единицы здесь. Но людей возмущает, что клетки растут, все круто, а стадию не меняют назад, поэтому это бред полнейший, терапия перевернула игру и стадийность не подходит
-
@таис у меня 4б стоит из-за герпеса в анамнезе. Причём он появился при ИС 700-800 кл, вн Н. О. И мне безразлично, 4 или 3,или 2…Главное - здоровье.
-
@тетя-соня Герпес обычный, ну бред. По началу на 500-600 тоже что-то выскакивало то ли от стресса, то ли маленькая нагрузка скорее. Но пощупал под челюстью, сказал хрен разберёшь что на губе, написал 3. А на бланке на Соколиной наверно видели, пути заражения гетеро гомо игла? У меня нигде нет галки. Что за архаичное г
-
@тетя-соня у 4в это потеря веса, без потери веса 4а :)
-
У меня впервые в жизни тогда герпес Зостер на ноге вылез. Потом на 800кл.на руке и т. д… Пока Шахгильдян В. И. не назначил год Валтрекса. И ещё раз повторю. Мне все равно, что написано. Главное - как я себя чувствую😎
-
@сварог “Имеет место завышение показателя “Смертность от ВИЧ-инфекции”, так как практически все умершие при наличии сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции регистрируются как умершие от ВИЧ-инфекции»,— говорится в документе.” - а кто то ожидал, что то другое? Терапию люди выбирают чуть ли не мордобоем, хорошей терапии считай нет вообще. Назначения некоторых инфекционистов это такой перл, что привет туберкулез. Все это в сочетании с отсутствием понимания, что такое вич и отказом в той же профилактики туба. Ну и накрывает все это не информированность о эпидемии вич, тем самым никто тесты не делает, от этого спид, смерть… И распространение…
-
@сварог нет, примерно в 2 раза больше. Около 40 тысяч, насколько я помню. В докладике, на который они ссылаются, ссылка битая, кстати, цифры, видимо, с потолка, которые не бьются с их же справками.
-
@сварог 🤔 так спид и есть состояние иммунодефицита при котором развиваются оппортунисты. Потому говорить, что умер не от спида, а от туба/пневмании, например, не совсем верно, ибо туб вызвал тот самый спид.
-
Участник @сварог написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
От спида умирают единицы
🤦♂️
-
Участник @васьвась написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
единицы
🤦♂️
1,2% населения России в возрасте 15–49 лет инфицированы ВИЧ, сообщил глава Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАН Вадим Покровский. Он сообщил, что число смерти от ВИЧ/СПИДа в России составило 53% всех смертей от инфекционных заболеваний
«Средний возраст смерти от ВИЧ/СПИДа в России составляет 35–40 лет, в то время как средний возраст смерти от онкологических заболеваний — 60–70 лет, от сердечно-сосудистых заболеваний — 70–80 лет»,— рассказал господин Покровский, выступая на пресс-конференции, приуроченной к Всемирному дню памяти умерших от СПИДа. Он сообщил, что всего в мире от ВИЧ/СПИДа умерли 35 млн человек «и еще столько же заражены».“По данным Росстата, в 2000 году умерли от СПИДа 208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577. За 2017 год эти данные обнародованы не были, однако всего в 2017 году в России умерли 31 898 ВИЧ-положительных (на 4,4% больше, чем в 2016 году), ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.”(с)
-
Участник @сварог написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
которые не имеют прямого отношения к вирусу
Кровь из глаз.
-
@васьвась "ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.” - вот прям регу Питера и к Пантелееву.
-
Участник @васьвась написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
За 2017 год эти данные обнародованы не были, однако всего в 2017 году в России умерли 31 898 ВИЧ-положительных (на 4,4% больше, чем в 2016 году), ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.”(с)
-
Участник @сварог написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
Бывает спид без тубика.
Учить наизусть:
"Одним из факторов, объясняющих закономерность преимущественного сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции, являются особенности механизмов патогенеза обоих заболеваний. Доказано, что ВИЧ поражает и приводит к гибели преимущественно Т-лимфоциты, особенно популяцию Т-хелперов (СD4±клетки), которые играют ключевую роль в противотуберкулезном иммунитете. Уменьшение их количества в организме человека серьезно нарушает клеточный иммунитет. Снижается выработка СD4±лимфоцитами опсонизирующих антител, интерлейкина-2, интерферона-γ, что неблагоприятно отражается на реакциях других эффективных клеток. ВИЧ также влияет на альвеолярные макрофаги, моноциты и полинуклеары, снижая их способность мигрировать в легкие.
ВИЧ-инфекция существенно влияет на состояние иммунореактивности при туберкулезе, вызывая абсолютное и относительное снижение количества СD4±клеток, изменяя взаимоотношение в системе клеточного иммунитета, нарушая дифференцировку макрофагов и формирование специфической грануляционной ткани. В то время как на ранних стадиях ВИЧ-инфекции морфология туберкулезного воспаления существенно не изменяется, на поздней стадии СПИДа специфические гранулемы не формируются.
Более частое развитие туберкулеза у ВИЧ-инфицированных может происходить как из-за снижения сопротивляемости к первичному или повторному заражению микобактериями туберкулеза (экзогенное заражение), так и в результате реактивации старых остаточных пост-туберкулезных изменений ослабленного противотуберкулезного иммунитета (эндогенная реактивация).
Результаты исследований с использованием методов молекулярной эпидемиологии убеждают в том, что большинство случаев туберкулеза в развитых странах у ВИЧ-инфицированных представляют собой впервые развившееся заболевание, о чем свидетельствует генетическая идентичность штаммов микобактерий, туберкулеза у ВИЧ-инфицированных более чем в 50% случаев при тесном семейном и внутрибольничном контакте.
В то же время высокая инфицированность туберкулезом населения позволяет предполагать, что большинство случаев этого заболевания, развивающегося у ВИЧ-инфицированных, связано с реактивацией латентной туберкулезной инфекции. В пользу данного предположения свидетельствует частое обнаружение при вскрытиях ВИЧ-инфицированных старых фиброзных или обызвествленных туберкулезных изменений в легких и во внутригрудных лимфатических узлах, содержащих жизнеспособные микобактерии туберкулеза и явившихся источником реактивации туберкулеза.
Клиническая картина
Заражение ВИЧ может не сопровождаться жалобами или клиническими симптомами на протяжении многих лет. Тем не менее, со временем возникает тяжелое общее заболевание – СПИД. Для разграничения ВИЧ-инфицирования и СПИДа используют обязательные (похудание, лихорадка, диарея) и дополнительные (генерализованная лимфоаденопатия, повторные или хронические дерматозы, вирусные и грибковые инфекции) клинические признаки. При наличии у пациента двух основных признаков и хотя бы одного дополнительного говорят не о ВИЧ-инфекции, а о СПИДе.
Основными клиническими проявлениями туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции являются астения, постоянная или интермиттирующая лихорадка, длительный кашель, значительное снижение массы тела, диарея, увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных и подмышечных, реже паховых, плотной консистенции, бугристых, плохо смещающихся при пальпации.
Выраженность клинического проявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в значительной степени зависит от угнетения клеточного иммунитета.
В настоящее время активно обсуждается вопрос о том, какой маркер – число СD4±клеток в 1 мм3 крови или концентрация вируса – является более адекватным показателем клинического прогрессирования ВИЧ-инфекции (СПИДа). На практике используются оба этих показателя.
Число CD4±клеток варьирует в широких пределах. У здоровых оно может достигать 2000 в 1 мм3 крови. У ВИЧ-инфицированных лиц число СD4±клеток значительно снижается, но может и превышать 500 в 1 мм3, если состояние больного остается относительно удовлетворительным и не нарушается способность иммунной системы бороться с инфекцией. Число СD4±клеток менее 200 в 1 мм3 является одним из клинических маркеров СПИДа. Количество CD4±лимфоцитов является объективным прогностическим критерием не только течения ВИЧ-инфекции, но и туберкулеза.
Стадии развития ВИЧ-инфекции по критериям ВОЗ:- начальная;
- вторая (ВИЧ-инфекция, проявляющаяся двумя признаками – лимфаденопатией и изменениями лабораторных показателей);
- развернутого СПИДа (основные черты: нарушение Т-клеточного иммунитета, сопутствующая инфекция, включая туберкулез, а также саркому Калоши или злокачественную лимфому).
Клинические проявления и течение туберкулеза имеют свои особенности в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции.
Начальная стадия – ВИЧ-инфицированность – это бессимптомное вирусоносительство (более 50% случаев), когда при обследовании выявляют ВИЧ(+)-реакцию, но люди клинически еще здоровы, ведут активный образ жизни и не предъявляют жалоб (в 92%). Данный период может продолжаться более 5 лет. Это объясняется тем, что клеточный иммунитет у ВИЧ-инфицированных умеренно нарушен (количество СD4±лимфоцитов более 200 в 1 мм3, в среднем от 700 до 200 клеток в 1 мм3).
Начальная стадия ВИЧ-инфицирования
На начальной стадии, когда количество CD4±лимфоцитов еще остается достаточно высоким, проявления туберкулеза могут быть самыми типичными и не отличаться от клинической и рентгенологической картины у ВИЧ-отрицательных больных. На этом этапе развития ВИЧ-инфекции доминируют обычные проявления преимущественно легочного туберкулеза. Развиваются верхнедолевые инфильтративные и реже – очаговые процессы, в 50% случаев с распадом. Специфическая терапия оказывается эффективной и туберкулез излечивается.
Вторая стадия
Собственно СПИД – это финальная терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая в 80–85% случаев проявляется пневмоцистной пневмонией, реже – саркомой Капоши (8–32%).
По мере уменьшения числа CD4±лимфоцитов в крови (до 200 в 1 мм3) наряду с легочными поражениями (или вместо них) чаще обнаруживаются внелегочные локализации туберкулеза. Особенностями клинической симптоматики туберкулеза в этих случаях является повышенная частота внелегочных и диссеминированных поражений; отрицательные кожные реакции на туберкулин как проявление анергии, атипичные изменения на рентгенограммах легких и относительная редкость образования каверн.
При СПИДе выявляется глубокое поражение иммунной системы при содержании СD4±лимфоцитов менее 200–100 в 1 мм3, что свидетельствует о снижении Т-клеточного иммунитета вплоть до его исчезновения. Развиваются наиболее тяжелые, остропрогрессирующие и распространенные процессы, такие как милиарный туберкулез и менингит, для которых характерно резкое снижение количества CD4±лимфоцитов до 100 в 1 мм3.
Туберкулезные изменения в легких у больных СПИДом отличаются более частым развитием прикорневой аденопатии, милиарных высыпаний, наличием преимущественно интерстициальных изменений и образованием плеврального выпота. В то же время у них достоверно реже поражаются верхние отделы легких, не столь часто формируются характерные для туберкулеза каверны и ателектазы. Нередко у больных СПИДом вместо милиарных высыпаний на рентгенограммах легких обнаруживаются диффузные сливающиеся инфильтративные изменения, протекающие по типу казеозной пневмонии. Весьма характерным считается значительно более частое развитие туберкулезной микобактеримии, которая у больных СПИДом осложняется септическим шоком с нарушением функции многих органов.
Нарушения питания, весьма характерные для больных СПИДом, еще больше изменяют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза, а также способствуют развитию кандидоза, дерматитов и нейрофизиологических отклонений у больных с сочетанной инфекцией. Больные с сочетанной патологией чаще остальных дают побочные реакции на лекарственные препараты, у них отмечаются другие проявления СПИДа и высокая смертность.
Особенность СПИДа больных туберкулезом легких заключается в необычно злокачественном, клинически тяжелом течении болезни с молниеносным прогрессированием процесса в легких, с тенденцией к генерализации в другие органы и летальным исходом (через 4–6 мес, реже – 9–12 мес). При этом противотуберкулезное лечение, как правило, неэффективно. Объясняется это, по-видимому, наличием биологической взаимосвязи или ассоциации между туберкулезом и СПИДом."
-
Доклад, который МЗ РФ выложил, а потом удалил со своих серверов.
ВИЧ в РФ -2018 (ЦНИИ организации информатизации населения).pdf
-
@сварог удалили, т.к. нечаянно утекли элементы реальной картинки, а вопросы имиджа, репутации их не волнуют. Вор скрывает факт кражи не потому, что не хочет позориться.
-
По темпам роста ВИЧ Россия занимает 4-е место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика. В Европе Россия занимает 1-ое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.Умерли к началу 2019 г. 24,0% от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ россиян, при этом постоянно растет количество больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции. В 2017 г. по данным Росстата ВИЧ-инфекция была причиной более половины от всех смертей от инфекционных болезней (57,2%). Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте (в среднем 38 лет в 2018 г.).
В 2018 г. в Российской Федерации умерло от всех причин 36 868 больных ВИЧинфекцией, что на 15,6% больше, чем в 2017 г. В 2000 году умерли от СПИДа 208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577, в 2017 году — 31 898, в 2018 году — 36 868. (Росстат, справка МФСЦ).
Как видим, с каждым годом число умерших от СПИДа увеличивается. В тоже время в мире в целом число умерших от СПИДа снижается!
Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез. Согласно информации ООН, туберкулёз является самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире, опережая смерть от СПИДа.
Средний возраст смерти от ВИЧ-инфекции в России составляет 35–40 лет, в то время как средний возраст смерти от онкологических заболеваний — 60–70 лет, от сердечнососудистых заболеваний — 70–80 лет.
Индекс смертности от ВИЧ-инфекции с 2010 года увеличился в три раза. Смерти от ВИЧ/СПИДа дают уже 53% всех смертей от инфекционных заболеваний.
При сохранении текущей тенденции до 2031 года уровень смертности от ВИЧ превысит, к примеру, уровень смертности от новообразований (примеч. сейчас они занимают 2-ое место, т.е. смертность от ВИЧ займёт 1-ое место).
(В.Покровский).
В России каждый день умирают 100 ВИЧ-инфицированных. По данным Федерального СПИД-центр, на 01.01.2019 год в России умерло 24% от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ, при этом постоянно растет доля больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции. (отсчёт ведётся с 1987 года, когда была зарегистрирована первая смерть от ВИЧ/СПИД).
Рост смертности связан с недостаточным охватом ВИЧ-инфицированных наблюдением СПИД-центрами и лечением. Охват больных лечением (антиретровирусной терапией) ежегодно растет, но невысок и далек от целевых показателей 90-90-90 (всеми членами ООН взяты обязательства к 2020 г. выявить 90% инфицированных ВИЧ, из них 90% взять на антиретровирусную терапию и у 90% подавить вирусную нагрузку ВИЧ).Только 42,4% ВИЧ-инфицированных получало необходимое лечение. Имели место перебои с поставками необходимых препаратов, 7,1% прервали прием необходимых лекарств. Схемы лечения морально устарели и не способствуют приверженности к их приему.
Согласно рекомендаций ВОЗ необходимо лечить всех ВИЧ-инфицированных с момента постановки диагноза, но в РФ бесплатные лекарства оказались доступны только для 443 000 ВИЧ-инфицированных. Это связано с тем, что денег на лечение ВИЧ/СПИДа в госбюджете заложено недостаточно.
«всех лечить не нужно». «если у кого-то есть возможность купить [антиретровирусные препараты за свой счет], то пускай покупает».
(Елена Лайковская, заместитель министра социальной политики Свердловской области).
Чтобы повысить охват лечением, Минздрав пытается снизить стоимость лечения за счет снижения закупочных цен, что частично компенсирует дефицит, но ухудшает качество лечения, так как закупаются более дешевые копии лекарств (дженерики), которые являются устаревшими. Больные в России вынуждены принимать по 10–12 таблеток в день, в то время как европейцы только одну. Из-за этого 20% начавших лечение его прекращают. И это еще одна причина роста смертности.
