ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году
-
@сварог в стату основную оценка свежести вообще не попадает, ее нет, думаю, тут другое что-то.
-
@сварог нет никакой секретной правильной внутренней статистики, я 20 лет в системе. Есть бредовые наборы данных, которые собираются с искажениями без причин, затем искажаются с разной мотивацией, не всегда той, что нужна на последней ступеньке, искажаются неоднократно на разных уровнях, и в итоге рисуется так, как надо, без особых попыток заставить вертикаль что-то рисовать. В большей мере это просто хаос и неприкрытая фальсификация.
-
@сварог да, а то их по судам затаскали, спят и дрожат, вдруг в беспощадный и справедливый российский суд попадут. Много у нас кто судится то? Никто.
-
Это сообщение удалено!
-
@dimalut какая вам разница, что вам там рисуют? Вы знаете свой ИС, динамику, свою ВН. Наличие-отсутствие осложнений, иной патологии. Все. Остальное вам зачем? Чтобы что?
-
Это сообщение удалено!
-
@dimalut третья - эта самая спокойная, а ставят в рф большинству со стажем вич 4- ую, с подпунктами абв относительно оппортунистов. Мне на 1 году с высокими клетками и низкой вн при отсутствии вообще жалоб 3 после осмотра. Была бы острая с высокой нагрузкой и кучей жалоб по идее должна быть 2 . Но со второй по ходу единицы здесь. Но людей возмущает, что клетки растут, все круто, а стадию не меняют назад, поэтому это бред полнейший, терапия перевернула игру и стадийность не подходит
-
@таис у меня 4б стоит из-за герпеса в анамнезе. Причём он появился при ИС 700-800 кл, вн Н. О. И мне безразлично, 4 или 3,или 2…Главное - здоровье.
-
@тетя-соня Герпес обычный, ну бред. По началу на 500-600 тоже что-то выскакивало то ли от стресса, то ли маленькая нагрузка скорее. Но пощупал под челюстью, сказал хрен разберёшь что на губе, написал 3. А на бланке на Соколиной наверно видели, пути заражения гетеро гомо игла? У меня нигде нет галки. Что за архаичное г
-
@тетя-соня у 4в это потеря веса, без потери веса 4а :)
-
У меня впервые в жизни тогда герпес Зостер на ноге вылез. Потом на 800кл.на руке и т. д… Пока Шахгильдян В. И. не назначил год Валтрекса. И ещё раз повторю. Мне все равно, что написано. Главное - как я себя чувствую😎
-
@сварог “Имеет место завышение показателя “Смертность от ВИЧ-инфекции”, так как практически все умершие при наличии сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции регистрируются как умершие от ВИЧ-инфекции»,— говорится в документе.” - а кто то ожидал, что то другое? Терапию люди выбирают чуть ли не мордобоем, хорошей терапии считай нет вообще. Назначения некоторых инфекционистов это такой перл, что привет туберкулез. Все это в сочетании с отсутствием понимания, что такое вич и отказом в той же профилактики туба. Ну и накрывает все это не информированность о эпидемии вич, тем самым никто тесты не делает, от этого спид, смерть… И распространение…
-
@сварог нет, примерно в 2 раза больше. Около 40 тысяч, насколько я помню. В докладике, на который они ссылаются, ссылка битая, кстати, цифры, видимо, с потолка, которые не бьются с их же справками.
-
@сварог 🤔 так спид и есть состояние иммунодефицита при котором развиваются оппортунисты. Потому говорить, что умер не от спида, а от туба/пневмании, например, не совсем верно, ибо туб вызвал тот самый спид.
-
Участник @сварог написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
От спида умирают единицы
🤦♂️
-
Участник @васьвась написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
единицы
🤦♂️
1,2% населения России в возрасте 15–49 лет инфицированы ВИЧ, сообщил глава Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАН Вадим Покровский. Он сообщил, что число смерти от ВИЧ/СПИДа в России составило 53% всех смертей от инфекционных заболеваний
«Средний возраст смерти от ВИЧ/СПИДа в России составляет 35–40 лет, в то время как средний возраст смерти от онкологических заболеваний — 60–70 лет, от сердечно-сосудистых заболеваний — 70–80 лет»,— рассказал господин Покровский, выступая на пресс-конференции, приуроченной к Всемирному дню памяти умерших от СПИДа. Он сообщил, что всего в мире от ВИЧ/СПИДа умерли 35 млн человек «и еще столько же заражены».“По данным Росстата, в 2000 году умерли от СПИДа 208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577. За 2017 год эти данные обнародованы не были, однако всего в 2017 году в России умерли 31 898 ВИЧ-положительных (на 4,4% больше, чем в 2016 году), ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.”(с)
-
Участник @сварог написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
которые не имеют прямого отношения к вирусу
Кровь из глаз.
-
@васьвась "ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.” - вот прям регу Питера и к Пантелееву.
-
Участник @васьвась написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
За 2017 год эти данные обнародованы не были, однако всего в 2017 году в России умерли 31 898 ВИЧ-положительных (на 4,4% больше, чем в 2016 году), ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.”(с)
-
Участник @сварог написал в ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в текущем году:
Бывает спид без тубика.
Учить наизусть:
"Одним из факторов, объясняющих закономерность преимущественного сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции, являются особенности механизмов патогенеза обоих заболеваний. Доказано, что ВИЧ поражает и приводит к гибели преимущественно Т-лимфоциты, особенно популяцию Т-хелперов (СD4±клетки), которые играют ключевую роль в противотуберкулезном иммунитете. Уменьшение их количества в организме человека серьезно нарушает клеточный иммунитет. Снижается выработка СD4±лимфоцитами опсонизирующих антител, интерлейкина-2, интерферона-γ, что неблагоприятно отражается на реакциях других эффективных клеток. ВИЧ также влияет на альвеолярные макрофаги, моноциты и полинуклеары, снижая их способность мигрировать в легкие.
ВИЧ-инфекция существенно влияет на состояние иммунореактивности при туберкулезе, вызывая абсолютное и относительное снижение количества СD4±клеток, изменяя взаимоотношение в системе клеточного иммунитета, нарушая дифференцировку макрофагов и формирование специфической грануляционной ткани. В то время как на ранних стадиях ВИЧ-инфекции морфология туберкулезного воспаления существенно не изменяется, на поздней стадии СПИДа специфические гранулемы не формируются.
Более частое развитие туберкулеза у ВИЧ-инфицированных может происходить как из-за снижения сопротивляемости к первичному или повторному заражению микобактериями туберкулеза (экзогенное заражение), так и в результате реактивации старых остаточных пост-туберкулезных изменений ослабленного противотуберкулезного иммунитета (эндогенная реактивация).
Результаты исследований с использованием методов молекулярной эпидемиологии убеждают в том, что большинство случаев туберкулеза в развитых странах у ВИЧ-инфицированных представляют собой впервые развившееся заболевание, о чем свидетельствует генетическая идентичность штаммов микобактерий, туберкулеза у ВИЧ-инфицированных более чем в 50% случаев при тесном семейном и внутрибольничном контакте.
В то же время высокая инфицированность туберкулезом населения позволяет предполагать, что большинство случаев этого заболевания, развивающегося у ВИЧ-инфицированных, связано с реактивацией латентной туберкулезной инфекции. В пользу данного предположения свидетельствует частое обнаружение при вскрытиях ВИЧ-инфицированных старых фиброзных или обызвествленных туберкулезных изменений в легких и во внутригрудных лимфатических узлах, содержащих жизнеспособные микобактерии туберкулеза и явившихся источником реактивации туберкулеза.
Клиническая картина
Заражение ВИЧ может не сопровождаться жалобами или клиническими симптомами на протяжении многих лет. Тем не менее, со временем возникает тяжелое общее заболевание – СПИД. Для разграничения ВИЧ-инфицирования и СПИДа используют обязательные (похудание, лихорадка, диарея) и дополнительные (генерализованная лимфоаденопатия, повторные или хронические дерматозы, вирусные и грибковые инфекции) клинические признаки. При наличии у пациента двух основных признаков и хотя бы одного дополнительного говорят не о ВИЧ-инфекции, а о СПИДе.
Основными клиническими проявлениями туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции являются астения, постоянная или интермиттирующая лихорадка, длительный кашель, значительное снижение массы тела, диарея, увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных и подмышечных, реже паховых, плотной консистенции, бугристых, плохо смещающихся при пальпации.
Выраженность клинического проявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в значительной степени зависит от угнетения клеточного иммунитета.
В настоящее время активно обсуждается вопрос о том, какой маркер – число СD4±клеток в 1 мм3 крови или концентрация вируса – является более адекватным показателем клинического прогрессирования ВИЧ-инфекции (СПИДа). На практике используются оба этих показателя.
Число CD4±клеток варьирует в широких пределах. У здоровых оно может достигать 2000 в 1 мм3 крови. У ВИЧ-инфицированных лиц число СD4±клеток значительно снижается, но может и превышать 500 в 1 мм3, если состояние больного остается относительно удовлетворительным и не нарушается способность иммунной системы бороться с инфекцией. Число СD4±клеток менее 200 в 1 мм3 является одним из клинических маркеров СПИДа. Количество CD4±лимфоцитов является объективным прогностическим критерием не только течения ВИЧ-инфекции, но и туберкулеза.
Стадии развития ВИЧ-инфекции по критериям ВОЗ:- начальная;
- вторая (ВИЧ-инфекция, проявляющаяся двумя признаками – лимфаденопатией и изменениями лабораторных показателей);
- развернутого СПИДа (основные черты: нарушение Т-клеточного иммунитета, сопутствующая инфекция, включая туберкулез, а также саркому Калоши или злокачественную лимфому).
Клинические проявления и течение туберкулеза имеют свои особенности в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции.
Начальная стадия – ВИЧ-инфицированность – это бессимптомное вирусоносительство (более 50% случаев), когда при обследовании выявляют ВИЧ(+)-реакцию, но люди клинически еще здоровы, ведут активный образ жизни и не предъявляют жалоб (в 92%). Данный период может продолжаться более 5 лет. Это объясняется тем, что клеточный иммунитет у ВИЧ-инфицированных умеренно нарушен (количество СD4±лимфоцитов более 200 в 1 мм3, в среднем от 700 до 200 клеток в 1 мм3).
Начальная стадия ВИЧ-инфицирования
На начальной стадии, когда количество CD4±лимфоцитов еще остается достаточно высоким, проявления туберкулеза могут быть самыми типичными и не отличаться от клинической и рентгенологической картины у ВИЧ-отрицательных больных. На этом этапе развития ВИЧ-инфекции доминируют обычные проявления преимущественно легочного туберкулеза. Развиваются верхнедолевые инфильтративные и реже – очаговые процессы, в 50% случаев с распадом. Специфическая терапия оказывается эффективной и туберкулез излечивается.
Вторая стадия
Собственно СПИД – это финальная терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая в 80–85% случаев проявляется пневмоцистной пневмонией, реже – саркомой Капоши (8–32%).
По мере уменьшения числа CD4±лимфоцитов в крови (до 200 в 1 мм3) наряду с легочными поражениями (или вместо них) чаще обнаруживаются внелегочные локализации туберкулеза. Особенностями клинической симптоматики туберкулеза в этих случаях является повышенная частота внелегочных и диссеминированных поражений; отрицательные кожные реакции на туберкулин как проявление анергии, атипичные изменения на рентгенограммах легких и относительная редкость образования каверн.
При СПИДе выявляется глубокое поражение иммунной системы при содержании СD4±лимфоцитов менее 200–100 в 1 мм3, что свидетельствует о снижении Т-клеточного иммунитета вплоть до его исчезновения. Развиваются наиболее тяжелые, остропрогрессирующие и распространенные процессы, такие как милиарный туберкулез и менингит, для которых характерно резкое снижение количества CD4±лимфоцитов до 100 в 1 мм3.
Туберкулезные изменения в легких у больных СПИДом отличаются более частым развитием прикорневой аденопатии, милиарных высыпаний, наличием преимущественно интерстициальных изменений и образованием плеврального выпота. В то же время у них достоверно реже поражаются верхние отделы легких, не столь часто формируются характерные для туберкулеза каверны и ателектазы. Нередко у больных СПИДом вместо милиарных высыпаний на рентгенограммах легких обнаруживаются диффузные сливающиеся инфильтративные изменения, протекающие по типу казеозной пневмонии. Весьма характерным считается значительно более частое развитие туберкулезной микобактеримии, которая у больных СПИДом осложняется септическим шоком с нарушением функции многих органов.
Нарушения питания, весьма характерные для больных СПИДом, еще больше изменяют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза, а также способствуют развитию кандидоза, дерматитов и нейрофизиологических отклонений у больных с сочетанной инфекцией. Больные с сочетанной патологией чаще остальных дают побочные реакции на лекарственные препараты, у них отмечаются другие проявления СПИДа и высокая смертность.
Особенность СПИДа больных туберкулезом легких заключается в необычно злокачественном, клинически тяжелом течении болезни с молниеносным прогрессированием процесса в легких, с тенденцией к генерализации в другие органы и летальным исходом (через 4–6 мес, реже – 9–12 мес). При этом противотуберкулезное лечение, как правило, неэффективно. Объясняется это, по-видимому, наличием биологической взаимосвязи или ассоциации между туберкулезом и СПИДом."
