Приверженность и проблемы приверженности терапии
-
Добрый вечер, @Ilya-Antipin подскажите пожалуйста, я пью тенофовир утром 1 р/д, сейчас случайно выпила ещё раз вечером. Как дальше быть? Перенести на вечерний приём теперь? И что будет от приема 2ой дозировки?
-
@mizi ничего не будет, привычный режим не менять, и заведите таблетницу. На автомате сложно что-то запомнить в суете.
-
@ilya-antipin спасибо!
-
@Ilya-Antipin, Схема Калетра + Ламивудин + Абакавир. Двукратный прием в день. Если пациент два месяца принимал терапию хаотично (то примет часть терапии, то не примет вообще), то каковы примерно риски получить резистентность?
-
@root вполне есть. Тестик на резистентность лучше делать, НИОТы могло немного выбить.
-
@ilya-antipin, после такой чехарды с приемом терапии пациент вообще с месяц не пил терапию. Две недели назад начал такую же терапию принимать, только вместо Калетры теперь Тивикай. Как поступить? Перестать пить вообще терапию и сделать тест на резистентность, или продолжать пить уже эту терапию и на её фоне сделать тест?
-
@root зависит от ВН. Не знаю. Недостаточно ВН будет – не выйдет просто, все.
-
@Ilya-Antipin, тогда посоветуйте, пожалуйста, как в такой ситуации поступить, чтобы не получить еще и к Тивикаю резистентность?
-
Две недели назад начал такую же терапию принимать, только вместо Калетры теперь Тивикай.
Смотреть за ВН, тут уже метаться некуда, начали – ехать. Будет высокий уровень супрессии – скорее обошлось.
-
@ilya-antipin, как часто мониторить ВН?
-
@root первые полгодика раза три, не более.
-
@ilya-antipin, большое спасибо!
-
Илья, здравствуйте.
Читал и эту тему, и Вашу статью про отпущение фармакологоческих грехов, и кучу материалов в интернете. Общая картина понятна, спасибо Вам большое. Но вот с деталями беда.
Вот общеизвестный тезис: прием >95% доз = минимум риска возникновения резистентности. Но вот что считать принятой/непринятой дозой? Нет, я видел таблицы с изменением концентрации препаратов после приема, но там отдельные препараты (не все). НИОТов нет вообще. В конце совет, что если схема двойная/нестандартная, то быть осторожным, сдвигать не более часа в сутки.
Вот у меня стандартная 3-я схема ABC/3TC/RAL. Если я пью терапию плюс/минус час (прием двукратный), то это пропуски? А если плюс/минус два часа? Где эта граница?
Только не подумайте, что расхолаживаете) Интересна теория. Я вообще пью по будильнику нагрузка неопределяемая, но последние полтора месяца получается по 30 минут по туда-сюда, пару раз было по часу (были обстоятельства, каюсь). Это как считать? Месяц пропускал?
Понятно, что так не буду больше. Вопрос не в этом.
-
Пользователь @маурисио написал в Приверженность и проблемы приверженности терапии:
Вот у меня стандартная 3-я схема ABC/3TC/RAL. Если я пью терапию плюс/минус час (прием двукратный), то это пропуски? А если плюс/минус два часа? Где эта граница?
Она не установлена точно. Т.е. где красная линия – не знаем. Где-то не в области часа или двух. Выше.
Вы исследованиях обычно приверженность считают по полным пропускам, т.е. у вас примерно идеальная.
-
Добрый день, принимаю эфавиренз+абакавир+ламивудин. Была в командировке и не хватило на 2 дня эфавиренза. Остальные препараты были выпиты по графику. Может это на что -то повлиять. ? Вн от июня менее 20.
-
@дииана
Нет.
Эф долгоиграющий.
Значит остаётся в достаточной концентрации.
В рекомендация, наших, звучат цифры в две недели. Принимать схему без Эфа, только НИОТы, что бы соскочить с него без последствий. В это с трудом верится,но смысл понятен, в свете двух дней. -
@дииана нет, даже были исследования, когда эфавиренз пили с перерывом на выходные условно, и тоже ок более или менее. Этот можно без последствий на пару дней скипнуть, если не регулярно так делать.
-
@ilya-antipin здравствуйте,Илья. Подскажите пожалуйста, сегодня на час позднее выпила ламивудин и тиивикай, обычно пью в 13:30, а сегодня выпила в 14:30. Если ли риск возникновения резистентности? На терапии с 2017 года. Вн не определяема 3 года, И/С 410, 29%. Ещё такой вопрос нужно теперь пить в 14:30 или можно в прежнее время пить в 13:30( мне это удобнее)
-
@fiona а с десяток ответов на этот вопрос в этой теме и статья в Академии вам чем не подошли?
-
@stuppy невроз
