Навигация

    Форум hiv.plus
    • Зарегистрироваться
    • Войти
    • Поиск
    • Категории
    • Последнее
    • Теги
    • Популярное
    • Поддержать проект
    А в это время на главной hiv.plus... События и перспективы | Академия | Территория редакции

    Остеопороз и бифосфонаты

    Сопутствующие заболевания
    остеопороз
    12
    71
    9078
    Загружаем больше сообщений
    • Сначала старые
    • Сначала новые
    • По количеству голосов
    Ответить
    • Ответить, создав новую тему
    Авторизуйтесь, чтобы ответить
    Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
    • Васьвась
      Васьвась отредактировано Ilya Antipin

      Илья Игоревич, у друга денситометрия показала остеопению позвоночника, начальную стадию остеопороза. Стоит ли прокапать Акласту? И если стоит, то сколько ее надо? Спасибо.

      1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
      • Ilya Antipin
        Ilya Antipin Редактор отредактировано

        ВИЧ-позитивный друг? Что на терапии?
        И в цифрах данные денситометрии есть?
        Возраст, пол?

        Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
        • Васьвась
          Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

          Участник @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

          Что на терапии?
          И в цифрах данные денситометрии есть?
          Возраст, пол?

          Тенофовир+Ламивудин+Эфавиренз. Тенофовир недавно принимает, пару недель. Заменили на него Зидовудин. Цифры денситометрии запрошу. Мужчина 40 лет примерно.

          Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
          • Ilya Antipin
            Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

            @васьвась помните эту новость на старом сайте еще?

            Бифосфонаты предотвращают потерю плотности костной ткани, связанную с АРВТ 29 Май, 2016 в 16:11

            Журнал Clinical Infectious Diseases в мае опубликовал исследование влияния одной дозы золедроновой кислоты (зарегистрированный в РФ препарат: Акласта, Зомета, Верокласт, Резорба и др.) на потерю костной ткани в первые 48 недель антиретровирусной терапии.

            Плотность костной ткани достигает у человека своего пика в возрасте до 30 лет, а затем с годами резорбция костной ткани начинает несколько преобладать над синтезом, таким образом, существенная потеря костной ткани после 30 лет по любой причине редко может быть компенсирована без фармакологического вмешательства, а значит, сохранение естественного состояния костной ткани в зрелом возрасте представляется важной стратегической задачей.

            Связанная с АРВТ резорбция костной ткани происходит не линейно, темпы потери костной ткани значимо выше в первый год после начала терапии. Однако падение плотности костной ткани после начала АРВТ, по всей видимости, связано не только, а возможно, что и не столько с АРВТ. Другое небольшое исследование той же группы ученых из Атланты, опубликованное в журнале AIDS в этом году, показало, что потеря костной ткани после начала АРВТ связана в том числе с иммунной реконституцией — повышение уровня CD4-клеток влечет за собой повышение уровня цитокинов RANKL и TNFα, что запускает ускоренную потерю костной ткани.

            Проведенное исследование II фазы являлось одноцентровым плацебо-контролируемым (n=63), участники получили однократно инфузию 5 мг золедроновой кислоты (n=34) или плацебо (n=29) и в тот же день начали АРВТ (усиленный атазанавир, тенофовир и эмтрицитабин).

            Через 12 недель терапии плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника в группе золедроновой кислоты была на 8% выше, чем в группе плацебо, к 24 и 48 неделям группа, получавшая бифосфонат, демонстрировала плотность не менее чем на 11% выше, чем в группе плацебо (снижение резорбции на 73%, 65% и 57%, p<0,001 для 12, 24 и 48 недель, соответственно).

            Исследование показало, что протективная сила применения представителя класса бифосфонатов — золедроновой кислоты, весьма значима и превосходит все известные профилактические мероприятия, направленные на поддержание плотности костной ткани. Например, применение карбоната кальция и витамина D повышало минеральную плотность костной ткани лишь на 1,86%, а различия при применении режимов без тенофовира для плотности костей поясничного отдела позвоночника и бедренной кости составило лишь 1,47% и 0,89% соответственно, — сравним это с 11% разницей в данном исследовании при применении однократно 5 мг золедроновой кислоты.

            Опыт терапии остеопороза бифосфонатами позволяет предположить, что комбинация однократного использования перед началом АРВТ золедроновой кислоты, в сочетании с препаратами кальция и витамином D, имеет еще больший профилактический потенциал.

            Исследование влияния золедроновой кислоты на профилактику снижения минеральной плотности костной ткани будет продолжено в III фазе клинических испытаний.

            Ofotokun I, Titanji K, Lahiri CD. и др. «A Single Dose Zoledronic Acid Infusion Prevents Antiretroviral Therapy-Induced Bone Loss in Treatment-naïve HIV-infected Patients: a Phase IIb Trial» Clin Infect Dis. 2016 May 18. pii: ciw331. [Epub ahead of print]
            Ofotokun I, Titanji K, Vunnava A. и др. «Antiretroviral therapy induces a rapid increase in bone resorption that is positively associated with the magnitude of immune reconstitution in HIV infection» AIDS. 2016 Jan 28;30(3):405-14.

            Может и стоит капнуть. А то, что у него сегодня есть, это фоновый процесс его. Вклад ВИЧ тут выделить не получится, вероятно он есть, как мы понимаем, но какой?

            Васьвась 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
            • Васьвась
              Васьвась @Ilya Antipin отредактировано Ilya Antipin

              Участник @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

              помните

              Ага. Вот его цифры:

              0_1549433236083_afedb176-73a4-481c-a95c-722c187d7a6d-image.png

              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
              • Васьвась
                Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                Участник @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                Может и стоит капнуть

                Один флакон? А что лучше из этого : Акласта, Зомета, Верокласт, Резорба.

                Васьвась Ф 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                • Ilya Antipin
                  Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано Ilya Antipin

                  @васьвась остеопороза тут нет, ну и в заключке там остеопения, кстати. Z-score это стандартное отклонение относительно значений характерных для возраста и пола. Не много и не повод для паники. Если очень хочется, то бифосфонат капнуть можно, только сделать все правильно, и быть готовым к паре дней не очень хорошего состояния.

                  Васьвась 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                  • Васьвась
                    Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                    Участник @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                    это стандартное отклонение относительно значений характерных для возраста и пола

                    Но оно будет прогрессировать. А если падение, ушиб, травма? Опасно.

                    Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                    • Васьвась
                      Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                      Участник @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                      только сделать все правильно

                      А как правильно?

                      Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                      • Васьвась
                        Васьвась @Васьвась отредактировано

                        Участник @васьвась написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                        Один флакон? А что лучше из этого : Акласта, Зомета, Верокласт, Резорба

                        ?

                        Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                        • Ilya Antipin
                          Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

                          @васьвась достаточно пить до, во время и после.

                          Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                          • Ilya Antipin
                            Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

                            @васьвась нет, в данном случае вероятность переломов не меняется от средней.

                            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                            • Ilya Antipin
                              Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано Ilya Antipin

                              @васьвась без разницы. Хоть Верокласт (Тева внутри)

                              1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                              • Васьвась
                                Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                Участник @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                достаточно пить до, во время и после.

                                Не догнал.

                                Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                • Ilya Antipin
                                  Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано Ilya Antipin

                                  @васьвась нужно пить воду. До, во время и после. Много воды, суммарно литров до трех. Минимум 1,5 до, за час, постепенно, скажем, сходить в туалет, капать и выпить еще минимум 0,5, и после еще как пойдет. Капать за полчаса минимум, можно и на час растянуть.

                                  Перед введением препарата Акласта следует обеспечить адекватную гидратацию организма.

                                  Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                  • Васьвась
                                    Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                    @ilya-antipin , понял. Один флакон хватит?

                                    Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                    • Ilya Antipin
                                      Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

                                      @васьвась да, далее D3 и кальций в адекватных дозах нужны.

                                      Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                      • Васьвась
                                        Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                        @ilya-antipin , спасибо 🤝

                                        Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                        • Ilya Antipin
                                          Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

                                          @васьвась если мы сильно паримся по поводу косточек, вот не в этом случае, как мне кажется все же, то можно биофосфонат капать раз в год.

                                          Васьвась wasilisa 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                          • Васьвась
                                            Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                            @ilya-antipin , ок.

                                            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                            • wasilisa
                                              wasilisa @Ilya Antipin отредактировано

                                              @ilya-antipin добрый день. А что означает кальций и Д3 в адекватных дозах. Я вот купила капли д3, пишут 1 капля в сутки. надо кальций к нему ещё? И сколько, как принимать? Подскажите пожалуйста

                                              Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                              • Ilya Antipin
                                                Ilya Antipin Редактор @wasilisa отредактировано

                                                Участник @wasilisa написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                                купила

                                                У нас очень много про D3, поищите, там целая история. Ели кратко, то при ВИЧ – свои рекомендации, расход больше, дозы больше, целевые значения более значимы (50-60 нг/мл 25(OH)D)

                                                1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                • Root
                                                  Root отредактировано

                                                  @Ilya-Antipin, моя жена (ВИЧ+) принимает 1,5 года схему TDF+EFV+3TC. Есть желание пройти денситометрию. Но они есть разные. Если я все верно понял, то ультрозвуковая - малоинформативный анализ. Какую тогда следует по-хорошему пройти и какие именно участки обследовать?

                                                  Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                  • Ilya Antipin
                                                    Ilya Antipin Редактор @Root отредактировано

                                                    @root вот, что есть, то и делайте, этого в среднем случае достаточно, в любом случае, тут важнее отправная точка и динамика, а не абсолютные значения.

                                                    Root 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                    • Root
                                                      Root @Ilya Antipin отредактировано

                                                      @ilya-antipin, все ясно. Спасибо.

                                                      1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                      • Root
                                                        Root @Ilya Antipin отредактировано Root

                                                        @ilya-antipin, прокомментируйте, пожалуйста, если возможно, результаты денситометрии жены.
                                                        2-3 недели назад выявили дефицит витамина D (10 нг/мл). Вы рекомендовали начать пить витамин D. Мы начали.
                                                        Какие в нашем случае могут быть рекомендации?
                                                        1.
                                                        0_1562330855230_001.jpg

                                                        0_1562331156060_002.jpg

                                                        0_1562331165208_003.jpg

                                                        0_1562331175396_004.jpg

                                                        0_1562331183417_005.jpg

                                                        0_1562331197754_006.jpg

                                                        Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                        • Ilya Antipin
                                                          Ilya Antipin Редактор @Root отредактировано Ilya Antipin

                                                          @root терапия какая?
                                                          Что могу рекомендовать… D3 + кальций, в первую очередь в естественном виде. Творог, молоко, твердые сыры (где бы их еще взять), сардинки в масле, многие орешки, бананы, брокколи и даже петрушка, чеснок. Соя, кстати. Фасоль белая. Лососевые, чем чаще, тем лучше. Тунец, да почти любая морская рыбка. Оливковое масло.

                                                          Ну, и в виде добавок. И D3 и кальций тоже.

                                                          Можно капнуть золедроновую кислоту, раз в год, года два три… а там посмотреть. Как ее применять – писал не раз.

                                                          Пока ничего страшного, но с учетом возраста все же стоит что-то делать. проблемой может стать сильно позднее.

                                                          Root 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                          • Root
                                                            Root @Ilya Antipin отредактировано

                                                            Участник @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                                            Творог, молоко, твердые сыры (где бы их еще взять), сардинки в масле, многие орешки, бананы, брокколи и даже петрушка, чеснок. Соя, кстати. Фасоль белая. Лососевые, чем чаще, тем лучше. Тунец, да почти любая морская рыбка. Оливковое масло.

                                                            Кроме сои и тунца все это активно кушаем с самого начала приема терапии, т.к. еще на arvt.ru читали перед началом терапии про действие тенофовира.
                                                            Схема TDF + 3TC + EFV. На терапии 1,5 года. С самого начала приема терапии именно эта схема. До начала приема денситометрию не сдавали, ибо сами не знали, а в СЦ не надоумили как-то.

                                                            1. Как часто в нашем случае следует мониторить ситуацию?
                                                            2. Кальций к D3 добавим. Как его пить? В Интернетах просто посмотреть?
                                                            3. Нет ли смысла поменять TDF на что-то другое?
                                                            Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                            • Ilya Antipin
                                                              Ilya Antipin Редактор @Root отредактировано

                                                              @root кальций, от грамма в сутки, дополнительного. По D3 смотрите три статьи в разделе академия и тему на форуме большую. TDF можно бы поменять на TAF или вообще уйти на DTG+3TC.

                                                              Root 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                              • Root
                                                                Root @Ilya Antipin отредактировано

                                                                @ilya-antipin, мы пытаемся забеременеть, поэтому и сидим на TDF. Так пока и сидеть, пока не забеременеем и родим? Еще год-полтора не могут сильно сделать хуже ситуацию по МПК?

                                                                Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                • Ilya Antipin
                                                                  Ilya Antipin Редактор @Root отредактировано

                                                                  @root нет, и больший срок ничего принципиально не изменит.

                                                                  Root 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                  • Root
                                                                    Root @Ilya Antipin отредактировано

                                                                    @ilya-antipin, все ясно. Больше спасибо за Ваши ответы.

                                                                    Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                    • Ilya Antipin
                                                                      Ilya Antipin Редактор @Root отредактировано

                                                                      @root это медленные процессы, реальные риски они несут на ооочень поздних стадиях и в возрасте. Вы верно и рано высветили проблему, можете что-то с ней сделать явно, без резких движений, по списку выше. Бифосфонатики… все же желательно применить, я думаю.

                                                                      Root L 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                      • Root
                                                                        Root @Ilya Antipin отредактировано Root

                                                                        @ilya-antipin, начнем в ближайшие дни сразу же, не откладывая, с корректировки продуктов на столе и приема D3 и кальция. Про биcфосфонаты пока мало информации в голове, нужно будет почитать подробнее.
                                                                        Ваши советы нам понятны. Еще раз Вам спасибо от нас.

                                                                        1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                        • L
                                                                          ladymusik63 @Ilya Antipin отредактировано ladymusik63

                                                                          @ilya-antipin Здравствуйте! У меня давно крутят и пекут ноги,особенно от места где растут сзади и спереди и постоянно ноет крестец, в общем поясница.,при чем особенно в положении лежа и сидя. Сначала думала от ходьбы , привыкаю,но что-то это дело очень затянулось. По этому поводу хочу сделать денситометрию, но какую- рентген или ультразвуковую не знаю. Может уже Акласту надо капать или что пропить? Спасибо

                                                                          Ilya Antipin L 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                          • Ilya Antipin
                                                                            Ilya Antipin Редактор @ladymusik63 отредактировано

                                                                            @ladymusik63 классическую, т.е. лучевую, не ультразвуковую, ее потом убьешься трактовать.

                                                                            L 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                            • L
                                                                              ladymusik63 @Ilya Antipin отредактировано

                                                                              @ilya-antipin спасибо!

                                                                              1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                              • L
                                                                                ladymusik63 @ladymusik63 отредактировано

                                                                                @ladymusik63 т. е.Рентгеновская двухэнергетическая денситометрия?

                                                                                S 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                • S
                                                                                  Stuppy @ladymusik63 отредактировано

                                                                                  @ladymusik63 DEXA, да, стандарт

                                                                                  L 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 1
                                                                                  • L
                                                                                    ladymusik63 @Stuppy отредактировано

                                                                                    Это сообщение удалено!
                                                                                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                    • W
                                                                                      wilcer отредактировано

                                                                                      @Ilya-Antipin, врач планировала прописать режим на Биктарви (BIC/FTC/TAF), начальная терапия. Результат денситометрии показала остеопороз T-Score -2.6 позвоночник, а бедро -2.8. Может ли быть отказ этого режима из-за TAF? хотелось бы получить Биктарви все же.

                                                                                      dimalut Ilya Antipin 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                      • dimalut
                                                                                        dimalut @wilcer отредактировано

                                                                                        @wilcer если вам доступен биктарви, значит доступен и довато? тогда лучше его.

                                                                                        W 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                        • W
                                                                                          wilcer @dimalut отредактировано

                                                                                          @dimalut Довато тут нет, есть Генвоя и Биктарви, в основном сейчас всех переводят или сразу дают Биктарви. К тому, же насколько я понял, тут еще не практикуют двойную схему, а также я еще не разобрался вообще можно ли мне быть на двойной, в детстве был геп Б, сейчас HBsAg отрицательный.

                                                                                          Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                          • Васьвась
                                                                                            Васьвась @wilcer отредактировано

                                                                                            Участник @wilcer написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                                                                            тут еще не практикуют двойную схем

                                                                                            Где?

                                                                                            W 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                            • W
                                                                                              wilcer @Васьвась отредактировано wilcer

                                                                                              @васьвась Константинополь

                                                                                              1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                              • Ilya Antipin
                                                                                                Ilya Antipin Редактор @wilcer отредактировано

                                                                                                @wilcer

                                                                                                0_1602876134909_565f66a1-2c0e-43ad-bb1c-a0c7bdf1fca0-image.png

                                                                                                Не вижу ничего про денситометрию.

                                                                                                Васьвась W 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                • Васьвась
                                                                                                  Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                  Участник @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                                                                                  Не вижу ничего про денситометрию

                                                                                                  Про нее и не должно быть. Про остеопороз/пению может есть? Ну я бы с такими диагнозами не согласился бы на ТАФ. Только если выхода нет. Триумек в Турции был вроде.

                                                                                                  Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                  • Ilya Antipin
                                                                                                    Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

                                                                                                    @васьвась нет, и этого нет. Это относительные противопоказания даже и для тенофовира, не говоря про TAF. Т.е. это минорный фактор при выборе, не более.

                                                                                                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                    • W
                                                                                                      wilcer @Ilya Antipin отредактировано wilcer

                                                                                                      @ilya-antipin Спасибо, сегодня выписали терапию, прописали Биктарви и отправили к эндокренологу. Инфекционист сказала, что остеопороз связан с вич, хотя я не понял как это, заражение у меня произошло в течении последнего года т.к. в прошлом году + не было.

                                                                                                      Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                      • Ilya Antipin
                                                                                                        Ilya Antipin Редактор @wilcer отредактировано

                                                                                                        Участник @wilcer написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                                                                                        Инфекционист сказала, что остеопороз связан с вич, хотя я не понял как это, заражение у меня произошло в течении последнего года т.к. в прошлом году + не было.

                                                                                                        Не бывает таких молниеносных остеопорозов. Было.

                                                                                                        W 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                        • W
                                                                                                          wilcer @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                          @ilya-antipin ну чудо врачи они везде есть, главное теру дали:)))

                                                                                                          M 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                          • M
                                                                                                            moryacka @wilcer отредактировано

                                                                                                            Это сообщение удалено!
                                                                                                            W 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                            • Васьвась
                                                                                                              Васьвась отредактировано

                                                                                                              Чек-лист: как беречь кости смолоду.

                                                                                                              Мы заботимся о коже, занимаемся мышцами, а вот скелет принимаем как данность. Но костям тоже нужно внимание. Они могут быть и сильными, и слабыми, а мы можем на это влиять.

                                                                                                              Сегодня Всемирный день остеопороза — состояния, при котором кости становятся хрупкими, легко ломаются и хуже срастаются при переломах. Остеопороз появляется не внезапно, а развивается годами. Хорошая новость: риски можно сократить. Подготовили чек-лист для здоровья костей:

                                                                                                              https://cuprum.site/iGSHqoui

                                                                                                              1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 1
                                                                                                              • W
                                                                                                                wilcer @moryacka отредактировано

                                                                                                                @moryacka мыло в профиле, пишите

                                                                                                                M 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                • M
                                                                                                                  moryacka @wilcer отредактировано

                                                                                                                  Это сообщение удалено!
                                                                                                                  1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                  • K
                                                                                                                    korotkev1800 отредактировано

                                                                                                                    Добрый день информативна ли для диагностики Денситометрия с использованием R.E.M.S. технологии, основанной на эхографическом сканировании?

                                                                                                                    Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                    • Ilya Antipin
                                                                                                                      Ilya Antipin Редактор @korotkev1800 отредактировано

                                                                                                                      Участник @korotkev1800 написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                                                                                                      R.E.M.S.

                                                                                                                      Не лучший метод пробустили некоторой математикой. Лучше все же рентгеновская денситометрия.

                                                                                                                      1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                      • L
                                                                                                                        ladymusik63 отредактировано

                                                                                                                        @ilya-antipin Уважаемый Илья, сделала Кальцій загальний 1,92 ммоль/л Дорослі: 18-60 років: 2,15-2,50; Ионизиров1,11. Не значит ли это, что надо какой-то кальций попринимать, д3 принимаю 5000. Еще фоллат 800 купила, вот стоит не знаю зачем. Что-то надо на ваш взгляд пропить или это все в пределах ничего? Спасибо.

                                                                                                                        Ilya Antipin dimalut 2 ответов Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                        • Ilya Antipin
                                                                                                                          Ilya Antipin Редактор @ladymusik63 отредактировано

                                                                                                                          @ladymusik63 фолаты не помешают, тем более вы купили немного совсем. ОК. Кальций… лучше питание подкрутить в эту сторону, а не трескать таблетки сразу. Изучите продукты богатые кальцием.

                                                                                                                          L 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                          • sandra
                                                                                                                            sandra отредактировано sandra

                                                                                                                            @Ilya-Antipin
                                                                                                                            а сколько вообще его нужно , этого витамина в9 ?

                                                                                                                            1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                            • dimalut
                                                                                                                              dimalut @ladymusik63 отредактировано

                                                                                                                              @ladymusik63 яйца будешь просто прямо со скорлупой есть да и все, делов-то.

                                                                                                                              1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать -1
                                                                                                                              • L
                                                                                                                                ladymusik63 @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                                                @ilya-antipin Спасибо большое,уже видеть творог и сыр не могу,надо мел таки навнерное лопать)))

                                                                                                                                1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                • Ф
                                                                                                                                  феликс @Васьвась отредактировано

                                                                                                                                  @васьвась , ребят а мильгамма там …афлутоп всяко такое…- не работает???, тема прям животрепещущия !!

                                                                                                                                  Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                  • Васьвась
                                                                                                                                    Васьвась @феликс отредактировано

                                                                                                                                    Участник @феликс написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                                                                                                                    мильгамма там …афлутоп всяко такое…- не работает???

                                                                                                                                    Против/для чего? Очень информативный вопрос.

                                                                                                                                    1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                    • Васьвась
                                                                                                                                      Васьвась отредактировано

                                                                                                                                      Алендронат может предотвратить остеопороз у людей, начинающих лечение ВИЧ

                                                                                                                                      Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                      • Васьвась
                                                                                                                                        Васьвась @Васьвась отредактировано

                                                                                                                                        Как лекарства против остеопороза влияют на смертность?

                                                                                                                                        Распространенность остеопороза растет, обретая характер эпидемии XXI века. Антиостеопоротические препараты достаточно эффективны в снижении риска переломов. Также известно, что многие из них обладают плейотропными благоприятными свойствами. В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между приемом антиостеопоротических препаратов и риском смерти от всех причин.

                                                                                                                                        Методы

                                                                                                                                        Исследование выполнялось по данным пациентов из национальной страховой базы данных Тайваня. Включались пациенты в возрасте 40 лет и старше, переносившие остеопоротические переломы
                                                                                                                                        Изучалась связь между приемом антиостеопоротических препаратов и риском смерти от всех причин.

                                                                                                                                        Результаты

                                                                                                                                        ▪️В общей сложности были проанализированы данные 46729 пациентов с остеопорозом (средний возраст 74.45 г., 80% женщины). Медиана наблюдения за ними составила 4.73 г.
                                                                                                                                        ▪️Было установлено, что в сравнении с ралоксифеном и базедоксифеном прием алендроната/ризендроната, деносумаба и золендроновой кислоты сопровождался снижением риска смерти от всех причин: отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.79-0.88, отношение рисков 0.86; 95% доверительный интервал 0.81-0.91 и отношение рисков 0.78; 95% доверительный интервал 0.73-0.84).

                                                                                                                                        Заключение

                                                                                                                                        Таким образом, у пациентов с остеопорозом лечение алендронатом/ризендронатом, деносумабом и золендроновой кислотой может сопровождаться снижением риска смерти от всех причин.

                                                                                                                                        📚: Chih-Hsing Wu, et al. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2022. doi: 10.1210/clinem/dgac636

                                                                                                                                        Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                        • Ilya Antipin
                                                                                                                                          Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

                                                                                                                                          @васьвась очень, очень недооценивает широкая публика а) проблему б) то, что она вполне себе вменяемо профилактируется и даже чиниться. Та же Акласта, раз в год, в год! И банальный кальций никомедовский или иной приличный и D3. Казалось бы.

                                                                                                                                          Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                          • Васьвась
                                                                                                                                            Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                                                            Пользователь @ilya-antipin написал в Остеопороз и бифосфонаты:

                                                                                                                                            Казалось бы.

                                                                                                                                            У нас врачи назначают Акласту когда уже остеопороз и все сыпется. Как и статины уже после инфаркта и с холестерином = 10.

                                                                                                                                            Ilya Antipin 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                            • Ilya Antipin
                                                                                                                                              Ilya Antipin Редактор @Васьвась отредактировано

                                                                                                                                              @васьвась поздно пить боржоми когда почки отказали

                                                                                                                                              Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                              • Васьвась
                                                                                                                                                Васьвась @Ilya Antipin отредактировано

                                                                                                                                                FDA одобрило абалопаратид у мужчин с остеопорозом
                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                🔹Примерно 30% переломов бедренной кости приходятся на мужчин и примерно у 25% мужчин в возрасте 50 лет и старше случится остеопоротический перелом. 
                                                                                                                                                🔹FDA одобрило новое показание абалопаратида, лечение остеопороза у мужчин с высоким риском переломов  или непереносимость других остеопоротических препаратов или при неэффективности других препаратов.
                                                                                                                                                🔹Высокий риск остеопороза определяется по указанию в анамнезе на остеопоротические переломы или наличие множественных факторов риска переломов.

                                                                                                                                                Следует отметить, что абалопаратид был одобрен FDA в 2017 году для лечения женщин в постменопаузе с высоким риском переломов или женщин, которые не отвечали или не переносили другие остеопоротические препараты.

                                                                                                                                                Результаты исследования ATOM

                                                                                                                                                ▪️Одобрение абалопапаратида у мужчин стало возможно после публикации положительных результатов рандомизированного двойного-слепого плацебо-контролируемого исследования 3 фазы Abaloparatide for the Treatment of Men With Osteoporosis (ATOM).
                                                                                                                                                ▪️Абалопаратид представляет собой аналог пататгормон-связанного протеина. Препарат используют в виде подкожных инъекций в дозе 80 мкг на протяжении 12 месяцев.
                                                                                                                                                ▪️Терапия ассоциирована с повышением минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника, бедренной кости. шейки бедренной кости, по сравнению с плацебо и отличается хорошей переносимостью.

                                                                                                                                                📚: Lisa Nainggolan. FDA Approves Abaloparatide (Tymlos) for Osteoporosis in Men. Medscape. December 22, 2022.

                                                                                                                                                Васьвась 1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                • Васьвась
                                                                                                                                                  Васьвась @Васьвась отредактировано

                                                                                                                                                  Рекомендации 2023 года по лекарственной терапии остеопороза

                                                                                                                                                  Эксперты Американского колледжа врачей (American College of Physicians (ACP)) обновили рекомендации 2017 года по ведению пациентов с первичным остеопорозом и остеопенией.

                                                                                                                                                  Рекомендации основаны на обновленном систематическом обзоре.

                                                                                                                                                  Рекомендации

                                                                                                                                                  ▪️В качестве изначальной терапии для снижения риска переломов у женщин в постменопаузе с первичным остеопорозом рекомендуется назначение бисфосфонатов (строгая рекомендация, высокий уровень доказательства)
                                                                                                                                                  ▪️В качестве изначальной терапии для снижения риска переломов у мужчин с первичным остеопорозом рекомендуется назначение бисфосфонатов (условная рекомендация, низкий уровень доказательства)
                                                                                                                                                  ▪️Рекомендуется использовать ингибитор RANK лиганда (деносумаб) в качестве терапии второй линии для снижения риска переломов у женщин в постменопаузе с первичным остеопорозом при наличии противопоказаний или побочных эффектах на бисфосфонаты условная рекомендация, умеренный уровень доказательства
                                                                                                                                                  ▪️Рекомендуется использовать ингибитор RANK лиганда (деносумаб) в качестве терапии второй линии для снижения риска переломов у мужчин  с первичным остеопорозом при наличии противопоказаний или побочных эффектах на бисфосфонаты условная рекомендация, низкий уровень доказательства)
                                                                                                                                                  ▪️Терапия ингибитором склеростину (ромосозумаб) (умеренный уровень доказательства) или рекоммбинатного паратгомрона (терипаратид) (низкий уровень доказательства) после терапии бисфософонатами может применяться только у женщин с первичным остеопорозом и очень высоким риском переломов (условная рекомендация). 
                                                                                                                                                  ▪️Клиницистам следует применять индивидуальный подход в назначении бисфосфонатов у женщин в возрасте старше 65 лет с остеопенией для снижения риска переломов (условная рекомендация, низкий уровень доказательства).

                                                                                                                                                  📚: Amir Qaseem, Lauri A. Hicks, Itziar Etxeandia-Ikobaltzeta, et al; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. [Epub 3 January 2023]. doi:10.7326/M22-1034

                                                                                                                                                  1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
                                                                                                                                                  • 1 / 1
                                                                                                                                                  • Первое сообщение
                                                                                                                                                    Последнее сообщение
                                                                                                                                                  Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.

                                                                                                                                                  Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.

                                                                                                                                                  Разовые донаты мы также очень ценим!    Поддержать разово    Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.

                                                                                                                                                  Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].
                                                                                                                                                  Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
                                                                                                                                                  © 2018 – 2021 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании