НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией
-
Две эти неблагозвучные аббревиатуры относятся к накоплению жира клетками печени. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП/NAFLD) – накопление жира клетками печени у людей с низким потреблением алкоголя или вовсе не употребляющих алкоголь. Примерно у каждого десятого человека с НАЖБП развивается гепатит (в данном случае не нужно его путать с вирусными гепатитами), точнее – неалкогольный стеатогепатит (НАСГ/NASH). А НАСГ у каждого третьего приводит к циррозу печени.
-
И шо с этим делать? Как дальше жить?
-
@alexis не быть толстым, как минимум, не превышать пару дринков в день, а лучше и один, а лучше вообще без него, особенно если каждый день то. Кушать витамин Е, если ИМТ не очень, если уж для дозы 800МЕ-1000МЕ (по 800 не встречал, по 1000 встречал, например такой по цене более или менее, ну или наши, горстями – 100мг dl-α-токоферола это 100МЕ, а 100мг d-α-токоферола это примерно 66МЕ ) даже есть какая-то доказательная база.
С осторожностью применяют у больных тяжелым кардиосклерозом, перенесенным инфарктом миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболии; гипопротромбинемия, вызванная недостаточностью витамина К, может ухудшиться при применении витамина Е в дозе более 400 ME.
-
В моих поливитаминах витамина Е 50 ме , этого достаточно?
-
По теме:
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы эфавиренц активирует PXR, вызывая гиперхолестеринемию и стеатоз печени.
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(19)30029-7/fulltext
-
@васьвась на эфавиренз что-то накат за накатом в последнее время. И на вирусологические параметры недавно наехали. PMID: 28479492 и вот еще. Не то, чтобы я жалел или видел тут заговор, но пора ему сходить со сцены.
-
Участник @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
но пора ему сходить со сцены.
Это не наша история. Его закупили больше чем дохрена. И будут закупать по причине дешевизны. Первая линия. Еще этот Невирапин гребаный - барьер к резистентности слабенький, назначают на милионных нагрузках и здравствуй резистентность. Да еще побочек куча. Вплоть до фатальных.
-
@васьвась да, не наша. Но нам знать полезно.
Свел истории.
Эфавирензу пора на покой?
Последние месяцы были опубликованы данные нескольких исследований, которые заставляют еще раз взглянуть на эфавиренз, и взглянуть несколько критично. Относительно высокая частота побочных явлений со стороны центральной нервной системы, наверное, известна всем, однако новые данные показали и субоптимальные вирусологические параметры для настоящего времени, а также возможное негативное влияние на печень.
-
@ilya-antipin Как вы считаете, употребление омега 3 может способствовать жировому гепатозу? Есть основания считать, что “она прячет в печени холестерин”? Поясню - в спорте “высших достижений” используются дозировки омеги порядка 10-15 однограммовых стандартных капсул по 180/120 EPA/DHA в день, с целью приукрасить липидный профиль, полетевший в том числе и на ААС, статины, конечно, воспринимаются как “яд”. Да и вообще против ПНЖК становится модно выступать в этой связи - https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-06/aga-nsu061417.php
А другие полезные эффекты омега 3 на организм, обходя холестерин, такие как иммунитет, снижение воспаления, что-то там на когнитивку - кажутся ещё более эфемерными, стоит ли тратить деньги, если доказательная база слаба и есть потенциальный вред? -
@таис в стандартных дозировках – нет. С случае всяких спортивных безумств – не знаю, хотя… маловероятно все же, объемы не те, да и генез там сложнее, чем «что-то пришло → отложилось как есть».
Да и вообще против ПНЖК становится модно выступать в этой связи - https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-06/aga-nsu061417.php
Если вы мышь, и у вас очень странная дисбалансированная диета вроде той, что описана в статье – примерьте такое на себя, то у вас, наверное, могут быть проблемы.
А другие полезные эффекты омега 3 на организм, обходя холестерин, такие как иммунитет, снижение воспаления, что-то там на когнитивку - кажутся ещё более эфемерными, стоит ли тратить деньги, если доказательная база слаба и есть потенциальный вред?
Если вы закрываете потребности в ПНЖК Омега-3, например, с пищей (AI) – М – 1,6 и Ж 1,1 гр в сутки, то вам не нужно добавлять отдельно.
-
@ilya-antipin что же делать нам в этом случае? На что заменить Эфавиренз при схеме эфавиренз эмтрицитабин+тенофовир? Врач в СЦ говорит , что начала терапию с этой схемы, чтобы потом можно было отходить и переходить на менее вредные, не знаю насколько это правда
-
@homer варианты есть на что менять
.Но в сц нужно договариваться как-то.Или самому покупать. -
@maro а при замене препарата, может ли стать так что не подойдет препарат ? ВН поднимется или ИС начнет падать? Ведь потом уже к старой схеме не вернуться…
-
@homer нет, накручиваете. Обычно – нет.
-
Прикольно. У непьющих людей алкоголь может вызвать большие проблемы с печенью. Повторюсь - у непьющих.
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(19)30447-4
-
Новый взгляд на НАЖБП :
-
-
@васьвась вчера просчитал все три эти бумаги… много думал, пришел к выводу, что фигня. Никакого прикладного значения пока. Фундаментальщина или странное. Но, ок.
Иными словами, самое значимое в теме за год – не значимо. -
Участник @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
даже есть какая-то доказательная база.
https://insights.ovid.com/crossref?an=00002030-202002010-00009
https://insights.ovid.com/crossref/00004836-201911000-00018?isFromRelatedArticle=Y
-
-
-
Участник @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
именно потому писал это
Думаю закупиться витамином Е. 1000 МЕ в сутки на полгода - не дофига? Он же кумулируется.
-
@васьвась доза 1500 в сутки (но не хроническое длительное применение в такой дозе) не имеет данных о рисках дополнительных. 1000 – скорее верхний предел для хронического применения.
-
-
-
@ilya-antipin Скажите пожалуйста ,а витамин Е 800 = альфа ,если покупать?Вообще то овощей хватает,но на всяк. случай - на 2 мес.
-
Участник @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
А вот… не?
Не. У меня свежее исследование.
-
@ladymusik63 не очень понял что чему равно?
-
Участник @ladymusik63 написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Вообще то овощей хватает
В каком овоще ты нашла витамин Е?
-
@васьвась а, хорошо, вот только это те же Lindsay, Fourman… и те же материалы по тому же РКИ. Перепевы на тему просто в другом журнале с более мелкой выборкой из того же пула.
-
@васьвась пишут,что его редко не хватает в организме но и твои намерения прочла,что собирался купить. Ну в авокадо, брокколи есть,но наверно столько не слопаешь для суточной нормы,потом антиоксидант?
-
@ilya-antipin ничему,но вот нервная я сделалась и мышечная слабость присутствует да и антиоксидант?
-
Участник @ladymusik63 написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
нервная я сделалась и мышечная слабость присутствует
Поэтому надо срочно чето сожрать с айхерба. Не важно че, главное вкинуться))
-
@васьвась так и в аптеках наших есть. Ну так есть смысл закинуться? Ты ж хотел купить зачем-то?
-
Участник @ladymusik63 написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
так и в аптеках наших есть
Купи всю аптеку и сьешь ее. Что-то да поможет.
-
@васьвась Безсердечный ты
-
@ladymusik63 стоит подумать о причинах может, а не трескать что попало.
-
-
⚠️Кетогенная диета исцеляет ожирение печени управляя митохондриями
В клиническом исследовании пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени была назначена кетогенная диета. Во время изучения влияния кето диеты на метаболизм пациентов с ожирением печени зафиксированы изменения многих показателей (за 6 дней опыта):
▪️ Внутрипеченочные триглицериды (запасы жира в печени) сократились на -31% на фоне незначительного снижения массы тела на -3%.
▪️ Концентрация триглицеридов крови натощак снизилась -на 25%. Триглицериды натощак показывают преимущественно ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности богатые триглицеридами), синтезированные печенью.
▪️ Уменьшение концентрации инсулина в сыворотке на -53% и объема активной печеночной цитратсинтазы в митохондриях на -38%. Снизилось количество лептина в плазме на -45% и трийодтиронина (Т3) на -21%. Предполагается, что чем выше эти показатели, тем больше в печени происходит запасание жира.
▪️ Скорость создания эндогенной глюкозы (глюконеогенез) снизилась на -22%. А производства эндогенного лактата снизилась на -18%. В совокупности со следующим пунктом это значит, что снизилось количество сжигаемой глюкозы (гликолиз), но увеличилось количество сгорающих жиров (липолиз).
▪️ Чувствительность печени к инсулину улучшилась на 58%, несмотря на увеличение концентрации свободных жирных кислот на +35%. Образовавшиеся свободные жирные кислоты на +232% чаще стали направляться на производство кетоновых тел (β-гидроксибутират/бета-оксимасляная кислота), нежели на синтез триглицеридов печени.
▪️ Окислительно-восстановительное состояние митохондрий печени увеличилось на +167%. Это произошло за счёт торможения накопления жира печенью и ускорения кетогенеза печенью.
▪️ Соотношение АСТ/АЛТ увеличилось на +34% во время кетогенной диеты, что говорит о том, что такая быстрая потеря веса сопровождается временным повреждением печени. Также снизилась активность γ-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ).
▪️ Окисление белка в организме увеличилось на +13%. На фоне неизменного потребления белка с пищей означает, что катаболизм белка увеличился во время кето диеты.
Кетогенная диета является эффективным методом лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), что доказано многочисленными исследованиями разной продолжительности. В данном исследовании кето диета в течение 6 дней заметно снизила содержание жира в печени и улучшила чувствительности печени к инсулину.
Гормональные изменения, вызванные снижением количества углеводов в рационе позволили усилить окислительно-восстановительный потенциал митохондрий печени и перенаправить печеночный метаболизм с накопления жира внутри органа на производство кетоновых тел.
Это исследование ценно тем, что демонстрирует ранее не описанные адаптации митохондрий печеночных клеток, лежащие в основе обращения жировой неалкогольной болезни печени вспять с помощью кетогенной диеты.
Luukkonen PK, Dufour S, Lyu K, Zhang XM, Hakkarainen A, Lehtimäki TE, Cline GW, Petersen KF, Shulman GI, Yki-Järvinen H. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Mar 31;117(13):7347-7354. doi: 10.1073/pnas.1922344117. Epub 2020 Mar 16. PMID: 32179679; PMCID: PMC7132133.
-
Обновление рекомендаций по неалкогольной жировой болезни печени
Лицам с высоким риском неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), например, пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и ожирением, показано проведение скрининга выраженного фиброза печени – говорится в новом руководстве Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD). Документ, опубликованный в журнале Hepatology, также отражает последние достижения в диагностике и лечении НАЖБП.
В дополнение к вышеупомянутому скринингу выраженного фиброза у лиц высокого риска, руководство призывает проводить первичную оценку риска с помощью индекса фиброза FIB-4 каждые 1-2 года у пациентов с предиабетом, СД2, двумя или более метаболическими факторами риска или стеатозом печени. При этом не рекомендуется проведение общепопуляционного скрининга на НАЖБП.
В качестве лечения используется модификация образа жизни – гипокалорийная диета. Пациентам без цирроза может быть предложена бариатрическая хирургия. Отдельная роль в руководстве отводится употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
Отмечая отсутствие одобренных лекарств от НАЖБП, в руководстве говорится, что некоторые препараты, назначенные по поводу сопутствующих заболеваний, также приносят пользу пациентам. К таким препаратам относятся: аГПП1 (семаглутид), пиоглитазон и добавки витамина Е у отдельных пациентов.
При этом, метформин, УДХК, иДПП-4, силимарин и статины не приносят значимой гистологической пользы и не должны использоваться в качестве лечения НАЖБП.
-
Исследование показало, что фиброз печени при НАЖБП связан с активацией белков и повышением регуляции иммунного ответа. Эти данные позволили по-другому взглянуть на биомаркеры фиброза при ВИЧ, что поможет в разработке новых методов лечения, считают учёные.
-
Найден новый препарат от НАСГ.
Akero Therapeutics Inc заявила, что её экспериментальная терапия уменьшила жир в печени на 65% у некоторых пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).
Препарат эфруксифермин достиг целей по эффективности при тестировании вместе с лечением диабета агонистами рецепторов GLP-1 . Профиль побочных эффектов экспериментального препарата был аналогичен предыдущим исследованиям.
НАСГ не имеет одобренных методов лечения, и это заболевание является самой быстрорастущей причиной трансплантации печени в развитых странах. У пациентов, получавших эфруксифермин, также наблюдалось статистически значимое улучшение ферментов печени и неинвазивных маркеров рубцевания печени, уровня сахара в крови.
Несколько производителей лекарств, в том числе Novo Nordisk, Madrigal Pharmaceuticals Inc и Intercept Pharmaceuticals, стремятся выйти на многомиллиардный рынок США. Акеро планирует начать два поздних исследования терапии в конце этого года.
Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.
Разовые донаты мы также очень ценим! Поддержать разово Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.
Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].