НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией
-
Две эти неблагозвучные аббревиатуры относятся к накоплению жира клетками печени. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП/NAFLD) – накопление жира клетками печени у людей с низким потреблением алкоголя или вовсе не употребляющих алкоголь. Примерно у каждого десятого человека с НАЖБП развивается гепатит (в данном случае не нужно его путать с вирусными гепатитами), точнее – неалкогольный стеатогепатит (НАСГ/NASH). А НАСГ у каждого третьего приводит к циррозу печени.
-
И шо с этим делать? Как дальше жить?
-
@alexis не быть толстым, как минимум, не превышать пару дринков в день, а лучше и один, а лучше вообще без него, особенно если каждый день то. Кушать витамин Е, если ИМТ не очень, если уж для дозы 800МЕ-1000МЕ (по 800 не встречал, по 1000 встречал, например такой по цене более или менее, ну или наши, горстями – 100мг dl-α-токоферола это 100МЕ, а 100мг d-α-токоферола это примерно 66МЕ ) даже есть какая-то доказательная база.
С осторожностью применяют у больных тяжелым кардиосклерозом, перенесенным инфарктом миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболии; гипопротромбинемия, вызванная недостаточностью витамина К, может ухудшиться при применении витамина Е в дозе более 400 ME.
-
В моих поливитаминах витамина Е 50 ме , этого достаточно?
-
По теме:
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы эфавиренц активирует PXR, вызывая гиперхолестеринемию и стеатоз печени.
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(19)30029-7/fulltext
-
-
Участник @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
но пора ему сходить со сцены.
Это не наша история. Его закупили больше чем дохрена. И будут закупать по причине дешевизны. Первая линия. Еще этот Невирапин гребаный - барьер к резистентности слабенький, назначают на милионных нагрузках и здравствуй резистентность. Да еще побочек куча. Вплоть до фатальных.
-
@васьвась да, не наша. Но нам знать полезно.
Свел истории.
Эфавирензу пора на покой?
Последние месяцы были опубликованы данные нескольких исследований, которые заставляют еще раз взглянуть на эфавиренз, и взглянуть несколько критично. Относительно высокая частота побочных явлений со стороны центральной нервной системы, наверное, известна всем, однако новые данные показали и субоптимальные вирусологические параметры для настоящего времени, а также возможное негативное влияние на печень.
-
@ilya-antipin Как вы считаете, употребление омега 3 может способствовать жировому гепатозу? Есть основания считать, что “она прячет в печени холестерин”? Поясню - в спорте “высших достижений” используются дозировки омеги порядка 10-15 однограммовых стандартных капсул по 180/120 EPA/DHA в день, с целью приукрасить липидный профиль, полетевший в том числе и на ААС, статины, конечно, воспринимаются как “яд”. Да и вообще против ПНЖК становится модно выступать в этой связи - https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-06/aga-nsu061417.php
А другие полезные эффекты омега 3 на организм, обходя холестерин, такие как иммунитет, снижение воспаления, что-то там на когнитивку - кажутся ещё более эфемерными, стоит ли тратить деньги, если доказательная база слаба и есть потенциальный вред? -
@таис в стандартных дозировках – нет. С случае всяких спортивных безумств – не знаю, хотя… маловероятно все же, объемы не те, да и генез там сложнее, чем «что-то пришло → отложилось как есть».
Да и вообще против ПНЖК становится модно выступать в этой связи - https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-06/aga-nsu061417.php
Если вы мышь, и у вас очень странная дисбалансированная диета вроде той, что описана в статье – примерьте такое на себя, то у вас, наверное, могут быть проблемы.
А другие полезные эффекты омега 3 на организм, обходя холестерин, такие как иммунитет, снижение воспаления, что-то там на когнитивку - кажутся ещё более эфемерными, стоит ли тратить деньги, если доказательная база слаба и есть потенциальный вред?
Если вы закрываете потребности в ПНЖК Омега-3, например, с пищей (AI) – М – 1,6 и Ж 1,1 гр в сутки, то вам не нужно добавлять отдельно.
-
@ilya-antipin что же делать нам в этом случае? На что заменить Эфавиренз при схеме эфавиренз эмтрицитабин+тенофовир? Врач в СЦ говорит , что начала терапию с этой схемы, чтобы потом можно было отходить и переходить на менее вредные, не знаю насколько это правда
-
@homer варианты есть на что менять
.Но в сц нужно договариваться как-то.Или самому покупать. -
@maro а при замене препарата, может ли стать так что не подойдет препарат ? ВН поднимется или ИС начнет падать? Ведь потом уже к старой схеме не вернуться…
-
@homer нет, накручиваете. Обычно – нет.
-
Прикольно. У непьющих людей алкоголь может вызвать большие проблемы с печенью. Повторюсь - у непьющих.
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(19)30447-4
-
Новый взгляд на НАЖБП :
-
-
@васьвась вчера просчитал все три эти бумаги… много думал, пришел к выводу, что фигня. Никакого прикладного значения пока. Фундаментальщина или странное. Но, ок.
Иными словами, самое значимое в теме за год – не значимо. -
Участник @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
даже есть какая-то доказательная база.
https://insights.ovid.com/crossref?an=00002030-202002010-00009
https://insights.ovid.com/crossref/00004836-201911000-00018?isFromRelatedArticle=Y
-
-
-
Участник @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
именно потому писал это
Думаю закупиться витамином Е. 1000 МЕ в сутки на полгода - не дофига? Он же кумулируется.
-
@васьвась доза 1500 в сутки (но не хроническое длительное применение в такой дозе) не имеет данных о рисках дополнительных. 1000 – скорее верхний предел для хронического применения.
-
-
-
@ilya-antipin Скажите пожалуйста ,а витамин Е 800 = альфа ,если покупать?Вообще то овощей хватает,но на всяк. случай - на 2 мес.
-
Участник @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
А вот… не?
Не. У меня свежее исследование.
-
@ladymusik63 не очень понял что чему равно?
-
Участник @ladymusik63 написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Вообще то овощей хватает
В каком овоще ты нашла витамин Е?
-
@васьвась а, хорошо, вот только это те же Lindsay, Fourman… и те же материалы по тому же РКИ. Перепевы на тему просто в другом журнале с более мелкой выборкой из того же пула.
-
@васьвась пишут,что его редко не хватает в организме но и твои намерения прочла,что собирался купить. Ну в авокадо, брокколи есть,но наверно столько не слопаешь для суточной нормы,потом антиоксидант?
-
@ilya-antipin ничему,но вот нервная я сделалась и мышечная слабость присутствует да и антиоксидант?
-
Участник @ladymusik63 написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
нервная я сделалась и мышечная слабость присутствует
Поэтому надо срочно чето сожрать с айхерба. Не важно че, главное вкинуться))
-
@васьвась так и в аптеках наших есть. Ну так есть смысл закинуться? Ты ж хотел купить зачем-то?
-
Участник @ladymusik63 написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
так и в аптеках наших есть
Купи всю аптеку и сьешь ее. Что-то да поможет.
-
@васьвась Безсердечный ты
-
@ladymusik63 стоит подумать о причинах может, а не трескать что попало.
-
-
⚠️Кетогенная диета исцеляет ожирение печени управляя митохондриями
В клиническом исследовании пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени была назначена кетогенная диета. Во время изучения влияния кето диеты на метаболизм пациентов с ожирением печени зафиксированы изменения многих показателей (за 6 дней опыта):
▪️ Внутрипеченочные триглицериды (запасы жира в печени) сократились на -31% на фоне незначительного снижения массы тела на -3%.
▪️ Концентрация триглицеридов крови натощак снизилась -на 25%. Триглицериды натощак показывают преимущественно ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности богатые триглицеридами), синтезированные печенью.
▪️ Уменьшение концентрации инсулина в сыворотке на -53% и объема активной печеночной цитратсинтазы в митохондриях на -38%. Снизилось количество лептина в плазме на -45% и трийодтиронина (Т3) на -21%. Предполагается, что чем выше эти показатели, тем больше в печени происходит запасание жира.
▪️ Скорость создания эндогенной глюкозы (глюконеогенез) снизилась на -22%. А производства эндогенного лактата снизилась на -18%. В совокупности со следующим пунктом это значит, что снизилось количество сжигаемой глюкозы (гликолиз), но увеличилось количество сгорающих жиров (липолиз).
▪️ Чувствительность печени к инсулину улучшилась на 58%, несмотря на увеличение концентрации свободных жирных кислот на +35%. Образовавшиеся свободные жирные кислоты на +232% чаще стали направляться на производство кетоновых тел (β-гидроксибутират/бета-оксимасляная кислота), нежели на синтез триглицеридов печени.
▪️ Окислительно-восстановительное состояние митохондрий печени увеличилось на +167%. Это произошло за счёт торможения накопления жира печенью и ускорения кетогенеза печенью.
▪️ Соотношение АСТ/АЛТ увеличилось на +34% во время кетогенной диеты, что говорит о том, что такая быстрая потеря веса сопровождается временным повреждением печени. Также снизилась активность γ-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ).
▪️ Окисление белка в организме увеличилось на +13%. На фоне неизменного потребления белка с пищей означает, что катаболизм белка увеличился во время кето диеты.
Кетогенная диета является эффективным методом лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), что доказано многочисленными исследованиями разной продолжительности. В данном исследовании кето диета в течение 6 дней заметно снизила содержание жира в печени и улучшила чувствительности печени к инсулину.
Гормональные изменения, вызванные снижением количества углеводов в рационе позволили усилить окислительно-восстановительный потенциал митохондрий печени и перенаправить печеночный метаболизм с накопления жира внутри органа на производство кетоновых тел.
Это исследование ценно тем, что демонстрирует ранее не описанные адаптации митохондрий печеночных клеток, лежащие в основе обращения жировой неалкогольной болезни печени вспять с помощью кетогенной диеты.
Luukkonen PK, Dufour S, Lyu K, Zhang XM, Hakkarainen A, Lehtimäki TE, Cline GW, Petersen KF, Shulman GI, Yki-Järvinen H. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Mar 31;117(13):7347-7354. doi: 10.1073/pnas.1922344117. Epub 2020 Mar 16. PMID: 32179679; PMCID: PMC7132133.
-
Обновление рекомендаций по неалкогольной жировой болезни печени
Лицам с высоким риском неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), например, пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и ожирением, показано проведение скрининга выраженного фиброза печени – говорится в новом руководстве Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD). Документ, опубликованный в журнале Hepatology, также отражает последние достижения в диагностике и лечении НАЖБП.
В дополнение к вышеупомянутому скринингу выраженного фиброза у лиц высокого риска, руководство призывает проводить первичную оценку риска с помощью индекса фиброза FIB-4 каждые 1-2 года у пациентов с предиабетом, СД2, двумя или более метаболическими факторами риска или стеатозом печени. При этом не рекомендуется проведение общепопуляционного скрининга на НАЖБП.
В качестве лечения используется модификация образа жизни – гипокалорийная диета. Пациентам без цирроза может быть предложена бариатрическая хирургия. Отдельная роль в руководстве отводится употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
Отмечая отсутствие одобренных лекарств от НАЖБП, в руководстве говорится, что некоторые препараты, назначенные по поводу сопутствующих заболеваний, также приносят пользу пациентам. К таким препаратам относятся: аГПП1 (семаглутид), пиоглитазон и добавки витамина Е у отдельных пациентов.
При этом, метформин, УДХК, иДПП-4, силимарин и статины не приносят значимой гистологической пользы и не должны использоваться в качестве лечения НАЖБП.
-
Исследование показало, что фиброз печени при НАЖБП связан с активацией белков и повышением регуляции иммунного ответа. Эти данные позволили по-другому взглянуть на биомаркеры фиброза при ВИЧ, что поможет в разработке новых методов лечения, считают учёные.
-
Найден новый препарат от НАСГ.
Akero Therapeutics Inc заявила, что её экспериментальная терапия уменьшила жир в печени на 65% у некоторых пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).
Препарат эфруксифермин достиг целей по эффективности при тестировании вместе с лечением диабета агонистами рецепторов GLP-1 . Профиль побочных эффектов экспериментального препарата был аналогичен предыдущим исследованиям.
НАСГ не имеет одобренных методов лечения, и это заболевание является самой быстрорастущей причиной трансплантации печени в развитых странах. У пациентов, получавших эфруксифермин, также наблюдалось статистически значимое улучшение ферментов печени и неинвазивных маркеров рубцевания печени, уровня сахара в крови.
Несколько производителей лекарств, в том числе Novo Nordisk, Madrigal Pharmaceuticals Inc и Intercept Pharmaceuticals, стремятся выйти на многомиллиардный рынок США. Акеро планирует начать два поздних исследования терапии в конце этого года.
-
-
@васьвась Зря я бросил
-
@willi но за 25% снижение риска стеатоза, который можно менеджерить успешно контролем массы тела, придется заплатить высокими рисками ЦВБ. Не зря.
-
@ilya-antipin благодарю
-
13 февраля 2023 г.
Согласно новому исследованию, опубликованному в Американском журнале гастроэнтерологии, физические упражнения могут привести к значительному снижению содержания жира в печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, основной причиной заболевания печени во всем мире .Людям в исследовании требовалось:
около 150 минут в неделю для упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба,
или 75 минут в неделю для упражнений высокой интенсивности, таких как бег трусцой или езда на велосипеде.
«Упражнения остаются ключевым компонентом клинического лечения НАЖБП для всех пациентов с этим распространенным заболеванием, и их следует обсуждать при каждом посещении врача», — говорит соавтор исследования Джонатан Стайн, доктор медицинских наук, доцент медицины и наук общественного здравоохранения. и директор Программы жирной печени в Медицинском центре Милтона С. Херши Университета штата Пенсильвания.
Но было неясно, достигают ли физические упражнения относительного сокращения жира в печени на 30%, что считается порогом, чтобы увидеть клиническую разницу и улучшение состояния при НАЖБП.
Среди 14 исследований с участием 551 человека средний возраст составил 53 года, а средний индекс массы тела — 31 год. Исследования длились от 4 до 52 недель и включали различные виды тренировок, такие как аэробные, высокоинтенсивные интервальные тренировки, тренировки с отягощениями. , а также аэробика плюс тренировка с отягощениями. Средняя потеря веса составила около 2,8% среди тех, кто занимался физическими упражнениями.
В целом, те, кто занимался физическими упражнениями, с большей вероятностью добились относительного снижения содержания жира в печени на 30% и более по данным МРТ. В частности, у них было в 3,5 раза больше шансов достичь цели, чем у участников контрольной группы.
Источник:
American Journal of Gastroenterology.
“Exercise Training Is Associated With Treatment Response in Liver Fat Content by Magnetic Resonance Imaging Independent of Clinically Significant Body Weight Loss in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.”
Jonathan Stine, MD, associate professor of medicine and public health sciences; director, Fatty Liver Program, Pennsylvania State University-Milton S. Hershey Medical Center.Jill Kanaley, PhD, professor of nutrition and exercise physiology, University of Missouri.
-
Обновлённая номенклатура неалкогольной жировой болезни печени
Была представлена группой мировых экспертов, включая представителей Американской и Европейской ассоциаций по изучению болезней печени (AASLD и EASLD) и Латиноамериканской ассоциации по изучению печени (ALEH). Документ опубликован в журнале Hepatology.
💛Термины «неалкогольная» и «жировая» в наименовании заболевания стигматизируют. Для стеатоза любой этиологии предложено использовать общий термин «стеатозная болезнь печени» (SLD), а неалкогольную жировую болезнь печени рекомендовано называть «связанной с метаболической дисфункцией стеатозной болезнью печени» (MASLD).
💛Большинство экспертов пришли к выводу, что термин «метаболическая болезнь», или «метаболическая дисфункция», поможет пациентам лучше разобраться в природе заболевания, а врачам – объяснить, что происходит в организме.
💛Вместо неалкогольного стеатогепатита следует использовать название «связанный с метаболической дисфункцией стеатогепатит» (MASH). Криптогенной стеатозной болезнью печени названо заболевание, при котором причина стеатоза не выяснена и метаболические параметры отсутствуют.
💛Также эксперты предложили использовать акроним MetALD для обозначения пациентов с MASLD, которые употребляют большое количество алкоголя (140-350 г в неделю для женщин и 210-420 г/неделю для мужчин). Среди пациентов с MetALD следует выделять людей с преобладающей MASLD или преобладающей связанной с алкоголем болезнью печени (ALD).
Многие врачи обеспокоены, что новая терминология приведёт к путанице, в особенности среди представителей первичного звена здравоохранения.
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Термины «неалкогольная» и «жировая» в наименовании заболевания стигматизируют
Слово “жир” теперь негде писать нельзя, потому что оно обижает
толстыхбодипозитивных?Они совсем п#зданулись?
-
@васьвась В России более актуальная стигматизация— когда видят аминотрансферазы в районе сотки и говорят за алкоголь
-
@ilya-antipin
Отличного дня , подскажите пожалуйста,если принимать витамин е ,1000 ме , ежедневно ,три через три месяца , это нормальная практика .
Витамин е имеет аккумулирующий эффект ?! -
@верхом-на-заезде витамин Е не особо стоит добавлять, скорее чуть подкрутить рацион. То, что довольно легко получить в рекомендованных дозах из пищи – можно так и получить. И лучше так и получить.
Вот витамин D или из микроэлементов, цинк, к примеру… задолбаетесь придумывать, проще купить в капсулах.RDA/DRIs (Dietary Reference Intakes) для vitamin E (сколько надо бы) 15 мг в день. 1000 МЕ это 670 мг. Зачем? Салатики посыпать семечками и орешками, оливыча, шпинатик куда можно сунуть… и так далее. Много чего.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Зачем?
Для терапии стеатоза если.
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Для терапии стеатоза если.
Не особо круто оно летит, если вес не сбросить, а если сбросить, то и так неплохо выйдет. Есть и аспекты безопасности некоторые… https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5789322/ блок 3.4. см.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Есть и аспекты безопасности некоторые… https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5789322/ блок 3.4. см.
этот метаанализ подвергся критике, потому что несколько исследований с низкой смертностью были исключены, а сопутствующий прием витамина А и других препаратов, а также общие факторы, такие как курение, не учитывались. Другой метаанализ, в который были включены новые клинические испытания и обновленные результаты смертности, показал, что более высокая смертность может быть объяснена более высокой долей пациентов мужского пола, которые были включены в эти испытания, а не более высокой дозой добавок витамина Е [71] .]. С другой стороны, большой метаанализ, который включал 57 испытаний, показал, что добавки витамина Е, по-видимому, не влияют на смертность от всех причин в дозах до 5500 МЕ/день
Даже доза 5500 МЕ не влияла на смертность. А мы говорим про 1000 МЕ.
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
некоторые препараты, назначенные по поводу сопутствующих заболеваний, также приносят пользу пациентам. К таким препаратам относятся: аГПП1 (семаглутид), пиоглитазон и добавки витамина Е у отдельных пациентов.
При этом, метформин, УДХК, иДПП-4, силимарин и статины не приносят значимой гистологической пользы и не должны использоваться в качестве лечения НАЖБП.
https://journals.lww.com/hep/Citation/9900/AASLD_practice_guidance_on_the_clinical_assessment.293.aspxЭто свежее обновление гайда. За 2023-й год.
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
этот метаанализ подвергся критике
То, что он не такой чистый, ставит вопросы о результатах, но не опровергает их. В целом гасить оксидантный стресс, который канцеропротектор еще… мне эта идея не нравится.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
мне эта идея не нравится.
Я 4 месяца попил по 800 МЕ. На всякий случай. По УЗИ жирок заметили в печени.
Думаю безопасно, в исследованиях по 4 года пили. -
@ilya-antipin на антиоксидантах еще и не круто худеется
-
У людей с ВИЧ неалкогольная жировая болезнь печени может привести к диабету
Согласно результатам исследования, опубликованного в Clinical Infectious Diseases, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) или без него увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа у людей с ВИЧ.
-
Жировая болезнь печени повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ
Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) вызвана накоплением жиров в клетках печени. У пациентов с ВИЧ это заболевание встречается чаще, чем у населения в целом. Крупное исследование в США предоставило ещё больше доказательств того, что НАЖБП повышает риск ССЗ.
-
Может ли узи , выявить жирок на печени ? И какими способами можно избавиться ?
Профилактикой может выступать ПП, физически упражнения,интервальное голодание ?
Какую диагностику нужно применять до НАЖБП и НАСГ.
-
@верхом-на-заезде , а эта тема зачем? Тут есть ответы на все твои вопросы .
-
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
НАЖБП
-
@ilya-antipin
Спасибо да прочитал , по поводу ПП , фитнеса , оказался прав .Вопрос тут .
Моя схема APBT , Тенофовир, алафенамид, Эмтрицитабин.Выдержка с статьи в разделе Академия .
Для людей с ВИЧ-инфекцией важным фактором профилактики НАЖБП является модернизация антиретровирусной терапии: смена устаревших ННИОТ, НИОТ и ингибиторов протеазы на современные аналоги с лучшим метаболическим профилем, а также переход на режимы на базе ингибиторов интегразы.
Можно ли это отнести к замене , модернизации моей APBT, Биктрави (Тенофовир, алафенамид, Эмтрицитабин.)
Как разобраться?
-
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
замене
Замена здесь в смысле с других схем, не с твоей.
Биктаври схема на основе ИИ.
Что смущает в этом режиме это ТАФ.
Он вроде и лучше ТДФ с одной стороны, а с другой бывает на нём липиды, вес.И как понятно это ты на будущее прогнозируешь.😁
Сидеть на Биктаври, и ждать момента уйти на двойную ДТГ+Лам. Ну я бы так сделал, Биктаври неплохая схема, просто двойная оптимальней -
Пользователь @parsek написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
ДТГ+Лам
ДТГ -Тивикай ?
ЛАМ-Ламивудин?Нет не на будущее!, нужно что-то делать с завышенными АЛТ-АСТ .
Через неделю сдам ещё алт-аст, в сц - сгоняю , результаты ПЦР -HCV узнать . -
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
-Тивикай ?
ЛАМ-ЛамивудинЗдесь тема есть про дойную.
Ни чего делать не надо с алат, асат. Пересдать и не надумывать. -
Двойная да согласен .
Я пока в ахеее нахожусь , разгребаю все что + связано ,HCV тк 4 лабы , две отрицательно, две положительно , жду пятую решающую ПЦР.Какое-то время планирую получать В СЦ биктрави год , накопить силы ,средства если получится
Потом подобрать двойную -
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
подобрать
Так а в СЦ поговорить нельзя что ли?
Потихоньку начинай разговоры про Тивикай на каждом приёме.
Холестерин посматривай.
И у тебя хорошая схема. Просто двойная она и есть двойная. Нахрена третий лек пить, если всё ОК и на двух. -
@parsek
Спасибо кеп , займусь подготовкой почвы в СЦ. -
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Можно ли это отнести к замене , модернизации моей APBT, Биктрави (Тенофовир, алафенамид, Эмтрицитабин.)
Да. Если у вас в схеме устаревшие ННИОТ, НИОТ и ингибиторы протеазы. А их у вас нет.
-
Всем отличного дня ,объясните пожалуйста.
Чтобы исключить НАЖБП и НАСГ, как минимум нужно смотреть за тем что ешь , минимум жирного , контролировать вес и подкожный жир , фитнес или комплекс тренировок ,минимум алкоголя .А можно добавить к этому профилактику медицинскими препаратами ? какими .
И по какой диагностике ставиться диагноз НАЖБП / НАСГ. -
@верхом-на-заезде ваша проблема, что вы умеете только писать,а читать не умеете.
-
Пользователь @mari-n написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
ваша проблема, что вы умеете только писать,а читать не умеете
Ответ зачётный.👍🤘🤘😁
-
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
объясните пожалуйста.
Тебе уже сказали выше - все здесь написано, все ответы на твои вопросы и даже больше. Вернись в начало темы и прочти.
-
@ilya-antipin
Отличного дня , подскажите .
https://apteka.ru/product/5e9843a816f26400018f6354/
4 пачки по 400 - 800 в день , на два месяца с каким промежутком ? Скажем раз в год ?на два месяца.
Имеет смысл ? или увеличивать срок?На фоне ежедневного приёма терапии BIC/TAF/FTC (Биктрави)
, витамин Д 5000. -
@верхом-на-заезде А вы уверены, что из еды не наедете Вит Е? Вам не лечить же нажбп и НАСГ, а профилактировать. Может чуть стресс лучше поубавить?
-
Четырёхмесячное рандомизированное контролируемое исследование у людей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) показывает, что ежедневное потребление резистентного крахмала может изменить состав кишечных бактерий и снизить уровень триглицеридов и ферментов печени, связанных с повреждением печени и воспалением. Результаты опубликованы в журнале Cell Metabolism.
Команда набрала 200 пациентов с НАЖБП и предоставила им сбалансированный план питания, разработанный диетологом. Среди них 100 пациентов также получали порошок резистентного крахмала из кукурузы, в то время как остальные 100 получали неустойчивый кукурузный крахмал с соответствующей калорийностью в качестве контроля.
▪️Участники, получавшие резистентное лечение крахмалом, имели почти на 40% более низкий уровень триглицеридов в печени по сравнению с пациентами в контрольной группе. Кроме того, у них также наблюдалось снижение уровня ферментов печени и воспалительных факторов, связанных с НАЖБП.
▪️Анализируя образцы фекалий пациентов, команда обнаружила, что группа резистентного крахмала имела другой состав и функциональность микробиоты по сравнению с контролем. В частности, пациенты из группы лечения имели более низкий уровень Bacteroides stercoris, ключевого вида бактерий, которые могут влиять на метаболизм жиров в печени через свои метаболиты. Снижение B. stercoris тесно связано со снижением содержания триглицеридов в печени, ферментов печени и метаболитов.
▪️Когда команда пересадила фекальную микробиоту от пациентов, получавших резистентное лечение крахмалом, мышам, которых кормили диетой с высоким содержанием жиров и холестерина, у мышей наблюдалось значительное снижение массы печени и уровня триглицеридов в печени, а также улучшение классификации ткани печени по сравнению с мышами, получавшими микробиоту из контрольной группы.
-
Это сообщение удалено! -
Это сообщение удалено! -
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Для этого можно ежедневно принимать специальные препараты такие как очищенная жёлчная соль или пить специальный напиток
Тебе точно Трифтазин надо. Не пости эту порнуху здесь.
-
Это сообщение удалено! -
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
здесь везде практически наср@то и вами в том числе
Для сранья здесь одна специальная тема. А эта - для другого. Не для народного целительства.
-
Тут кстати тоже интересный слайдик попался - комбинация статина с эзетимибом сжигает жирок в печени немного.
-
Какого статина?
-
@верхом-на-заезде ну конкретно это исследование было про розувастатин, там написано на картинке. Но справедливости ради стоит заметить, что даже ярые сторонники статинов, например тот же Сусеков, на которого ссылался Бобкэт, говорят, что до 40 лет стоит сначала выдавить все из немедикаментозных способов влияния на уровень холестерина.
-
Пользователь @pixxxel написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
до 40 лет стоит сначала выдавить все из немедикаментозных способов влияния на уровень холестерина
Если у тебя нет ВИЧ, если “немедикаментозные способы” смогут тебе сделать ЛПНП ниже 1.8 хотя бы, что редкость. Иначе к 40 годам ты уже можешь столько заторов в сосудах поймать, что будет поздно. У меня товарищ в 37 инфаркт получил, например. Наверное тоже 40 лет ждал)
Я в 35 начал их пить при холестерине 3.0 и не ради снижения холестерина. Там много других плюсов. Знал бы их раньше, начал бы в 25 лет с удовольствием. -
@васьвась
Какие подобрать ? Как подобрать ?
Холестерин общий 3;60
ЛПНП 2;33 -
Пользователь @верхом-на-заезде написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Какие подобрать ?
Тема есть отдельная.
-
@верхом-на-заезде ты сначала с печенью разберись, трехкратное превышение АЛТ является противопоказанием к применению статинов. Ну и перечитай тему про статины, а еще очень много интересного есть в ютубе на канале Российского кардиологического общества и Петербургского союза врачей. Но это надо прям много часов потратить, а не так чтоб тебе тут написали все в пяти строчках.
-
НАЖБП и колоректальные полипы – есть ли связь?
Данная работа была направлена на изучение связи между неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и колоректальными аденоматозными полипами и неаденоматозными полипами, чтобы предоставить доказательства профилактики колоректального рака (КРР) у пациентов с НАЖБП.
Ретроспективное исследование было выполнено в медицинском центре First People’s Hospital of Kunshan, в Китае. Участниками исследования являлись 3028 взрослых пациентов, которым выполняли УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию на протяжении 5 лет. Учёные пытались выяснить, связана ли НАЖБП с колоректальными полипами, как аденоматозными, так и неаденоматозными.
Результаты:
▪️У 65% пациентов с НАЖБП были выявлены полипы в толстой/прямой кишке (52% представляли собой аденоматозные полипы и 12% – неаденоматозные полипы) и у 40% у пациентов без НАЖБП (29% представляли собой аденоматозные полипы и 11% – неаденоматозные полипы).
▪️НАЖБП была достоверно ассоциирована с аденоматозными полипами, как у мужчин, так и женщин. При этом связь между НАЖБП и неаденоматозными полипами не была статически значимой.
Поэтому можно сказать о том, что НАЖБП ассоциирована с повышенным риском колоректальных аденоматозных полипов по сравнению с отсутствием полипов, но при этом не связана с повышенным риском неаденоматозных полипов. Эти результаты предоставляют важные доказательства для профилактики КРР у пациентов с НАЖБП.
-
Раскрыт один из механизмов лечения НАСГ
Новое исследование показало, почему определённые полиненасыщенные жирные кислоты борются с опасным заболеванием печени, открывая путь для новых исследований. Ведь в настоящее время нет лекарств, одобренных FDA, для лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).
Учёные использовали метод, известный как мультиомный сетевой анализ, чтобы определить механизм, с помощью которого пищевые добавки омега-3 облегчают НАСГ. Результаты опубликованы в журнале EMBO Molecular Medicine.
Механизм включает бетацеллюлин, белковый фактор роста, играющий множество положительных ролей в организме, но, помимо этого, способствующий фиброзу печени или рубцеванию, а также прогрессированию цирроза и рака печени.
Учёные использовали как мышиную модель, так и данные транскриптома печени человека – сумму всех молекул матричной РНК, экспрессируемых из генов, – чтобы выявить бетацеллюлин, как мишень омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК).
С помощью крупного мета-анализа обнаружено, что бетацеллюлин постоянно регулируется в печени при раке – его больше, чем должно быть, а омега-3 ПНЖК снижают или подавляют регуляцию бетацеллюлина как у мышей, так и у людей с НАСГ. Нацеливание на экспрессию бетацеллюлина является одним из механизмов снижения уровня омега-3 ПНЖК при НАСГ.
Помимо значительного прогресса в понимании того, как начинается и прогрессирует НАСГ, полученные результаты открывают новую дверь для дальнейших фармацевтических исследований.
-
Профилактика цирроза при НАЖБП
После того, как наличие НАЖБП установлено, стратификация риска фиброза имеет важное значение.
1️⃣ Первым рекомендуемым тестом является FIB–4. Он позволяет отделить пациентов с низким риском от пациентов с высоким риском фиброза печени. Тем не менее, значительная часть людей попадает в «серую зону» неопределённого риска, которая требует дополнительного обследования для принятия решения о направлении к гепатологу.
2️⃣ Вторым рекомендуемым тестом является измерение жёсткости печени (LSM) или, если он недоступен, анализ крови на усиленный фиброз печени (ELF), что определит риск у большинства людей.
3️⃣ Лица с низким риском цирроза печени должны лечиться в клиниках первичной медико-санитарной помощи и/или эндокринологии. Лиц с неопределённым или высоким риском фиброза печени необходимо направить к гепатологу и применить междисциплинарный подход к лечению.
https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(22)00090-8/fulltext
-
-
Недостаток физической активности приводит к ожирению печени у людей с ВИЧ
Специалисты выяснили, что низкий уровень физической активности у людей, живущих с ВИЧ, связан со стеатозом. Чем больше времени человек проводит сидя, тем выше риск накопления жира в печени, независимо от индекса массы тела.
-
Семаглутид уменьшает накопление жира в печени при стеатозе у людей с ВИЧ
У 30–40% людей, живущих с ВИЧ, диагностируют неалкогольную жировую болезнь печени. Результаты исследований показали, что семаглутид снизил количество жира в органе на 31%.
На Конференции по ретровирусным и оппортунистическим инфекциям (CROI) в Денвере представили результаты клинического исследования семаглутида для лечения стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией (неалкогольной жировой болезни печени, НАЖБП), у людей с ВИЧ.
Семаглутид — это агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который имитирует естественный гормон, подавляющий аппетит, регулирует уровень инсулина и сахара в крови.
Во II фазе исследования участвовали 49 человек с ВИЧ и НАЖБ. Все добровольцы были старше 18 лет и принимали АРТ. Из них 40 человек принимали ИИ (ингибиторы переноса цепи интегразы), эффективно подавляющие репликацию ВИЧ, но способствующие увеличению веса.
Участники каждую неделю самостоятельно вводили себе семаглутид, причем дозировка постепенно возрастала (к четвертой неделе она равнялась 1 мг).
Ученые получили следующие результаты:
• через 24 недели МРТ показала снижение количества жира в печени в среднем на 31%;
• у 29% участников полностью исчезли признаки НАЖБП, то есть содержание жира в печени не превышало 5%;
• у людей снизились вес, уровни глюкозы и триглицеридов в крови.
Отдельный анализ показал, что объем поясничной мышцы — большой мышцы, соединяющей туловище с нижней частью тела, — также уменьшился без существенных изменений.
Серьезных побочных эффектов зафиксировано не было, все участники хорошо перенесли семаглутид и завершили испытание без уменьшения дозировки.
-
Витамин Е и MASLD
Новые данные показали, что увеличение потребления витамина Е, как с помощью диеты, так и с помощью добавок, может помочь предотвратить стеатотическую болезнь печени, связанную с метаболической дисфункцией (MASLD), особенно у взрослых без гиперлипидемии.
Исследователи проанализировали данные 6122 взрослых из Национального обследования здоровья и питания с 2017 по 2020 год. Информация о диетическом, дополнительном и общем потреблении витамина Е была получена из двух 24-часовых интервью по отзыву диеты. Степень стеатоза печени определяли с помощью ультразвуковой транзиентной эластографии печени, при этом MASLD определяли как контролируемый порог ослабленного параметра ≥ 288 дБ/м.
Результаты:
▪️Было обнаружено, что диетическое, пищевое и общее потребление витамина Е были связаны со снижением риска развития MASLD.
▪️Связь между витамином Е и MASLD сохранялась даже после поправки на возраст, пол, расу, индекс уровня бедности, потребление алкоголя, курение, активную рекреационную активность, индекс массы тела, окружность живота, гиперлипидемию, артериальную гипертензию и диабет.
▪️Увеличение пищевых источников витамина Е полезно для профилактики MASLD, особенно у людей без гиперлипидемии.
Дизайн перекрёстного исследования не способен определить причинно-следственную связь, поэтому в будущем ожидаются перспективные лонгитюдные исследования. Несмотря на то, что в работе были использованы два 24-часовых отзыва про диеты, это не полностью отражает диетический статус участников, что может в некоторой степени повлиять на итоговую оценку воздействия.
-
-
FDA одобрило ресметиром в качестве препарата для лечения стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией (#MASH).
Испытания показали, что ресметиром является первым лекарством, которое одновременно уменьшает накопление жира в печени и улучшает фиброз.
https://life4me.plus/ru/news/zhirovaya-bolezn-pecheni-12079/
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
Испытания показали, что ресметиром является первым лекарством, которое одновременно уменьшает накопление жира в печени и улучшает фиброз.
Это будет блокбастер.
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
ресметиром
Ну наконец-то, а то я уже переживать начал, в сторону релизеров ГР посматривать.
Ждем с нетерпением -
Пользователь @just_one написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
в сторону релизеров ГР посматривать.
Ждем с нетерпениемЖдать возможно придется долго. На семаглутид обрати внимание выше. И витамин Е в дозе 800 МЕ в сутки.
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
На семаглутид
Это для обжориков, понятно, что он на них действует, колят оземпик =меньше жрут =меньше вицеСрального жира = меньше жира на печени. У меня с этим норм все, имт в норме. Печень ток жирная.
-
Пользователь @just_one написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
колят оземпик =меньше жрут =меньше вицеСрального жира = меньше жира на печени.
Это гипотеза. Там могут быть другие механизмы и причинно-следственные связи. Упоминается, что уровень глюкозы и триглицеридов снизились, например. Может еще что-то играет роль, хз .
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
На семаглутид обрати внимание выше. И витамин Е в дозе 800 МЕ в сутки.
И кето, месяца на 3 , тоже работает.
-
Пользователь @васьвась написал в НАЖБП и НАСГ – что это значит для людей с ВИЧ-инфекцией:
На семаглутид обрати внимание выше. И витамин Е в дозе 800 МЕ в сутки.
И кето, месяца на 3 , тоже работает.
А также Аспирин и ниацин (витамин В3):
Потребление ниацина с пищей и смертность среди лиц с MASLD
В новом исследовании, опубликованном в JAMA Network Open, изучалась связь потребления ниацина с пищей с риском смертности от всех причин и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с MASLD.
В работе использовались данные Национального обследования здоровья и питания (2003–2018 гг.). Всего было включено 4315 взрослых в возрасте 20 лет и старше с MASLD.
▪️Было обнаружено, что более высокое потребление ниацина с пищей было связано со снижением риска смертности от всех причин (кроме сердечно-сосудистых заболеваний) на 30%.
▪️Авторы исследования отметили, что связь «доза-реакция» потребления ниацина с пищей со снижением риска смертности от всех причин и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с MASLD требует дальнейшего изучения для определения оптимального уровня потребления.
▪️Польза от потребления ниацина также была выявлена в предыдущих исследованиях, которые показали, что ниацин может снизить содержание жира в печени.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2814504
Норма потребления ниацина
Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утверждённых Роспотребнадзором 18.12.2008 г., витамин В3 (ниацин) в качестве кофермента участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма.
Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
▪️Установленный уровень потребности в разных странах – 11–25 мг/сутки.
▪️Верхний допустимый уровень потребления ниацина – 60 мг/сутки.❕Ниацин содержится в ржаном хлебе, гречке, фасоли, орехах, неочищенном зерне, дрожжах, яичном желтке, молоке, мясе, печени, почках, грибах, ананасе. В пищевой промышленности используется в качестве пищевой добавки Е375. Удовлетворение потребности организма в ниацине также обеспечивается его синтезом из незаменимой аминокислоты триптофана при наличии витамина В6, рибофлавина и железа бактериальной флорой кишечника.
Разовые донаты мы также очень ценим!    Поддержать разово    Просто и безопасно, через сервис от Сбера.
Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].