Терапия хронического гепатита B
-
@dante Цирроз в терминальной стадии намнооого страшней проблем с почками, уж поверьте, я видел как человек умирает от цирроза. Терапия показана всем с фиброзом от F2 вн >2000 ме/мл и трехкратно превыщающими норму алт аст. Илья Игоревич, поправьте если ошибаюсь. (просвящяюсь сам потихоньку в своем гепе)
Поэтому если у вашей знакомой есть такие показания, терапия показана… Иначе проблемы с почками или с суставами лет через 10 покажутся детской шалостью, в прочем не будем о грустном… -
@dante Если таких показаний нет, то мониторинг, алт аст билирубин коуголограмма и тд раз в 3 мес (желательно)-после 1 года наблюдения раз в 6 мес. узи раз в полгода (желательно) по омс идет раз в год. Так же по возможности хотябы раз в год нагрузку и фиброскан (чтоб не профукать ф2.
-
@sam да, спасибо) это все уже наизусть знаю ) сам облазил форум по гепатиту )
-
Здравствуйте, уважаемый @Ilya-Antipin
Очень прошу вашего совета.
Кратко обо мне
Мужчина . 33 года. Вес 85. Рост 174
Гепатит Б - не знаю, как долго.
По анализам
ОАК - норма.
Биохимия печени - норма из Биохимии - АЛТ - 25, АСТ - 18
АФП - 3.3
HBEAG - отрицательный
УЗИ ЖКТ - норма
Фиброскан - Ф-0
ПЦР Гепатита Б - 9.35 x 10^2 МО/млПо гепатиту С были найденный антитела. После чего я сдал ПЦР на С. Вот результат
ПЦР Количественный на геп С - не обнаружен. Чувствительность тест системы – 12 МО/мл. Линейный диапазон: 12-1.0х10^8 МО/мл.По Дэльте я сразу сдал ПЦР, который тоже был отрицательным. Чувствительность тест системы – 20 МО/мл (149 копий РНК/мл).
Линейный диапазон: 20 – 1х10^8 МО/мл (149 -
7.45х10^8 копий РНК/мл).Подскажите пожалуйста.
- Нужно ли мне сдать еще какие-то анализы?
- Показано ли мне лечение по гепатиту Б?
- Показано ли мне лечение по гепатиту С, если у меня по гепатиту С были обнаружены антитела, а ПЦР - отрицательный?
- Нужно ли мне сдать anti-HDV total, если у меня ПЦР по Дэльте отрицательный? Или все равно нужно сдать anti-HDV total?
-
- нет. 2. нет вируса, кого вы гонять собрались? 4. нет.
- показания для терапии общего толка – трансаминазы повышенные (критерии разные встречаются, но, как минимум за диапазоном популяционным, чаще говорят о значениях верхний порог увеличенный в 2 и более раз 3-6 мес) + ВН выше 20000МЕ в мл в общем случае, у вас ниже.
Сценарии чуть различны в зависимости от HBeAg, но в вашем случае наличие HBeAg уточнять не нужно, т.к. не пролазите по общим критериям для HBeAg(-) или (+).
Выше я давал картинки с критериями AASLD.
-
@ilya-antipin подскажите пожалуйста на счет третьего вопроса. Пишут, что Б гепатит может подавлять С. Это мой случай или все таки произошло самоизлечение, так как ПЦР по гепатиту С - отрицательный, а антитела - присутствуют?
-
Участник @lordkarabas написал в Терапия хронического гепатита B:
Пишут, что Б гепатит может подавлять С.
На заборе тоже написано. Не бывает такого.
-
@lordkarabas подавляет, PMID: 11422616, это было отмечено еще тогда, когда у ВГС не было названия даже (PMID: 6408223) но не настолько, чтобы тот совсем попрятался. HBeAg (-) чаще будет наблюдаться, ВН будет ниже, но принципиально не меняет обычно. Хотя, суперинфекция ВГС может даже приводить к серореверсию HBsAg. Liaw в этом направлении много работал.
-
@ilya-antipin то есть, с 99% вероятностью, Гепа С у меня нет и произошло самоизлечение?
-
@lordkarabas С некой высокой вероятностью, скажем так. Как мы можем напрочь исключить OCI? Не можем, но скорее так и есть, да.
-
@ilya-antipin как мне в таком случае правильно поступить? Мониторить ПЦР раз в пол года по гепу С? То есть, сдавать количественный на С, каждые 6 месяцев? И уважаемый доктор, что такое OCI ?
-
@lordkarabas OCI.
Нет, не нужно ничего мониторить. -
@ilya-antipin спасибо Вам за ответ.
-
к сожалению нету((
а разве двойной схеме можно сказать что эмтрицитабин = ламивудину? на сколько я помню при лечении геп б эмтрицитабин сам вроде как не такой эффективный как ламик.
-
двойной схеме можно сказать что эмтрицитабин = ламивудину? Да,но нет на это оф. бумажки. Есть везунчики,принимающие его. Он вирусологически более эффективен,есть мнение. А гепатит отдельно лечить надо
-
Участник @cсаня написал в Отдам/нужны препараты:
при лечении геп б эмтрицитабин сам вроде как не такой эффективный как ламик.
Ламивудином тоже ГепВ не лечат. Геп быстро резистентным к ламивудину становится .
И ВИЧ это не Гепатит. -
@васьвась с аналогами цитидина в ВГВ как-то не очень, к эмтрицитабину тоже махом развиваются мутации, как и к ламивудину.
Если брать связку что-то там + TDF+3TC vs TDF+FTC, у ко-инфицированных, конечно, то эмтрицитабин не добавляет ничего к TDF, в т.ч. у резистентных к 3TC.
-
@ilya-antipin Добрый день. Вопрос. Хр Вир геп В у меня с 16 лет сейчас 37
Всю жизнь жил не тужил и анализы были в норме. 2 года назад решил слелать количественный анализ и понеслось
Колличество 2.67х10в 6 степени
Через два года уже в седьмой степени.
Алт в три раза больше нормы. Перестал курить и выпивать. Стало в четыре раза больше )))
Покупал я и Гептрал и урсодиол все не помогает.
Сейчас пью бицеклол но очень дорого не потяну.
Вопрос по тенафовиру : после него , когда перестаешь пить таблетки действительно вирус начинает размножаться как на дрожжах ?
Мне советует врач держаться на Бициклоле сколько хватает денег говорит может изобретут лекарство от геп Б а пока нужно продержаться.
Я побаиваюсь тенафлвира с его последствиями. Как быть ? Начинать его применять. ?
А и по эластографии у меня ф ноль ф один но больше ф ноль. -
Для начала: исключена ли ко-инфекция ВГС и ВГД (дельта)?
Второй вопрос, что с HBeAg? Есть, нет?
В любом случае, показания к терапии есть, видимо, при любом сценарии (см 2 коммент в треде).
Вопрос по тенафовиру : после него , когда перестаешь пить таблетки действительно вирус начинает размножаться как на дрожжах ?
Не всегда, но бывает.
Мне советует врач держаться на Бициклоле
Смените врача, любой гепатолог, который такое советует – полное невменько, простите мой французский.
Я побаиваюсь тенафлвира с его последствиями.
Тенофовира. Каких именно? И почему вы? Обычно проблем ноль. У вас все плохо с почками? СКФ сколько? У вас все плохо с костями? Данные денситометрии есть?
-
@andrey-ya мб уже есть в тестировании какой препарат который лечит Б ? Время то идёт
