Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ

Верхом на заезде

Здравствуйте.
Поясните пожалуйста кто компетентен в вопросе , на что обратить внимание? , выводы? как можно трактовать показатели?
Липопротеин а , высокий риск ?! что- можно предпринимать или ,нечего?уже

Hba1c -4.9% из рефе 4/6%

Терапия BIC,TAF,FTC 5 месяц , +НСV терапия дженерик соф+вел 3 недели .

Pixxxel

@верхом-на-заезде а где ты тут увидел высокий уровень липопротеина а?

Верхом на заезде

@pixxxel
Он очень низкий .

Pixxxel

@верхом-на-заезде он не очень низкий, а нормальный, и плохо когда он высокий.

? Не в сети

Холестерин и триглицериды и их связь с ВИЧ.
ВИЧ-инфекция сама по себе вызывает повышение уровня холестерина и триглицеридов у инфицированного человека. Это состояние может еще больше усугубиться при приеме человеком антиретровирусных препаратов против ВИЧ, которые также могут негативно влиять на уровень холестерина у человека. Специфическое действие ВИЧ-инфекции запускает процессы хронического воспаления и окислительного стресса, которые способствуют ускоренному развитию атерогенеза и поражению сосудов липидными бляшками. Из-за причинно-следственной связи между ВИЧ и повышенным уровнем холестерина / триглицеридов люди с ВИЧ должны регулярно сдавать анализы крови для контроля уровня в сыворотке крови.

Вопрос к Илье и ко всем остальным. На сколько ВИЧ ( системное воспаление) повышает уровень ЛПНП и общий холестерин? И повышенный холестерин часто может провоцировать рост липом? При подозрении на повышенный уровень холестерина (один из факторов риска развития липомы) могут быть рекомендованы прицельные анализы: Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (венозная кровь) Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), в т. ч. триглицериды (венозная кровь)

Ilya Antipin

На сколько ВИЧ ( системное воспаление) повышает уровень ЛПНП и общий холестерин?
Сложно отрезать фактор АРВТ. А это сильный фактор. При чем разнонаправленный. В среднем тот, у кого супрессия – в этом аспекте выигрывает. См. исследование SMART 2006, там еще старье было… сегодня – тем более. Далее. само системное воспаление связано очень слабо и опосредовано с уровнем LDL тем же. А вот

И повышенный холестерин часто может провоцировать рост липом?*
Нет, там генетические факторы сильные и вообще иная история.

При подозрении на повышенный уровень холестерина (один из факторов риска развития липомы) могут быть рекомендованы прицельные анализы: Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (венозная кровь) Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), в т. ч. триглицериды (венозная кровь)

Такое.

? Не в сети

@Ilya-Antipin Спасибо. Правильно я Вас понимаю, что системное воспаление при ВИЧ очень слабо связанно с повышением уровня ЛПНП? Рост липом при вич и высоких показателях ЛПНП не имеет взаимосвязи? Липомы это генетическая предрасположенность и передаётся в большинстве случаев по наследству и к вич и повышению ЛПНП отношения не имеет?

Побочные эффекты АРТ — не повод для отмены терапии, поскольку ВИЧ-инфекция представляет намного более серьезную угрозу для организма, чем нежелательные последствия ее лечения. Врач может сменить схему лечения, выбрав препараты, которые не влияют на липидный обмен.

Необходимость смены АРТ зависит от уровня сердечно-сосудистого риска, который определяют по Фрамингемской шкале:
● при показателе менее 10% коррекция схемы антиретровирусной терапии не требуется;
● при значениях 10-20% проводится лечение дислипидемии, и только при его неудаче рассматривают вопрос о смене АРВ-препаратов;
● при риске свыше 20% рекомендуется менять схему АРТ одновременно с началом коррекции дислипидемии.
Основная задача замены АРТ — прекратить прием ингибиторов протеазы, которые обладают наиболее сильным негативным воздействием на липидный обмен. Как альтернативу могут использовать безопасные ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы интегразы и другие препараты, не влияющие на уровень липидов.
Приём Dovato на уровень холестерина и его показатели сильно не влияет или это всё индивидуально?

? Не в сети

@Васьвась схема Долутегравир/Ламивудин повышает общий холестерин и ЛПНП? Где можно об этом узнать? Рост липом может быть связан с арвт?

Васьвась

Пользователь @Энтропия написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

схема Долутегравир/Ламивудин повышает общий холестерин и ЛПНП? Где можно об этом узнать? Рост липом может быть связан с арвт?

Если повышает, то по минимуму. Точные причины этих липом неизвестны, их может быть много.
Общий холестерин смотреть смысла нет. А если ЛПНП повышены, то надо их снижать независимо от наличия этих липом.

? Не в сети

@Васьвась Спасибо за ответ. Если похудеть холестерин будет снижаться? Я прочитал ты писал, что правильное питание тут не играет большой роли - только 20%

? Не в сети

@Васьвась получается механизм роста липом непонятен и не связан с вич? А системное воспаление не играет роли в повышении ЛПНП?

? Не в сети

@bobcat2 Что можете написать о мутациях вич, вирус стал более агрессивным, есть какие-то исследования? И системное воспаление ВИЧ опосредованно и не играет роли в повышении ЛПНП? Так написал Илья.

Васьвась

Пользователь @Энтропия написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

играет роли

А что даст эта информация тебе в практическом плане? Как и “мутации штаммов”. Повышенные липиды - значит снижать надо. Или просто теорией интересуешься?

Воспаление способствует повреждению сосудистого эндотелия и атеросклерозу.

? Не в сети

@Васьвась хочу разобраться, есть прямая связь в этих процессах. От чего повысился холестерин от вича и хронического воспаления или от арвт? Или это с возрастом предрасположенность даёт о себе знать и т.д Раньше всё было в норме врачи не говорили о повышенном холестерине после инфицирования ВИЧ. Но спустя год - 1,5 года после инфицирования ВИЧ и начала арвт стали говорить, что повышен ЛПНП и общий холестерин - значит это или от ВИЧ и арвт или это не правильное питание и возраст и другие индивидуальные факторы. Если это не ВИЧ и не схема арвт влияют на повышенный холестерин, а такая особенность организма с возрастом значит это в любом случае было бы неизбежно. А так инфицированные ВИЧ будут думать, если это от системного воспаления и арвт в большей степени и взаимосвязь четкая психологически им будет сложней это принять. Многие возможно так и думают, что ВИЧ и повышенный холестерин это одно и тоже и между ними знак равенства.

Препараты от ВИЧ, классифицируемые как ингибиторы протеазы (ИП), обычно связаны как с гипертриглицеридемией, так и с гиперхолестеринемией. Ряд препаратов класса нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (NRTI) также могут способствовать этому. Среди них:

Зиаген (абакавир)
Зерит (ставудин)
Ретровир (зидовудин, АЗТ)
Калетра (лопинавир + ритонавир)

Основная задача замены АРТ — прекратить прием ингибиторов протеазы, которые обладают наиболее сильным негативным воздействием на липидный обмен. Как альтернативу могут использовать безопасные ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы интегразы и другие препараты, не влияющие на уровень липидов.

Васьвась

Пользователь @Энтропия написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

или от ВИЧ и арвт или это не правильное питание и возраст и другие индивидуальные факторы.

Или что-то одно или все вместе, не имеет значения. Есть проблема - решай.

? Не в сети

@Васьвась Объективный ответ. Сам пьёшь статины, если не секрет?

Васьвась

Пользователь @Энтропия написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Сам пьёшь статины, если не секрет?

Давно

? Не в сети

@Васьвась это связанно с системным воспалением? И курить наверное бросил? Если начал пить статины это на всю жизнь или можно перерывы делать?

? Не в сети

Пользователь @Ilya-Antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

На сколько ВИЧ ( системное воспаление) повышает уровень ЛПНП и общий холестерин?
Сложно отрезать фактор АРВТ. А это сильный фактор. При чем разнонаправленный. В среднем тот, у кого супрессия – в этом аспекте выигрывает. См. исследование SMART 2006, там еще старье было… сегодня – тем более. Далее. само системное воспаление связано очень слабо и опосредовано с уровнем LDL тем же.

Спасибо за ответ буду изучать вопрос дальше.

Willi

Пользователь @Васьвась написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

надо их снижать

Васян, вот это для контроля подойдет ?
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/485/56636/