Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ
-
КТ лёгких не бывает.Бывает КТ грудной клетки.И кстати,зачем оно вам? Какие задачи вы пытались решить? Да и Эхо не отвечает на заданный вопрос, например такой: есть ли сердечная недостаточность. Вот пример такого же вопроса,те одышка при нагрузках,и подозрение на
Подозрение снято.Там иное оказалось позже,но по ХСН все чисто
А вот ваша цитата ни на что не отвечает.Так дело не пойдет.Делать инструментальные исследования,не выжимая из них ничего-любая больница будет только рада таким пациентам.
-
Тест 6-минутной ходьбы то хоть сможете ей провести? Плюс мониторчик(ЭКГ+АД), фибрилляцию поискать(должно быть оно),с АД определиться.
CKD EPI сами посчитайте по креатинину.
А со статинами так:если считаем что атеросклероз мультифокальный,то статины по потолку(только не розува,а аторва 80)+эзетимиб.По идее,надо хорошо исследовать сонные,бедренные, брюшную аорту,но кто это будет делать? Если ресурсы ограничены-проще писать сразу высокий риск или даже очень высокий.Тут где-то так и будет, скорее всего. Найдется фибрилляция-еще и антикоагулянт потребуется.
-
@bobcat2 !спасибо Попробую так
. -
Это сообщение удалено!
-
@bobcat2 Можно у Шалимова сделать,но посде предыдущего похода надо подождать и уговорить
-
@bobcat2 КТ грудной клетки,я писала раньше,что было - альвеолит- легкие -матовое стекло,ужасный кашель в ноябре. Но диски проконсультировали- пока нет ухудшения. Тихо сидим,ждем чтобы хуже не было. Наверное это не только сердечно-возрастное но и легочное.
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
надо ли глюкофаж
FDA обнаружил высокий уровень канцерогена в препаратах метформина.
Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (FDA) 28 сделала заявление о том, что обнаружен высокий уровень возможно канцерогенной примеси в некоторых версиях препарата метформина применяемого для лечения диабета.
Читать далее: https://bit.ly/2yJ8PtB
-
@васьвасьУчастник @васьвась написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
версиях препарата метформина применяемого для лечения диабета.
Так что же делать? -
@ladymusik63 в вашем метформине никто ничего не замерял, может там и нет ничего такого, а если и есть, то ничего не делать. Скорее всего концентрации N-нитрозодиметиламина там ничтожные количества. Ну, может быть стараться покупать более брендовый метформин, который подтянется по качеству
-
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
@bobcat2 Извините за много вопросов,но вместе с мамой анализы делала Сделала глюкозу тощаковую наконец - 5,9. Общ холестерин 3,9 ,ХЛВП - 1,84 , ХЛНП -1,45, ХЛОНП -0,61. АЛТ-24 ,АСТ - 24., UA 373. Надо ли к 100 аллопуринола добавить еще 100? Как с метформином- надо начинать или нет? Спасибо большое
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Эхо сделано с огрехами, ряд параметров просто отсутствует, например ИММЛЖ и индекс объема ЛП. Итого: ФВ ЛЖ сохранна,камеры значимо не дилатированы. Из 4 минимальных критериев для оценки диастолической функции есть только два.Ответ на вопрос, есть ли сердечная недостаточность- неопределенный.Чтобы ответить на этот вопрос окончательно ,надо сделать NTPro-BNP (кровь, надежная лаборатория) и провести стресс-тест(стрессЭхоКГ) с использованием лежачего велоэргометра,например, оценить разные параметры диастолической функции при нагрузке.Можно с добутамином сделать протокол,но он менее качественные данные дает,лучше естественная нагрузка.Только не в этом месте (откуда скан), там вряд ли сделают нормально.А нужно сделать нормально.Вот например,блок-схема, можно пользоваться :
Лично я думаю,что СН там есть,ее стоит предполагать даже при одной диастолической дисфункции по типу нарушения релаксации ЛЖ,вот как на картинке.Далее, записываемся на холтер (ЭКГ+АД).Необходимость использования блокаторов РААС предполагает необходимость получить и эти данные.И это только по одной нозологии.Атеросклеротической патологии еще не касались,это песня отдельная.
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
@bobcat2 Извините за много вопросов,но вместе с мамой анализы делала Сделала глюкозу тощаковую наконец - 5,9. Общ холестерин 3,9 ,ХЛВП - 1,84 , ХЛНП -1,45, ХЛОНП -0,61. АЛТ-24 ,АСТ - 24., UA 373. Надо ли к 100 аллопуринола добавить еще 100? Как с метформином- надо начинать или нет? Спасибо большое
Раз речь о коронарной болезни сердца,то это вы сделали уже? :
Участник @bobcat2 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
@ilya-antipin Если коротко то ИБС 1ст. стенокардия,еще метопролол к предукталу добавили.
На всякий случай напомню,что метопролол в кардиологии один - метопролола сукцинат замедленного высвобождения (БеталокЗОК). Иной применяться не должен.
И раз речь об ИБС,то требуется некоторая модификация.В части липидснижающей- дозировка статина поднимается до максимальной,затем к ней добавляется 10 мг эзетимиба.Если пациент тянет ингибиторы PCSK9,то и их тоже можно применить.Не тянет,тогда бюджетное -максимальная доза статина+эзетимиб.В части антитромботической: если событий не было- ривароксабан 2.5 мг х 2 р в д. + аспирин 100 мг х1 р в д.Плюс любой ИПП для профилактики изъязвления слизистой ЖКТ,курсами.
Липидснижающая терапия изменена?
Антитромботическая терапия изменена? -
Да,и о делах минувших дней.Год назад , насколько помню, обсуждалось снижение массы тела на 15-20 кг.Цель достигнута? Если можно, в цифрах :
30 мая 2019 года -масса тела,кг/ ИМТ
30 мая 2020 г - масса тела,кг/ ИМТ -
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
@bobcat2 Ой,не сыпьте соль на рану. Вес не меняется ,спорт зал откроется в понедельник. Хожу по 1,2 часа быстрым шагом, иногда бегом(как бы).
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Зачем что-то менять
Затем,что у вас ИБС.Что сделать,написано здесь
Липидснижающая терапия модифицируется так: дозировка статина увеличивается до максимума, после этого добавляется 10 мг эзетимиба.Патент на Эзетрол истёк и пошли генерики уже.Например, есть такие комбинашки - Розулип Плюс пр-ва ГедеонРихтер(Венгрия)- розувастатин/эзетимиб 5/10, 10/10 и 20/10 мг.Вам нужно 40/10,те помимо таблетки 20/10 розулипплюс двадцаточка ещё сверху берется любого розувастатина
Антитромботическая модифицируется так:к 100 мг аспирина (Кардиомагнил или Тромбоасс)Х1 добавляется ривароксабан(Ксарелто) 2.5 мгХ2 раза в день.
И что там с титрацией БеталокЗок?
Если ничего делать вы не собираетесь,зачем задавать вопросы,не все ли равно что будет и как?
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
так вся жизнь пройдет в лечении.
Так и будет.Если делать все правильно,то проживете 10-15 лет или даже более.А вы думали,ИБС-это шутки?
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
глюкоза 5.9
Нагрузочный оральный глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и через 120 мин после углеводной нагрузки 75 гр глюкозы в виде сиропа.На всякий случай напомню,что кровь венозная.А то тут некоторые умельцы глюкометром капиллярную кровь…
По навеске глюкозы:по навеске глюкозы- порошок глюкозы на самом деле чаще всего не безводная глюкоза,а глюкозы моногидрат. Если так, то это должно быть 82,5 г (будет 75 г в пересчете на безводную глюкозу ).Если глюкоза безводная,то 75 гр.Лично я безводной глюкозы ни разу не видел,но нужно проверять на месте.
-
@bobcat2 Большое спасибо.Буду думать, купила пока Аспирин-кардио, но тромбоциты низкие и так… и давление низкое,часто сердцебиеня,но я анаприлином спасалась. 1000 раз спасибо.)))Тест сделаю с глюкозой.
