Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ
-
Участник @sibiria написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Холестерин совсем не норма:
21.12.2018-5,2
15.02.2019-7,48
10.06.2019-6,78
18.10.2019-8,47
21.01.2020-7,16
10.04.2020-8,06
Что делать???
Можно ли как исправить ситуацию?
Заранее спасибо.Вообще-то вся тема про это. И не только эта. Что мешает ее прочитать?
Хотя может вы - vip-персона и нужна индивидуальная консультация, потому что тратить время на чтение - это для плебса. -
Участник @sibiria написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
@bobcat2 у меня вот так
Возраст 38,вес 68,рост 172. Вн-0, ис 318-20%.Терапия лам+дтг. Витамин D3. Холестерин совсем не норма:
21.12.2018-5,2
15.02.2019-7,48
10.06.2019-6,78
18.10.2019-8,47
21.01.2020-7,16
10.04.2020-8,06
Что делать???
Можно ли как исправить ситуацию?
Заранее спасибо.Делайте липидограмму,АЛТ,общ.билирубин,креатинин, креатинфосфокиназу + липопротеин(а) сделайте.Когда эти данные будут,можно и рассмотреть коррекцию. Далее,нужно будет исследовать профиль риска тщательно.
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Еще верошпирон
Принимать антагонист минералокортикоидов,не имея ни СКФ,ни калия- очень небезопасно.Как такая идея то пришла в голову?
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Вот одышка … И что-то отекать стала.
Что попринимать вы бы посоветовали, анализы сделать негде пока,
Я не знаю,как отвечать на такие вопросы.Лечим что именно? В 80 лет там может быть такой набор диагнозов,и он наверняка и есть.Если предположить сердечную недостаточность,то ее сначала надо диагностировать,а затем увязать с тем набором,что есть-с почечной дисфункцией,СД или что там имеется ещё.
Отеки у сердечно-сосудистого больного выявляются не глазом,а ежедневным взвешиванием и ведением дневника.Т.е каждый день,в одно и тоже время,после утреннего туалета,встаёт на электронные весы, взвешивается,записывает массу тела.В конце недели врачом(или самостоятельно) делается оценка наличия (отсутствия) отёчности и степени компенсации
Также ежедневно ведется дневник АД/ЧСС.Если сам пациент не способен делать в ежедневном режиме,то нужно приставить человека, который будет помогать это делать.
Диагностируйтесь,выявляйте,что там имеется,в плановом порядке.Может,можно ускориться как-то
-
@bobcat2 спасибо. На настоящий момент есть эти результаты
Билирубин 11,4
АлАТ 14
Кпеатин 102
АсАТ 27
ТГ 1,08
ЛДТ общий 260
Мочевина 4,5
Щелочная фосфатаза 119.
Липидограмму сдам, результат напишу -
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
КТ лёгких не бывает.Бывает КТ грудной клетки.И кстати,зачем оно вам? Какие задачи вы пытались решить? Да и Эхо не отвечает на заданный вопрос, например такой: есть ли сердечная недостаточность. Вот пример такого же вопроса,те одышка при нагрузках,и подозрение на
Подозрение снято.Там иное оказалось позже,но по ХСН все чисто
А вот ваша цитата ни на что не отвечает.Так дело не пойдет.Делать инструментальные исследования,не выжимая из них ничего-любая больница будет только рада таким пациентам.
-
Тест 6-минутной ходьбы то хоть сможете ей провести? Плюс мониторчик(ЭКГ+АД), фибрилляцию поискать(должно быть оно),с АД определиться.
CKD EPI сами посчитайте по креатинину.
А со статинами так:если считаем что атеросклероз мультифокальный,то статины по потолку(только не розува,а аторва 80)+эзетимиб.По идее,надо хорошо исследовать сонные,бедренные, брюшную аорту,но кто это будет делать? Если ресурсы ограничены-проще писать сразу высокий риск или даже очень высокий.Тут где-то так и будет, скорее всего. Найдется фибрилляция-еще и антикоагулянт потребуется.
-
@bobcat2 !спасибо Попробую так
. -
Это сообщение удалено!
-
@bobcat2 Можно у Шалимова сделать,но посде предыдущего похода надо подождать и уговорить
-
@bobcat2 КТ грудной клетки,я писала раньше,что было - альвеолит- легкие -матовое стекло,ужасный кашель в ноябре. Но диски проконсультировали- пока нет ухудшения. Тихо сидим,ждем чтобы хуже не было. Наверное это не только сердечно-возрастное но и легочное.
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
надо ли глюкофаж
FDA обнаружил высокий уровень канцерогена в препаратах метформина.
Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (FDA) 28 сделала заявление о том, что обнаружен высокий уровень возможно канцерогенной примеси в некоторых версиях препарата метформина применяемого для лечения диабета.
Читать далее: https://bit.ly/2yJ8PtB
-
@васьвасьУчастник @васьвась написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
версиях препарата метформина применяемого для лечения диабета.
Так что же делать? -
@ladymusik63 в вашем метформине никто ничего не замерял, может там и нет ничего такого, а если и есть, то ничего не делать. Скорее всего концентрации N-нитрозодиметиламина там ничтожные количества. Ну, может быть стараться покупать более брендовый метформин, который подтянется по качеству
-
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
@bobcat2 Извините за много вопросов,но вместе с мамой анализы делала Сделала глюкозу тощаковую наконец - 5,9. Общ холестерин 3,9 ,ХЛВП - 1,84 , ХЛНП -1,45, ХЛОНП -0,61. АЛТ-24 ,АСТ - 24., UA 373. Надо ли к 100 аллопуринола добавить еще 100? Как с метформином- надо начинать или нет? Спасибо большое
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
Эхо сделано с огрехами, ряд параметров просто отсутствует, например ИММЛЖ и индекс объема ЛП. Итого: ФВ ЛЖ сохранна,камеры значимо не дилатированы. Из 4 минимальных критериев для оценки диастолической функции есть только два.Ответ на вопрос, есть ли сердечная недостаточность- неопределенный.Чтобы ответить на этот вопрос окончательно ,надо сделать NTPro-BNP (кровь, надежная лаборатория) и провести стресс-тест(стрессЭхоКГ) с использованием лежачего велоэргометра,например, оценить разные параметры диастолической функции при нагрузке.Можно с добутамином сделать протокол,но он менее качественные данные дает,лучше естественная нагрузка.Только не в этом месте (откуда скан), там вряд ли сделают нормально.А нужно сделать нормально.Вот например,блок-схема, можно пользоваться :
Лично я думаю,что СН там есть,ее стоит предполагать даже при одной диастолической дисфункции по типу нарушения релаксации ЛЖ,вот как на картинке.Далее, записываемся на холтер (ЭКГ+АД).Необходимость использования блокаторов РААС предполагает необходимость получить и эти данные.И это только по одной нозологии.Атеросклеротической патологии еще не касались,это песня отдельная.
-
Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:
@bobcat2 Извините за много вопросов,но вместе с мамой анализы делала Сделала глюкозу тощаковую наконец - 5,9. Общ холестерин 3,9 ,ХЛВП - 1,84 , ХЛНП -1,45, ХЛОНП -0,61. АЛТ-24 ,АСТ - 24., UA 373. Надо ли к 100 аллопуринола добавить еще 100? Как с метформином- надо начинать или нет? Спасибо большое
Раз речь о коронарной болезни сердца,то это вы сделали уже? :
Участник @bobcat2 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
@ilya-antipin Если коротко то ИБС 1ст. стенокардия,еще метопролол к предукталу добавили.
На всякий случай напомню,что метопролол в кардиологии один - метопролола сукцинат замедленного высвобождения (БеталокЗОК). Иной применяться не должен.
И раз речь об ИБС,то требуется некоторая модификация.В части липидснижающей- дозировка статина поднимается до максимальной,затем к ней добавляется 10 мг эзетимиба.Если пациент тянет ингибиторы PCSK9,то и их тоже можно применить.Не тянет,тогда бюджетное -максимальная доза статина+эзетимиб.В части антитромботической: если событий не было- ривароксабан 2.5 мг х 2 р в д. + аспирин 100 мг х1 р в д.Плюс любой ИПП для профилактики изъязвления слизистой ЖКТ,курсами.
Липидснижающая терапия изменена?
Антитромботическая терапия изменена?
