Skip to content
  • Категории
  • Теги
Collapse
Форум hiv.plus
Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.
  1. Форумы коммьюнити hiv.plus
  2. Сопутствующие заболевания
  3. Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ

Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ

Запланировано Прикреплена Закрыта Перенесена Сопутствующие заболевания
статины
447 Сообщения 49 Posters 32.2k Просмотры
  • Сначала старые
  • Сначала новые
  • По количеству голосов
Ответить
  • Ответить, создав новую тему
Авторизуйтесь, чтобы ответить
Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
  • I Не в сети
    I Не в сети
    ivko
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #181

    @ilya-antipin спасибо!

    1 ответ Последний ответ
    0
  • Е Не в сети
    Е Не в сети
    Евген
    написал в отредактировано Евген
    #182

    Здравстауйте!
    Прочитал данную тему, но всё же хочу спросить:
    Уважаемый @bobcat2, исходя из моих данных и результатов анализов, как по вашему мнению, стоит ли мне начинать приём статинов, и если ДА, то каких именно и какой дозировке?
    Возраст - 39.
    Рост 189 см.
    Вес 87кг.
    Терапия Лам+Дтг.
    Не знаю имеет ли значение)), но не курю, алко - тоже минус, физ активность высокая (бассейн-2р/нед; тренажерный зал-силовая тренировка-1р/нед; зарядка каждое утро 30мин.), а вот цифры как-то, прямо скажем, не очень 🤷! И, если я правильно понял из выше прочитанного, то никакой диетой, увеличеним физ нагрузок, я ситуацию с липидным профилем не исправлю?
    И стОит ли мне пересдать анализ на подробный липидный профиль в частной клинике (это анализы СЦ)?
    Polish_20211107_191947460.jpg
    Вот нашёл ещё пару предыдущих анализов (только там лишь ОХ):
    2019г.
    Polish_20211107_210312923.jpg
    2020г.Polish_20211107_211004025.jpg

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Евген on отредактировано
    #183

    Пользователь @евген написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

    И, если я правильно понял из выше прочитанного, то никакой диетой, увеличеним физ нагрузок, я ситуацию с липидным профилем не исправлю?

    Верно.

    И стОит ли мне пересдать анализ на подробный липидный профиль в частной клинике (это анализы СЦ)?

    Стоит, т.к. нельзя по общему холестерину понять, за счет чего он повысился. Может быть триглицердидов много, и тогда не статины, а другая тактика будет.

    Е 1 ответ Последний ответ
    0
  • Е Не в сети
    Е Не в сети
    Евген
    replied to Ilya Antipin on отредактировано Ilya Antipin
    #184

    @ilya-antipin, спасибо за ответ. Ну вот в этих анализах от июля 2021г. триглицеридов-то, как раз таки, и немного (в норме данной системы, по крайней мере - хотя, к “пределам” этой системы тоже, как мне кажется, есть вопросы-ОХ до 6,5; ЛНП-до 3,37), а вот ЛНП - 5,58!
    Polish_20211107_191947460.jpg

    Ну, в любом случае, сдам отдельно на подробный липидный профиль.
    Илья, и если не сильно обременю, посмотрите, пожалуйста, там с тромбоцитами и моноцитами не всё нормально было в нескольких анализах…

    Polish_20211107_210312923.jpg

    Polish_20211107_211004025.jpg

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Евген on отредактировано
    #185

    @евген УЗДГ сосудов шеи и по результатам думать о статинах.

    Е V 2 ответов Последний ответ
    0
  • Е Не в сети
    Е Не в сети
    Евген
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #186

    @ilya-antipin, понял. Спасибо.
    По результатам УЗДГ и липидного профиля отпишусь здесь.

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Евген on отредактировано
    #187

    @евген и еще это вот https://www.cardioc.ru/patsientam/shkala-score.php

    Е 1 ответ Последний ответ
    0
  • Е Не в сети
    Е Не в сети
    Евген
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #188

    @ilya-antipin, ясно.Забыл ещё добавить, что у отца был инсульт (точнее 8 микроинсультов), однако его липидный профиль не знаю. Я к тому, что если склоняться в сторону СГХС, то будет ли в моём случае применим калькулятор SCORE?

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Евген on отредактировано
    #189

    @евген будет.

    1 ответ Последний ответ
    0
  • V Не в сети
    V Не в сети
    valensia
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #190

    @ilya-antipin Илья Игоревич, добрый день , хотела спросить , что Вы думаете о препарате Cardio Chelate от MRM , стоит ли его принимать при немного повышенном холестерине ?

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to valensia on отредактировано
    #191

    @valensia состав выглядит как фуфло. Это не препарат, добавка странная.

    300 мг витамина С, 120 мг кальция, натрия 150, диметилсульфон 300 и NAC 150.

    Т.е. если брать в расчет вот это мелкое сомнительное исследование, то раз в 10 больше этого диметилсульфона и в теории может влиять на липиды у страдающих ожирением, немного влиять.

    Лохоттрон короче.

    1 ответ Последний ответ
    0
  • Е Не в сети
    Е Не в сети
    Евген
    написал в отредактировано
    #192

    Илья Игоревич,добрый вечер. Я некоторое время назад задавал Вам вопрос по поводу повышенного холестерина. Вы посоветовали сдать подробный липидный профиль и УЗДГ сосудов шеи. Напомню:
    Возраст - 39
    Рост - 189
    Вес - 87
    АД - 120 /80
    Не пью / не курю
    Терапия Лам+Дтг.
    Вот результаты липидного профиля:
    01.2022г.
    Триглицериды - 1,25;
    Общ холестерин 6,69 ;
    ЛПВП - 1,37;
    ЛПНП - 5,02;
    ЛПОНП - 0,57;
    Коэффициент атерогенности (КА) - 3,88;
    Креатинкиназа (КФК) - 148.

    07.2021г.
    Триглицериды - 1,30;
    Общ холестерин 7,0 ;
    ЛПВП - 1,33;
    ЛПНП - 5,58;
    АЛАТ - 37;
    АСАТ - 25;
    Креатинин - 108;
    Мочевина - 5,3.
    УЗДГ сосудов шеи пока не сделал, ноо, так понимаю, тут и без этого есть показания к статинам?
    Собственно, хотел спросить, как считаете, какие именно предпочтительнее, в плане побочек, эффективности принимать - розувастатин/аторвастатин (ну бегло помониторив инфу, вывод, что вроде как розувастатин более нового поколения препарат), и с какой дозировки начать - розувастатин 10мг. может быть для начала, а там если что добавить?
    И , Илья, через сколько повторить анализ липидного профиля - месяц, два?
    А розувастатин какого производителя выбрать - Тева, Озон…? У НПВС Вы, помнится, советовали Тева.

    L Ilya AntipinI 2 ответов Последний ответ
    0
  • L Не в сети
    L Не в сети
    ladymusik63
    replied to Евген on отредактировано
    #193

    @евген Конечно есть показания, самые прямые Сразу с 20 -роксера,если аторва так 40 надо. 10 ничего не даст. Побочек нет,только психологическая перестройка. А мочевая аллопуринол 100 попробуйте. Через месяц будет результат

    Е 1 ответ Последний ответ
    0
  • Е Не в сети
    Е Не в сети
    Евген
    replied to ladymusik63 on отредактировано
    #194

    @ladymusik63 так мочевина у меня 5,3 - в норме.

    1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Евген on отредактировано
    #195

    @евген не озон точно, тева – всегда достойный вариант.
    Главное не просто пить статин, а двигаться к целевым значениям, двигая дозой. Периодичность мониторинга при подборе дозы – раз в пару месяцев, тут спешить некуда.
    Целевое значение – ближе к 2,0, будет чуть ниже – тоже отлично.

    Е 1 ответ Последний ответ
    0
  • Е Не в сети
    Е Не в сети
    Евген
    replied to Ilya Antipin on отредактировано Евген
    #196

    @ilya-antipin, 2,0 так понимаю - ЛПНП? И действительно начать сразу с 20мг? Спасибо за ответ.
    Илья, воспользуюсь случаем, спрошу не по теме немного:
    Есть коксартроз в анамнезе (да и с плечом, коленями тож не очень дела) Хочу сдать анализ на ревматоидный фактор. Если он повышен - какие в данном случае действия/лекарства. Здесь не нашёл инфы именно по лечению…
    Ещё раз заранее благодарю.

    Ilya AntipinI 2 ответов Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Евген on отредактировано
    #197

    @евген да. ЛПНП.
    Не уверен, что 20, скорее всего к тому придете, но кто знает как пойдет, очень гипотетически и 10 тут справится. У вас нет высокого риска и какой-то срочности тут, потому не вижу смысла формировать. Можно, но по вкусу тут уже.
    Остальные проблемы решайте по мерен наступления.

    1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Евген on отредактировано
    #198

    @евген мне тут из зала коллега возражает:

    На самом деле не совсем так.Если даже брать новую SCORE-2,то в ней выставляем 40-45 лет, мужской пол и проживание в России-шкала уже показывает высокий риск.Ну и мы собственно знаем из исследований с внутрисосудистым ультразвуком, когда останавливается атеросклеротический процесс,при каких уровнях и дозах.Мы собственно собираемся его эффективно остановить или нет? Если собираемся,то нужно сделать ЛПНП менее 1.4.На самом деле уже при менее 1.5 ммоль наблюдается редукция бляшек,но тут есть ещё такой момент,как стабилизация тех бляшек, которые в нестабильном состоянии,вот это лучше всего при уровнях менее 1.4-1.3 ммоль,при таких цифрах в бляшке формируется толстая хорошая покрышка,она уже не разорвется.Лично я сторонник подхода “взялся за коррекцию-отработай по полной”,это не всегда возможно, по разным причинам, но когда возможно…тем более что сейчас может быть назначена сразу комбинация,тот же розува/эзетимиб 20/10.Есть готовая комбинация Розулипплюс 20/10,а есть отдельно генерик эзетимиба Отрио,600 руб с копейками стоит.

    ЛПНП - 5,58

    Дав розува/эзетимиб 20мг/10мг с исходным ЛПНП 5.58 ммоль, не получим ни менее 1.5 ммоль,ни менее 2.0 ммоль,а получим примерно ЛПНП 2.2-2.4 ммоль.
    Если дать розува 40/эзетимиб 10 с ЛПНП 5.58 ммоль, то получим ЛПНП ориентировочно 1.5-1.7 ммоль.Если же брать монотерапию,то розува 20 мг с исходным ЛПНП 5.58 ммоль даст ЛПНП что-нибудь 3.2-3.3 ммоль, не годится.Вот примерно такой расклад.Дальше бюджетные возможности заканчиваются и начинаются ингибиторы, которые сейчас стоят дорого.Через 10-12 лет будет доступен уже пероральный ингибитор PCSK9 в виде генерика по бюджетной цене и тогда наши возможности существенно вырастут,но эти годы ещё нужно дожить,не допуская значимого прогрессирования процесса…10 лет большой срок, особенно для тех,кто 40+

    А вот если возьмём розува 40,без эзетимиба и добавим алирокумаб,то с исходным ЛПНП 5.58 ммоль сразу получим ЛПНП 1.0-1.3 ммоль 😀

    Е 1 ответ Последний ответ
    1
  • Е Не в сети
    Е Не в сети
    Евген
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #199

    @ilya-antipin спасибо за подробный развёрнутый ответ. Всё чётко, лаконично и по делу, впрочем, как всегда 😁!

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Евген on отредактировано
    #200

    @евген

    Цифры, выше, конечно примерные, что может получиться на разных режимах. Бывает, что сами липиды невысоки, но их нужно сдвинуть вниз ещё, а никак, бывает и обратное – цифры высоки и хорошо и вниз идут, и такое тоже бывает.

    1 ответ Последний ответ
    1

  • 1
  • 2
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 22
  • 23
Pегулярная ежемесячная поддержка – очень важна!
Регулярная поддержка на boosty Удобная вам сумма, от 100 рублей в месяц. Если передумаете – ежемесячный платеж легко отменить.
Разовые донаты мы также очень ценим!
Поддержать разово Просто и безопасно, через сервис от Сбера.
По вопросам, связаным с пожертвованиями, пишите на [email protected].


Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
© 2018–2025 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании
  • Войти

  • Нет учётной записи? Зарегистрироваться

  • Login or register to search.
  • Первое сообщение
    Последнее сообщение
0
  • Категории
  • Теги