Вопросы по кардиологии
-
У меня схема тенофавир,ламивудин,калетра.может ли быть с дыханием проблемы от этих препаратов.Узи сердца и этисследование функции внешнего дыхания без потологии ( cd4-380,вн-неопр)
-
Участник @mad-max написал в Особенности национальной кардиологии:
Узи сердца и этисследование функции внешнего дыхания без потологии ( cd4-380,вн-неопр)
Не могу комментировать то, чего не вижу )
Участник @mad-max написал в Особенности национальной кардиологии:
может ли быть с дыханием проблемы от этих препаратов
Не может,ни от этих, ни от любых других арв средств. А что такое “проблемы с дыханием” - опишите своими словами.
-
@bobcat2 я год пью эту схему и год меня мучает одышка
-
@mad-max а лишний вес может есть??
-
Участник @mad-max написал в Вопросы по кардиологии:
@bobcat2 я год пью эту схему и год меня мучает одышка
Одышка при физической нагрузке ? Если легочные причины уже исключены,то:
- Тест на NT-ProBNP(титр)
- ЭхоКГ. Выше вы упоминали,что уже делали, но никаких данных не приводили
- Стандартная ЭКГ в 12 отведениях
Проблемы с АД были?
-
АД 110/70 ,а вот пульс 100-110. Терапевт назначил метопролол в дозе 6,25мг-тем и спасаюсь
-
Метопролол у нас в кардиологии только один-БеталокЗОК,все остальные в топку,т.к.их влияние на прогноз не доказано.Второе:это очень маленькая доза ,вряд ли она способна существенно повлиять на ЧСС.На Конкор не хотите перейти?Это более потентный препарат в смысле подавления симпатики и редукции ЧСС.Третье:для контроля адекватности пальсурежающей терапии необходим холтеровский мониторинг на сутки (ЭКГ+АД).Если его результатам монотерапия не позволяет добиться адекватного снижения ЧСС,а низкое системное АД не позволяет нарастить дозу до целевой,то имеет смысл рассматривать комбинированную терапию- b-блокатор+ивабрадин(с ИП несовместим)
-
Здравствуйте! Терапевт прописал витамины панангин при «ритм синусовый. Отклонение эос влево. ЭКГ на вдохе регистрируется- урежение чсс, наджелудочная экстрасистопа.
Ритм синус. Частота сокращений 60-63 в I
Интервал P-Q=0,14 (норма до 0,18).
Интервал QRS= 0,8( норма до 0,9).
Продолжительность систолы qrst 0,41.
Говорит, проблем не видит.
Давление обычно 110 на 60, 105 на 67. -
Участник @vadim написал в Вопросы по кардиологии:
Здравствуйте! Терапевт прописал витамины панангин
Нет такого препарата.Это какое то бездоказательное снадобье и принимать это бессмысленно.Вообще,это отличный маркер того,от каких врачей нужно избавляться.Назначил специалист фуфломицин= делайте выводы.
Единичная снятая ЭКГ не исключает и не подтверждает наличие кардиопатологии.
-
@bobcat2 я тоже так подумал.
Но у меня это не первая ЭКГ. До этого было тоже самое только Интервал P-Q=0,15 (норма до 0,18)
Интервал QRS= 0,6( норма до 0,9). -
Наверное придётся самому делать УЗИ и проверить под нагрузками.
По мнению ВОПа никаких исследований проводить не нужно 😕 -
А какая вообще диагностическая задача?Чего именно вы хотите?
-
Участник @bobcat2 написал в Вопросы по кардиологии:
А какая вообще диагностическая задача?Чего именно вы хотите?
В референсные значения результаты не входят. Наверное болезнь начинается. Мне кажется, что это надо как-то исправить. А то будет ещё инфаркт.
-
Это все несколько не так выглядит, как вы себе представляете.Хотя,если вы живёте в России,то есть высокая вероятность,что вы относитесь к высокому сердечно-сосудистому риску (42% населения).А если даже и нет,то около 60-70% сердечно-сосудистых событий происходит у пациентов с расчетным низким риском по SCORE,тех которые не имели однозначных показаний к лечению статинами или иными другими препаратами с доказанным влиянием на ССЗ смертность. Никакие процедуры не смогут определить реальный риск в течение жизни.Стоит ли невротизировать себя ?Я ничего особенного в том,что вы озвучили,не вижу. Вы можете выполнить тест по стандартному протоколу Брюса(стрессЭхоКГ), отрицательный ишемический тест даст вам гарантию от манифестации ИБС в течение 1 года.А что дальше,делать каждый год?Да и ИБС это ещё не всё ССЗ.
Но ок, мужчина, ВИЧ, проживание в стране высокого риска… Курите/не курите/бросили,но менее 15 лет назад? Попробуем определить примерную конфигурацию исследований:
*стрессЭхоКГ (беспокоит пациента,личное желание исключить ИБС); прогностическая ценность отрицательного результата у бессимптомного пациента:высокая
*ЧСС и АД ( суточное холтеровское мониторирование ЭКГ+АД)
*липидограма
*определить ИМТ и окружность талии (см.методику измерения окружности талии, нередко измеряют неправильно)
*СКФ (креатинин), определение далее CKD EPI
- глюкоза плазмы натощак + HbA1c
Вообщем, все довольно простое, ничего сильно выдающегося.
-
Здравствуйте! ИС 700 19% ВН<40, схема: презиста, ламивудин, тенофовир. При ЭКГ сердца врач УЗИ отметила “небольшое (до 100 мл) скопление жидкости в перикарде”. Чем это грозит и может ли арвт быть причиной? Предыдущие ЭКГ было года 2 назад до постановки диагноза, там всё чисто. Чсс высокое тока, но оно у меня всегда такое. Занимаюсь спортом, курю ((
-
Участник @олег-0 написал в Вопросы по кардиологии:
Предыдущие ЭКГ было года 2 назад до постановки диагноза, там всё чисто.
ЭКГ или Эхо-КГ? На ЭКГ жидкость где угодно нельзя определить.
Чем это грозит и может ли арвт быть причиной?
Нет, не в АРВТ дело точно. Жидкости там должно быть меньше в норме, 5-80 мл по разным источникам. Наблюдать. Разбираться кардиолог + инфекционист. Может и неверная оценка объема.
-
Участник @ilya-antipin написал в Вопросы по кардиологии:
ЭКГ или Эхо-КГ? На ЭКГ жидкость где угодно нельзя определить.
ЭхоКГ.
Наблюдать. Разбираться кардиолог + инфекционист. Может и неверная оценка объема.
К кардиологу уже записался. Через сколько времени повторить эхо? Ещё, не знаю релевантно ли, месяц назад была нарушена моторика пальцев правой руки (проблематично схватить маленький предмет, совершить усилие пальцами). Продержалось неделю где-то, потом отпустило, болей не было. Невролог предположил, что было защемление нерва и всё… Дальше разбираться не стал. Взаимосвязь может быть между этими двумя явлениями?
-
@олег-0 вопросы о связях самые сложные. Может быть, или нет. Сделайте ЭхоКГ в другом месте по горячим следам, исключите ошибку оценки.
-
@ilya-antipin сходил к кардиологу, тоже сказала что наверно неверная оценка и отправила на повторное эхо. Сказала проверить щитовидку (она у меня давно увеличена, гормоны раньше были в норме). Но в последнюю неделю добавился ещё странный симптом. По началу перед сном, когда вот вот засыпать, была ударная волна по типу панической атаки, от туловища к конечностям, либо от головы вниз, аж язык дёргался из-за чего засыпать тут же перехотелось. Никогда такого в жизни не было. Списал это на бодяжный ретвисет, который впервые недавно выдали (а он именно бодяжный, ибо хранясь в холодильнике выкинул за неделю 2-3 капсулы по причине непригодности). Начал из старых запасов пить нормальный ритонавир. Сейчас просто общее состояние тревожности, не зависящее от времени суток +бессонница. Могу с утра лежать в постели полностью спокойным и чувствовать как накатывает, в середине дня вроде все норм, вечером опять тоже самое. Ещё появилась постоянная отрыжка без вкуса и запахов, как будто литры газировки выпил. Из глобального, что в принципе делал со своим здоровьем в последние месяцы, это две прививки от гепатита в (вторая 2 недели назад) и адс-м в середине февраля.
В связи с чем вопросы:- могут ли отечественные “поделки” настолько хуже переноситься чем индийские и оригинальные и вызвать такие побочки?
- или же последние симптомы из-за переживаний и мне прямая дорога к психиатру и в аптеку за успокоительными?
- могли ли прививки так сыграть на сердце и щитовидке?
Ну и если посоветуете какие-нибудь лёгкие успокоительные, чтоб перед сном выпить и уснуть, а не строчить в 4 утра на форуме, буду признателен))
-
- в теории – могут, но точно так же могут быть не при делах
- не стоит тут гадать
- нет
Вы ищите причины – их нет, одной точно не бывает почти никогда. Ищите имя состоянию и решение для того.
-
лучшее средство от депрессии - голод и репрессии…Звучит, конечно, банально, но в точку! Если надо выжить, никакие ПА и депрессии не нужны…
-
@тетя-соня мне больше нравится фраза о том, что в России иногда не так просто отличить депрессию от реальности.
-
Ну как бы продолжение… Атаки прошли после пары дней настойки мелиссы и ещё чего-то, повторное эхокг ничего не показало (что особо не говорит ни о чем, очень субъективное исследование имхо), щитовидка “идеальная”(гормоны в норме, УЗИ без патологии), но… осталась отрыжка… Жуткая такая, особо ни от чего не зависит, могу выпить стакан воды и рыгать не переставая. Пойду к гастроэнтерологу. В общем, склоняюсь к тому что ретвисет подпортил мне желудок… как минимум.
-
Участник @олег-0 написал в Вопросы по кардиологии:
овторное эхокг ничего не показало (что особо не говорит ни о чем, очень субъективное исследование имхо)
Просто его в России нередко проблематично сделать качественно. Дочь пошла на эхо , пишет- чего спросить у узиста. Я говорю- ну, спроси его где правильно, по его мнению, замерять E/A ? Пишет- да говорит, что все равно. Я ей пишу- ну скажи ему,что правильно- на уровне кончиков створок :)
Аппарат-всго лишь аппарат, врач ставит метки- аппарат выдает дистанцию.
-
@bobcat2 Алексей,не могли бы вы высказать своё мнение .Мужа больше 2 лет беспокоят перебои в работе сердца.В 2017 на экг они не фиксировались,видно было только на холтере( желудочковая экстрасистолия).В этом году показывает уже на экг.Т к аритмолог у нас только в кардиоцентре и попасть к нему на приём практически нереально,пошли на обследование в ком клинику.Про экстрасистолы читали,что не требуют лечения,но начали проверять что бы исключить что то более серьезное.
Врач назначила этацизин-стоит ли его применять в этом случае?Или дождаться всех анализов?Пока прошли сразу ЭХО КГ ,сегодня вешают холтер и сдаём анализы крови,которые она назначила
-
ЭХО КГ -
Экстрасистолы единичные,нарушением ритма это не является,более точно можно посмотреть только на холтере,требует ли это коррекции. Cразу делайте (ЭКГ+АД). Если в больнице говорят,что так они не могут делать, значит ищите там, где делают. А то вот в некотором городе в ленинградской области утверждали недавно,что одновременно холтер(ЭКГ+АД) делать не можно и такого не бывает. АД нужно затем,что все b-блокаторы снижают АД, и если оно действительно низкое,а фармакоррекция требуется ,то нужно как-то извратится так,чтобы путем длительной титрации добиться нужного эффекта и чтобы человек не валился в коллапсы
И это… у вас в бумажке милдронат, глицин, омега 3…с этим кардиологом, похоже все ясно.
В семье случаи внезапной смерти были?Включая родственников первой степени родства и более дальних,впрочем тоже.
-
@bobcat2 К сожалению,холтер прошли уже без АД.С медициной у нас вообще беда,поэтому приходиться не полагаться на назначение врачей а перепроверять везде,где только возможно.Ну и те препараты,на которые вы обратили внимание,нас тоже смутили)))
Внезапных смертей в обозримом прошлом в родне и близкой и не оч не было.У бабушки был инфаркт,но там проблемы со здоровьем были всю жизнь.
На ЭХО умеренное уплотнение аорты- надо ли на это обратить внимание?Кровь пока ничего не сдавали- какие анализы сдать по вашему?Да и вообще,какие бы анализы вы рекомендовали для мониторинга ,скажем раз в год.ЭКГ+ ЭХО будет достаточно?
По Экстрасистолам почитали форум РусМедсервер- все пишут,что не требует лечения,если нет других проблем с сердцем.Поэтому ничего пока не покупали и не принимали))Тем более милдронат и глицин))) -
Участник @евгения-уфа написал в Вопросы по кардиологии:
К сожалению,холтер прошли уже без АД.
По правде сказать, я бы сделал это сейчас, заодно это выяснит вопрос по двум направлениям- а) нужна ли лекарственная коррекция ритма б) полученные значения АД можно положить в стопочку параметров для уточнения сердечно-сосудистого риска в целом
Участник @евгения-уфа написал в Вопросы по кардиологии:
На ЭХО умеренное уплотнение аорты- надо ли на это обратить внимание?
Это просто субклинические явления атеросклероза,такое у любого мужчины среднего возраста можно найти.Другое дело,что на это не очень то можно опереться. А вот на бляшку, найденную в любом магистральное сосуде- очень даже можно.Камеры на эхо ОК… гипертрофии, ремоделирования нет; эхоКГ можно сделать повторно года через 3, не раньше.Каждый год это делать не надо.А от липидограмму надо бы сделать.
-
@bobcat2 спасибо,принято к исполнению)))
-
Интересное исследование. Думаю, оно актуально для любого человека, с диагнозом и без🤔
Иммунные клетки помогают сердцу биться - ученые
6 октября 2019, 12:03 https://www.pravda.ru/amp/health/1425484-serdtse/ -
Это сообщение удалено! -
@один-из-нас Гаврилова Диана, которая обычно пишет про недвижку, узнала про исследование, которому скоро два года уже. Орадовалась и написала какой-то… Радует. PMID: 29339450.
На самом деле нет. Вообще жутко раздража.т такие писульки, куда леняться даже ссылочку хотя бы одну вставить на источник. -
@миша40лет что-то явно пошло не так.
-
@ilya-antipin Да, вижу)
-
@ilya-antipin Не пойму, как вставляются фотографии. С телефона, попробую с компа наверное.
-
@ilya-antipin Добрый день, Илья Игоревич. Проконсультируйте пожалуйста не в тему.
Мама в Дагестане, заболела. Очень переживаю. Вот какое заключение дают врачи. Результаты Анализа крови только завтра получится сфоткать. Можно ли ее перевезти за 4000 км на самолете? Может еще какие анализы дополнительно можно сдать для полной картины, или лекарства получше есть?
-
@дина да, перевести возможно, хотя риски тут не нулевые, но они в любой момент для нее таковы. Вопрос куда перевести? Есть ли договоренность, есть ли понимание к кому вы конкретно обратитесь, и стоит учесть, что сейчас стационарное звено под ковидом во многом. Хотя, тут и амбулаторно есть чем заняться, но грамотный кардиолог нужен. И риски-выгоды, и с акцентом на выгоды, т.е. на то «тут на месте мы сможем вот это и это и то, а там – нет». То, что там я вижу не очень впечатляет, не сказать, что там куча грубых ошибок, но это просто посредственно.
-
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация. Терапия : симанод, вирфотен, гептавир, ритонавир. ВН менее 20, СД 440кл. Поставили диагноз: стенокардия, ИБС. Кардиолог назначил леркомен, в инструкции указано, что противопоказания -при одновременном применении с ритоновиром. Вопрос : можно ли пить это лекарство, может просто разнести по приему с терапией? Спасибо заранее.
-
Участник @elena941 написал в Вопросы по кардиологии:
Вопрос : можно ли пить это лекарство, может просто разнести по приему с терапией?
Нет, нельзя, оно будет неуправляемо работать, разносить бесполезно, ингибируется CYP3A4 наглухо и недолго, а не по часам. Концентрация лерканидипина будет непредсказуемо высокой.
-
@ilya-antipin Спасибо большое!
-
Вам просили из зала передать по теме следующее: "При ИБС надо от ингибиторов протеаз избавляться. Так или иначе с ними будут проблемы совместимости тут постоянно. Например с липидоснижающей терапией.
Лерканидипин – довольно странное решение. Лучше использовать нормальный амлодипин, например, Нормодипин – это Гедеон Рихтер, качество ок. Это возможно и с ритонавиром.
Если смотреть далее, то, если к амлодипину не будет сартана или ингибитора АПФ, то возрастает частота сердечной недостаточности, а если она уже есть, то усугубляется. Обязательно комбинировать нужно с блокаторы РААС, одним антагонистом кальция нельзя лечить. Периндоприл – отлично, и комбинашки его с амлодипином есть, вот тогда все ок."
-
Спасибо большое за развернутый ответ!
Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.
Разовые донаты мы также очень ценим! Поддержать разово Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.
Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].