Здравствуйте, уважаемые профессионалы сайта! Прошу информативной помощи! Всегда с большим интересом слежу за вашими выкладками. Спасибо вам! Вы обобщаете и даете нам много нужной, полезной и интересной информации!!!
Моя проблема: Мне 45 лет. ВИЧ+ с 2014г. В анамнезе распространенный остеохондроз, ранний климакс, с 41 года. Терапия начата в 2016г. на 186 клетках. После двух месяцев на LPV+ABC+ЗТС пришла к ИС 600 ВН 350. На терапии 2 года. Сейчас ИС800 ВН-0. Последняя схема ETR+ABC+ЗTC более полугода. После калетры перепробовала все г… которое было в СЦ.
По итогу схема на Этраверине вызывает меньше всего неудобств. Перешла на прием 1 раз в день. На данной схеме по анализам все ок, только Холестерин 8,3. И вес стала понемногу набирать. При росте 164 вес был 56. На Этраверине за полгода вес увеличился на 5 кг. Целлюлит и живот стали расти именно на Этраверине. До этот всю жизнь была стройная и кушала, сколько хотела. Уже месяц пью статины. Назначил терапевт.
ВОПРОСЫ: 1. Как вы оцениваете данную схему (ETR+ABC+ЗTC)? 2. Влияние схемы на липиды и ССЗ, а также костно-мышечную систему? 3. Если пока не на что менять Этраверин, что еще поможет, кроме статинов и спорта, улучшить ситуацию с липидами и ростом веса? 3. Существуют ли схемы, не влияющие на липиды и костно-мышечную систему? СПАСИБО!
Схемы: этравирин + абакавир + ламивудин
Статины и спорт не помогут Вам сбросить лишний вес, придётся разобраться, что такое калории, научиться следить за ними и держать небольшой дефицит длительное время. Если не следить за питанием, спорт может только спровоцировать аппетит и рост веса. Кардио и силовые - для здоровья ССС и ОДА, дефицит калорий - для похудения. Благо, с современными гаджетами и приложениями следить за калориями вообще не сложно, как за приходом, так и и за приблизительным расходом. Но этим надо заниматься. Либо же интуитивно урезайте, соблюдая принципы здорового питания, но это так себе, люди себе лгут, а цифры нет
Участник @fransuaza написал в Влияние схемы ETR+ABC+ЗТС на липиды и костно-мышечную систему:
Влияние схемы на липиды
Смотрим картинку. Итого : убираем Абакавир, меняем этравирин на долутегравир . Через месяц-два делаем липидограмму и скидываем сюда.
@васьвась дело в том что судя по всему ,девушка дтг попробовала но было чувства опьянения,вспомни…Видимо решила вернутся на старую схему.Но моё мнение,у меня тоже голова болела примерно недели две,иногда даже таблетки пила,все прошло и сейчас все в норме.Может стоит потерпеть?
Участник @maro написал в Влияние схемы ETR+ABC+ЗТС на липиды и костно-мышечную систему:
стоит потерпеть?
Да. Или второй хороший вариант: Тенофовир+Ламивудин+Исентресс (Zepdon).
Участник @dimalut написал в Влияние схемы ETR+ABC+ЗТС на липиды и костно-мышечную систему:
а нет на исентрессе двойной схемы? вообще бы классно было сделать обзорную статью и тему по двойным режимам.
Нет. Обзор есть.
ранний климакс, с 41 года
Вот тут и проблема, а не в этравирине. ГЗТ и грамотный гинеколог-эндокринолог. Вот где-то там решения. Контроль калорийности, нагрузки. Режим довольно нейтральный в отношении рисков липодистрофии. Не думаю, что указанное вообще связно с режимом. Хоть уменяйтесь, но сдается мне, что эффекта не будет.
Меняются из-за горомонального фона скорости обменных процессов – или корректируйте гормональный фон, или контролируйте нагрузку и калораж. Скорее и то, и другое.
@fransuaza А с долутегравиром совсем не сложилось? Вы же его пили всего пару дней…
Участник @ilya-antipin написал в Схемы: этравирин + абакавир + ламивудин:
Вот тут и проблема, а не в этравирине. ГЗТ и грамотный гинеколог-эндокринолог. Вот где-то там решения. Контроль калорийности, нагрузки. Режим довольно нейтральный в отношении рисков липодистрофии. Не думаю, что указанное вообще связно с режимом. Хоть уменяйтесь, но сдается мне, что эффекта не будет.
Здесь может быть комплекс причин. А я не о липодистрофии. У нее гиперхолестеринемия и смена схемы здесь актуальна (см.таб. 1).
Участник @васьвась написал в Схемы: этравирин + абакавир + ламивудин:
гиперхолестеринемия
И опять же это проблема с высокой вероятностью связанная с эндокринологическими проблемами. Естественно, если усилия в основном русле будут не дотягивать, то нужно и устранять вторичные и третичные факторы, вроде влияния АРВТ, однако, это вопрос не перый, и даже не второй. И рассчитывать, что просто смена АРВТ тут что-то изменит – не стоит. Менопауза в 41 – это звоночек, точнее колокол, знак большой проблемы, с которой, похоже, ничего адекватного не делается.
Участник @ilya-antipin написал в Схемы: этравирин + абакавир + ламивудин:
И опять же это проблема с высокой вероятностью связанная с эндокринологическими проблемами. Естественно, если усилия в основном русле будут не дотягивать, то нужно и устранять вторичные и третичные факторы, вроде влияния АРВТ, однако, это вопрос не перый, и даже не второй.
Это гипотезы. Можно вполне начать со смены АРВТ и проверить здесь ли зарыта собака или её часть. Методом исключения выяснить этиологию.
@васьвась можно и так, запуская проблему. ГЗТ не получится привинтить когда угодно, паровозик уйдет. Начинать нужно с главного. И тут очевидно, что главная проблема не в АРВТ.
Участник @ilya-antipin написал в Схемы: этравирин + абакавир + ламивудин:
запуская проблему.
Запуская за один месяц? У неё климакс 4 года назад начался. И ничего не мешает параллельно проверить гормональный фон и скорректировать там то, что нужно. Если нужно.
@ilya-antipin Благодарю за ответы! Пыталась на Дол+Лам уйти, есть возможность. Но эффект от него, как от Эфавиренза, боюсь дальше продолжать пить его. Т.к. на Эфавиренз было очень плохо и начинала страдать психика. Сильно болела голова от Тивикая и кружилась, всегда лежала. И руки и ноги стали неметь. ВОПРОС: 1. Не испытывать судьбу, бросить Тивикай? Или сколько максимум терпеть?
Да, доктор Илья. Вы правы. До климакса холестерин был в норме. После 2-х лет климакса, еще до начала первого АРВТ, холестерин был 6. Потом калетра усугубила, видимо. Гинекологией занималась, все обследования прошла, назначили ГЗТ - Фемостон конти, как-то не пошло. Сильно стали гудеть ноги и болеть голова. Была у гинеколога, он сказал, при таких симптомах лучше прекратить. Вопрос:"2. Я так понимаю, надо искать грамотного гинеколога-эндокринолога и подбирать ГЗТ? И дело не в терапии первоначально?
@fransuaza, у меня такая же схема как у вас. Только тенофовир вместо абакавира. Возраст тот же, проблема климакс с 43 - ех тоже. Я думаю, вес - это именно климакс, а не этравирин. Я год на ГЗТ, фемостон 1/10, вес до его начала попер, прибавила 3кг, с приемом фемостона вес нормализовался. Худеть конечно не худею, как хотелось бы. Но держусь в одном весе. При росте 155 вес 55. Знаю, что если начну есть поменьше (диеты не люблю), могу ещё парочку сбросить.
@fransuaza вот и я про то, что АРВТ тут может усугубить, но усугубить имеющуюся проблему, не связанную с АРВТ.
Или сколько максимум терпеть?
Вряд ли адаптируетесь, если не прошла адаптация за 4-6 недель.
Фемостон конти, как-то не пошло. Сильно стали гудеть ноги и болеть голова.
Тут у вас не так все просто. Возможно, что нужен подбор иных средств – их есть, возможна нужен подбор средств с нестандартной дозировкой, и последующей эскалацией доз до стандартных или же без таковой эскалации. Это задачка решаемая, но не в нашем формате. Тут нужно на месте сидеть и сильно думать, и пробовать. В любом случае а) понять причины раннего климакса и попробовать прицельно воздействовать б) ГЗТ в той или иной форме однозначно и без вариантов. Искать приемлемые варианты.
@жена-мужа Здравствуйте! Благодарю вас за отклик. Это очень важно, понимать, что есть люди, которые имеют ту же схему и те же проблемы:) Скажите, пожалуйста, вы давно на этой схеме? Какие-то побочные есть? ОАК, Биохимия в норме? СПАСИБО
@ilya-antipin Благодарю за ответ, доктор! Буду разбираться. Желаю вам успехов, процветания и хорошего настроения!
@fransuaza, я на этой схеме два года. До этого был эфавиренз, не пошёл из за сильной аллергии в виде сыпи. Анализы, тьфу тьфу, все в пределах нормы. Статус колеблется между 950 и 650. Последний 652 клетки 43% н/о. На фемостоне чувствую себя отлично. Возможно, вам надо подобрать ГЗТ. Я пробовала фитотерапию, “мёртвому припарка”. А на гормонах живу полноценной жизнью, в том числе и сексуальной.
@ilya-antipin Илья, по вашему мнению, если все хорошо, и по анализам и по самочувствию, стоит ли “дергать” этравирин, или все же пробовать выпрашивать что-то посовременнее?Честно говоря, боязно, как бы лучшее не оказалось хуже того, что хорошо идёт в процессе принятия организмом.
Дорогие участники форума, нужна ваша помощь!
Возможно кто то сталкивался и может помочь дельным советом в какую сторону двигаться дальше.
Немного о себе, мне 32 года ВИЧ у меня диагностировали 2018г, сразу встал на учет и по результатам анализов (ИС 230 клеток, а ВН небольшая была, цифру сейчас даже не вспомню) мне назначили первую терапию.
Калетра, абакавир, ламивудин и через месяц приема схемы ВН была неопределяемой и ИС вырос до 340 клеток.
На этой схеме я просидел где то 1-1,5 года, пока кишки не начало выворачивать и мне поменяли Калетру на Элпиду.
На схеме Элпида+абакавир+ламивудин я просидел где то около 3 месяцев, за это время развилась стойкая бессонница и нарушения сна, мне поменяли Элпиду на Тивикай.
Тивикай+абакавир+ламивудин, тоже не пошел, появился накопительный эффект от Долтугравира который проявился на 3 месяце, эмоциональная нестабильность, срывы по пустякам и начала в прямом смысле слова ехать крыша (эмоции, мысли) ужасное состояние! Мне заменили Долтугравир на Интеленс
Итог:
Сейчас нахожусь на схеме Интеленс+Абакавир+Ламивудин.
Вопрос в чем, может это совпадение или нет, я не могу точно утверждать, так как после Долтугравира, я приходил в себя не меньше 2 недель и появились новые проблемы, слезть с туалета было тяжело с утра, позывы, боли, метеоризм и ужасное самочувствие, причем это не особо зависело от приема таблеток!
Думал, привыкаю к новой схеме, съел не то, нервы и т.д. (Хотя питаюсь только домашний пищей)
В итоге через 2 месяца обратился к прокотологу по поводу СРК, тот направил к гастроэнтеролгу, где сделали мне гастроскопию и колоноскопию и где я был весьма удивлен, что и весь желудок воспален, думал только с кишечником проблема.
Диагноз, НЯК местами эрозии причем по разными отделами кишечника до тонкой кишки, брали биопсию в 6 местах с разных отделах кишечника, что показало во всех случаях: умеренно выраженной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки с примесью немногочисленных сегментоядерных и эозинофильных лейкоцитов, с крупными лимфоидным фолликулом(Хронический неактивный колит).
Гастроскопия показала гастрит, гастрорефлюкс, и экспресс тест на завышение helicobacter pylori.
Гастроэнтеролог прописал диету стол №1 и схему, Разо, Де-нол, Флемоксин солютаб, Клацид, Бактистатин, Метеоспазмил.
После курса антибиотиков конечно стало лучше по 10 бальной шкале на 5, однако кишечник постоянно напряжен и доставляет массу неудобств при выполнение своих трудовых обязанностей!
В середине марта повторно буду делать гастроскопию для мониторинга лечения.
Вопрос в следующем, какова вероятность что это от терапии и стоит поднимать вопрос о смене схемы (Интеленс+Абакавир+Ламивудин) препаратов и самое главное на ЧТО? Или это результат ВИЧ инфекции?
Для меня это как иголка в стоге сена, так как врач на соколинке уже немного офигела от меня и уверяет что это самостоятельная болезнь и терапия не влияет на это, однако мне кажется она просто сливает уже меня, потому что уже не знает что мне выписывать и собирает диагнозы которые я делаю по ДМС.
Вирусная нагрузка у меня с 1 месяца терапии была всегда неопределяемой, клетки прыгали от 220-340, последний раз сдавал ИС 320 клеток.
Участник @ильямм написал в Схемы: этравирин + абакавир + ламивудин:
какова вероятность что это от терапии
Хеликобактер не от терапии. А она остальной набор вызывает/обостряет. И по ней и по НЯК есть темы. Забей в поиске.
@ильямм GFD, т.е. диета без глютена. Что стоит попробовать. Возможно.
Говорить об CHR на фоне НЯК – более чем странно, даже если это не НЯК.
Фарма тут ± не при чем, а если и при чем, что ± на любой АРВТ будут какие-то влияния, т.к. есть на что влиять. Может ли быть ВИЧ тут ключевой причиной? Запросто.
Разо, Де-нол, Флемоксин солютаб, Клацид, Бактистатин, Метеоспазмил. – как долго было?
Илья, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне поменяли схему из за нейропатии на интеленс/лам/абакавир. Сегодня начала её пить… после утреннего приёма через час,полтора началось учащенное сердцебиение, померила давление, оно упало 90/60 , а пульс наоборот подскочил до 160(( я в шоке… Интеленс даёт побочку на сердце ? Или всё же выждать месяц адаптации…? Такое ощущение, что на каждом препарате свой ужас 😕
@olga_hiv не стоит делать выводов по первым приемам. Думаю, что устаканится. Возможно, что даже стоит как-то корректировать подобные штуки, например, вот тут бета-блокатор какой-то напрашивается явно, пить Архыз, возможно или другую бикарбонатную водичку где 600 и более мг на литр бикарбонатов… До приема препарата, хотя бы первое время. И просто пить. А природа состояния, возможно, лежит в плоскости падения pH, что все ННИОТ умеют, или же, у этравирина могут быть иные механизмы тахикардии.
Крайне желательно при втором приеме ЭКГ сделать, есть ЧСС (пойти в поликлинику, принять, и если что, то сделать ЭКГ не отходя от кассы) опять скаканет, посмотреть, что там именно скачет, что с QT, что с PR. И ТТГ глянуть, при случае, кстати, оценить состояние функциональное печени и почек.
@ilya-antipin ТТГ недавно сдавала, 1.5 по щитовидке хорошо всё. Печень , почки вот как раз на днях в центре сдала ещё незнаю результаты какие. А по поводу ЭКГ да, сделаю …тем более если это будет продолжаться. Тут ещё подумать придется, что же лучше терпеть. Нейропатию и дурную голову от интегразы или все эти “прелести” других препаратов!
Благодарю Вас !
Участник @ilya-antipin написал в Схемы: этравирин + абакавир + ламивудин:
@olga_hiv информативно будет ЭКГ в момент тахикардии этой делать, конечно.
Лучше наверное суточный мониторинг будет тогда, как вы думаете ?
@olga_hiv поймать так проще, но если феномен предсказуем, то есть понятно, через сколько от приема он возникнет и как долго продлится, то ЭКГ проще и дешевле.