Двойной режим: долутегравир + ламивудин
-
@нинок слушайте, вам лет на 10 его по пессимистичным оценкам хватит, за это время и новые классы препаратов появятся, может уже и излечивающие даже совсем. Это уже не говоря о том, что арсенал препаратов довольно широк и предполагаемая развившаяся резистентность к долутегравиру или даже ИИ целиком не означает оную ко всем другим классам препаратов (ну, если изначально у вас там уже нет мешка мутаций с резистентностью ко всему, что маловероятно). Самое главное - приверженность: каждый день, вовремя. И всё пучком будет без вариантов)
-
@stuppy я оказалась из тех пациентов, которым тяжко очень идут любые вообще препараты, кроме нурофена или ношпы. Вот ИИ ничего вроде. Врач пугает, что если долутегравир не подойдет тоже по побочкам, то вместо него уже назначить будет нечего, потому что после долутегравира ужк ралтегравир может не сработать снова. Сейчас работает, а потом может нет. Что касается остальных. Теноыовир, абакавир, ламивудин, даже от него тошнит, прыщи, слабость и сплю на ходу
-
@нинок не попробуете - не узнаете. И ждете побочек - непременно будут (от головы, только). Многие проходят в течение дней-недель, если терпится - потерпеть. Ну и чего ж рал не пойдет снова? К нему резистентность не развилась если, то с чего он вдруг работать перестанет? Переключитесь обратно на него с ДТГ, ровно как и на любой другой подходящий препарат, к которому резистентности нет.
-
Это сообщение удалено!
-
@stuppy я за месяц, что начала принимать терапию первую неделю вообще было жестко. Не могла сориентироваться, состыковать с работой время приема, поэтому за ту неделю 2 раза меняла тенофовир с ламивудином с утра на вечер и обратно(отеки на лице, чтобы на работу с ними не ходить), два дня вообще тенофовир не пила, было плохо, в итоге через 2 недели тенофовир поменяла на таф, отеков нет. Потом забыла таблетницу, пропустила ралтегравир соответственно. И два раза опоздала с приемом, один раз на час, а второй раз на 2 часа. Но неделю назад анализ показал неопределяемую нагрузку. Меньше 50 копий. А была 200 копий изначально. Резистентность так быстро не развивается? Хетгра приедет через неделю только. Теперь думаю, можно ли мне вообще двойной режим
-
@нинок если ВН менее 50, то какая резистентность то?
-
Коллеги, такой вопрос.
Жена на терапии 15 лет. Около 10 лет из них Комбивир + Калетра. Эти 10 лет прием был не всегда регулярным, из-за пропусков (забывала выпить) нагрузка несколько раз подскакивала до 800-1000 копий, врач жену отчитывала, прием некоторое время улучшался, вн становилась н/о. Потом она опять расслаблялась, и все по-новой. И так раз 10, наверное. Окончила прием этой схемы с вн = н/о. Сейчас на ABC + 3TC + DTG вн = н/о.
На сколько рискованно выкинуть из схемы АВС? Резистентность никогда не делалась, возможно работали и работают 2 препарата, а 3ТС после многих эпизодов вылетел. Сделать тест на резистентность тоже нельзя, т.к. вн = н/о.
Можно-ли перейти на двойную схему, и как лучше это сделать?
-
@маурисио а разве при нерегулярном приеме теры, ВН постоянно скачет и может через какое то время опять стать н/о?
-
@homer нууу может ежели резистентность не сразу появляется. Смотря на сколько и какие пропуски видимо. Но чудо-чудное конечно.
-
@кто_я “… из-за пропусков нагрузка несколько раз подскакивала до 800-1000 копий, врач жену отчитывала, прием некоторое время улучшался, вн становилась н/о. Потом она опять расслаблялась, и все по-новой. И так раз 10, наверное…” - никогда не слышал про такое🤷🏻♂️
-
@homer читала где то о подобном,но не по 10 раз,конечно.Но о том,что человек переставал пить терапию,нагрузка начинала расти.Потом опять начинал пить те же препараты- опять Н/О. Может ,дело в калетре- не так сразу к ней возникает резистентность
-
@евгения-уфа ну вроде резистентность возникает, если постоянно присутствует недостаточное количество препарата в крови, а не его отсутствие полностью. Но опять же не с первого раза, а при систематических повторах.
-
@кто_я Я деталей сейчас не вспомню,но что то подобное было именно с приверженностью .И с резистентностью не все ведь так однозначно .
Какой вирус,насколько рано чел начал принимать теру,сколько лет ее принимает.Я думаю,что куча факторов на все это влияет,а не только пропуски -
Все верно. Теоретически могла возникнуть резистентность к 3ТС, но ZDV + LPV/r вполне вдвоем могли задавить вн до н/о уровня.
Может быть 3ТС вылетел, м.б. нет, это неизвестно, и проверить при вн = н/о никак нельзя.
-
@маурисио в таком случае вы описали ещё одну эффективную двойную схему) Так ли это?
-
Участник @евгения-уфа написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
@кто_я Я деталей сейчас не вспомню,но что то подобное было именно с приверженностью
Да, так и есть. Только в основном либо первичная резистентность (от того, кто пил хрен знает как) и приобретенная (сам пил хрен знает как). Вроде бы всё
Насчет
Какой вирус, насколько рано чел начал принимать теру,сколько лет ее принимает
Не уверен, спорить не буду
-
@игорь а недавно писали про ислледования ИП+ НИОТ.Более менее работает,результаты не вспомню.
-
@маурисио ну может всё таки повезло? И ламик ещё в деле…
-
Коллеги. Схема LPV/r + 3TC работает. Не рекомендуется, т.к. частота вирусологических неудач на ней большая. Но у некоторых работает. Схема ZDV + LPV/r точно сработает, т.к. ZDV гораздо сильнее и устойчивее 3ТС.
Давайте не будем в этой теме обсуждать вопросы не по теме. Если нет ответа, то лучше не писать.
Илья, можете прокомментировать?
-
Был бы анализ на ВН дешевле и не ломали бы тогда голову. Пересели бы на двойную и ВН периодически…, а ща гадай)
