Двойной режим: Калетра (лопинавир/ритонавир) + ламивудин



  • Принимаю Калетру и Амивирен 1 раз в день.
    Переношу хорошо, жалоб нет вообще никаких. Статус растёт, нагрузки нет, %38. Но переживаю из за постоянно повышенных триглицеридов. На что можно заменить калетру при таком
    режиме(кроме реатаза).


  • Редактор

    Пишите в цифрах, как именно повышены триглицериды, общие цифры по липидному профилю каковы.
    Вообще ваш режим весьма рискованный, мало того, что вы принимаете режим, который без второго НИОТ все же не одобрен был, хотя КИ и были, в какой-то мере даже успешные, так еще и однократно – что еще более сомнительно. Дозы хоть нормальные? Что с ВН и ИС?
    Кстати, уровень триглицеридов иногда вполне можно прижать хорошими дозами ОМЕГА3, не пробовали?
    На что сменить – зависит от того, где ищем замену, как и т.п. Т.е. – а из чего выбираем?





  • @ilya-antipin
    Официально плюс с 2000года.
    На терапии с 2016.
    Ранее в схеме был абакавир, но его через 1,5 года убрали из схемы. Так как вн была постоянно неопределяемой.
    Анализы от марта
    Холестерин 5
    Триглицериды 7
    ЛНП 2.09
    ЛВП 1
    Однократно 4 табл. Калетры и 1 табл. Ламивудин
    ИС 443
    ВН 42 коп.
    % 33
    Начала пить омегу солгар большую дозировку 950мг. 1т утро и 1 вечер. Замену пока не ищу, т.к не понимаю если двойной режим, то как переходить правильно на другой и какой она должна быть эта правильная замена? В смысле комбинация лекарств. Оставляю ламивудин и на что тогда меняю калетру
    В центре предлагали пока только реатаз. Отказалась.Если покупать, то какие тогда самой лучше?


  • Редактор

    Участник @нюсь написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    Начала пить омегу солгар большую дозировку 950мг. 1т утро и 1 вечер.

    Вот оцените через пару месяцев изменения, и не забыть отписать. Соотношение EPA и DHA в вашей омеге какое?

    Васьвас выше форсит долутегравир, в этом есть логика, вы можете перейти на долутегравир+30 ламивудина 1 раз в сутки, и это будет нормальная двойная схема, не столь рискованная, как у вас сейчас, тем более с вашей кратностью приема.



  • Спасибо, поняла, отпишусь обязательно. Соотношение EPA 504 и DHA 378.
    Двух таблеток омеги достаточно в день?


  • Редактор

    @нюсь Да, это предельно близко к Омакор получается, вполне пойдет.



  • @васьвась спасибо! Их в СЦ Москва инересно могут выдать? Если покупать то сориентируйте пожалуйста по цене.



  • @нюсь Вам нужно Калетру заменить

    Вот, почитайте https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2670752

    Мета-анализ, включившем в себя 10 исследований (n = 77917 пациентов), с оценков эффектов приема добавок омега-3 на кардиоваскулярные исходы. Средняя длительность приема 4.4 года.

    В течение периода наблюдения (в среднем 4,4 года), применение добавок омега-3 ПНЖК (226-1800 мг/день EPA и 0-1700 мг/день DHA) не обнаружило снижения риска каких-либо сердечно-сосудистых событий (относительный риск (ОР), 0,96), сердечно-сосудистой смерти (ОР 0,93), нефатального ИМ (ОР 0,97), инсульта (ОР 1,03), реваскуляризации (ОР 0,99) или смертности от всех причин (ОР 0,96).Иначе говоря, влияние на седечно-сосудистые исходы в диапазоне статистической погрешности.

    Но если хотите пополнить карман фармацевта- то этого не запретить. Лучше бы пополняли его, покупая DTG и заменив им Калетру.


  • Редактор

    @bobcat2 ну, тут есть элемент лукавства – малые сроки и крайние конечные точки. Точно с такой же логикой наши эндокринологи говорят, что ТТГ до 10 не опасно, т.к. вот исследование, никто не умер. Но смерть не единственное, что нас интересует, и даже не столько интересует она, есть еще куча параметров, влияющих на качество жизни. Потому, логика не без изъяна. Высокие триглицериды хорошо? Нет, вроде. Омега их может в определенной вилке случаев корректировать? Да, доказанный факт. И почему бы и нет? Потому, что за 4,4 года не было довольно показано разницы в смертях, инсультах и т.п.? А почему на 2,2 года, а почему не 22 года? Ну, не могу согласиться с подходом.



  • Участник @bobcat2 написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    Лучше бы пополняли его, покупая DTG и заменив им Калетру.

    Да. Омега-3 способны снизить триглицериды. Но всегда логичнее начинать с лечения этиологии, причины, а не последствий.



  • @ilya-antipin Это метаанализ 10 рки, и его статистическая мощность достаточна для подтверждения того,что значимомо влияния не конечные точки нет. Смотрите, продолжительность исследования START- всего 60 мес :

    alt text

    И этого исследования вполне оказалось достаточно для подтверждения гипотезы о том,что начало АРТ сразу- лучше. Почему же метаанализа 10 РКИ с гораздо большим числом участников недостаточно для подтверждения гипотезы о том,что омега3- просто фуфло ? )



  • @васьвась Способны. Но на исходы это никак не повлияет. Принимайте, не принимайте= все едино.Во всяком случае до сегодняшнего дня еще не доказано обратное.


  • Редактор

    @bobcat2 потому, что это сравнение теплого и мягкого, что не стоит делать. Когда я вижу два факта: 15355 человека с медианой наблюдения в 22,8 года продемонстрировали, что уровень на таком длиннике триглицеридов значимо влияет на смертность, а с другой стороны я вижу ключевое исследование Омакора, которое FDA вполне приняло, кстати, которое доказывает влияние Омакора на уровень триглицеридов… при этом, я полностью осознаю, что это не самое эффективное решение для гипертриглицеридемии, но весьма безопасное, и мне лично доводилось дозами омеги, сравнимой с 4 капсулами Омакора, снижать уровень от 20 ммоль на литр до приемлимых, все же, склеивая эти два факта, я как-то больше склоняясь к тому, что:

    а) не стоит относится спустя рукава к высокому и очень высокому уровню триглицеридов, как минимум – не стоит длительно это на себе испытывать; или стоит?
    б) омега вполне может быть вариантом для снижения уровня триглицеридов, недорогим и вполне безопасным, к тому же с некоторыми дополнительными некардиологическими бенефитами… или же мы имеем доказательства, что Омакор не влияет на уровень триглицеридов и не имеет иных профитов?

    И я не куплю мета с медианным длинником 4 года на фоне этих данных, никак. Это абсурд для меня.

    Где моя логика хромает, что я делают не так?



  • @ilya-antipin
    Ну не купите и не купите. Для вас абсурд, для меня не абсурд.Большинство исследований в кардиологии длятся не более 5 лет, статистическая мощность исследования при наличии тысяч включенных участников достаточна для того,чтобы зафиксировать влияние на смертность и на несмертельные исходы( нефатальный ИМ, нефатальный инсульт или развитие сердечной недостаточности), так что утверждение о том,что 4.4 лет при числе участников более 70000, недостаточно- неверное. ESC указывает,что данных о том,чтобы рекомендовать применение в рамках первичной профилактики- недостаточно.

    Участник @ilya-antipin написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    при этом, я полностью осознаю, что это не самое эффективное решение для гипертриглицеридемии, но весьма безопасное, и мне лично доводилось дозами омеги, сравнимой с 4 капсулами Омакора, снижать уровень от 20 ммоль на литр до приемлимых

    Как часто вы видите уровень 20 ммоль/л ? А 10 ммоль/л? Каково соотношение цена/
    клиническая выгода у 1 капсулы Омакора/день и у 145 мг фенофибрата/день? ( речь о стране, где нет настоящей страховой медицины или нет?).

    Участник @ilya-antipin написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    или же мы имеем доказательства, что Омакор не влияет на уровень триглицеридов и не имеет иных профитов?

    А зачем чесать правое ухо левой пяткой принимать Омакор, когда можно просто избавится от Калетры с её заменой ? Кстати, ЛПНП еще более выраженно влияют на смертность,а на них никакое количество омега-3 не влияет, более того, даже повысить могут. А вот при смене Калетры на ИИ они снизятся точно и могут быть достигнуты обе цели : снижение ЛПНП и снижение триглицеридов,если конечно у человека не СД с неконтролируемой гликемией.



  • @ilya-antipin Добавлю : в) Омега-3 снижают уровень СРБ.



  • @нюсь Долутегравир стоит 40$ в месяц , в среднем. Если берете на 6-12 месяцев, то можно еще сэкономить. Здесь нельзя давать рекламу. Если только в личке. Поставщиков много.


  • Редактор

    @bobcat2 я вообще не против убрать источник, когда это возможно, и тут это было бы оптимальным решением, но станет ли оно полным решением?

    Каково соотношение цена/клиническая выгода у 1 капсулы Омакора/день и у 145 мг фенофибрата/день?

    Я выше сказал, что

    при этом, я полностью осознаю, что это не самое эффективное решение для гипертриглицеридемии, но весьма безопасное, и мне лично доводилось дозами омеги, сравнимой с 4 капсулами Омакора, снижать уровень от 20 ммоль на литр до приемлемых

    Но сама постановка вопроса цены часто не имеет смысла в приложении к частному случаю, рулят иррациональные причины.

    И я все же спросил, где прокол у меня в логике. Есть ли он. Вот два утверждения:

    1. длительная гипертриглицеридемия несет риски
    2. Омакор эффективен и безопасен в отношении гипертриглицеридемии

    Какое-то из данных утверждений ошибочно? Если да, то на основании чего мы делаем такой вывод?

    Есть разные пути, есть оптимальные, есть субоптимальные, есть ошибочные.

    Корректировать омегой ТГ это часто субоптимально, но это не лишено смсла и достижимо. Все, что я хотел сказать.



  • Здравствуйте Илья!Вопрос по двойному режиму,Долутегравир и ламивудин.Сейчас я так понимаю идёт та конференция которую мы ждали дабы иметь официальную информацию по этому режиму??А как и где смотреть эту информацию!?Или может Вы нам сообщите об этом?Очень ждём.



  • Участник @maro написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    А как и где смотреть эту информацию

    Вестимо где. Следите за форумом)



  • Участник @ilya-antipin написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    И я все же спросил, где прокол у меня в логике. Есть ли он. Вот два утверждения:

    длительная гипертриглицеридемия несет риски
    Омакор эффективен и безопасен в отношении гипертриглицеридемии

    Формально так и есть.Но есть 3.

    1. Применение омега 3 с точки зрения первичной профилактики ССЗ неэффективно. ( есть первичная профилактика- до ССЗ событий и вторичная- после них, суть разное)

    Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 7. Art. No.: CD003177,18.07.18

    We included 79 RCTs (112,059 participants) in this review update and found that 25 were at low summary risk of bias. Trials were of 12 to 72 months’ duration and included adults at varying cardiovascular risk, mainly in high-income countries.

    Meta-analysis and sensitivity analyses suggested little or no effect of increasing LCn3 on all-cause mortality (RR 0.98, 95% CI 0.90 to 1.03, 92,653 participants; 8189 deaths in 39 trials, high-quality evidence), cardiovascular mortality* (RR 0.95, 95% CI 0.87 to 1.03, 67,772 participants; 4544 CVD deaths in 25 RCTs), cardiovascular events (RR 0.99, 95% CI 0.94 to 1.04, 90,378 participants; 14,737 people experienced events in 38 trials, high-quality evidence), coronary heart disease (CHD) mortality* (RR 0.93, 95% CI 0.79 to 1.09, 73,491 participants; 1596 CHD deaths in 21 RCTs), stroke (RR 1.06, 95% CI 0.96 to 1.16, 89,358 participants; 1822 strokes in 28 trials) or arrhythmia (RR 0.97, 95% CI 0.90 to 1.05, 53,796 participants; 3788 people experienced arrhythmia in 28 RCTs). There was a suggestion that LCn3 reduced CHD events (RR 0.93, 95% CI 0.88 to 0.97, 84,301 participants; 5469 people experienced CHD events in 28 RCTs); however, this was not maintained in sensitivity analyses – LCn3 probably makes little or no difference to CHD event risk. All evidence was of moderate GRADE quality, except as noted.**

    This is the most extensive systematic assessment of effects of omega-3 fats on cardiovascular health to date. Moderate- and high-quality evidence suggests that increasing EPA and DHA has little or no effect on mortality or cardiovascular health (evidence mainly from supplement trials)

    Полный текст здесь

    Участник @ilya-antipin написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    Есть разные пути, есть оптимальные, есть субоптимальные, есть ошибочные.

    С точки зрения кардиологии, применять нужно те препараты, которые в крупных трайлах надежно доказали способность существенно снижать заболеваемость и смертность. Например, мы не можем даже свойства препаратов в пределах одной группы ,скажем сартанов автоматически полностью переносить на другие. Например, валсартан- имеет почти все флажки,в том числе и назначение при сердечной недостаточности,а олмесартан или телмисартан- не имеют такого флажка. Назначить можно,но нужно помнить,что эффект может быть не идентичен и строго говоря, вообще недоказан для ХСН для этих двух.С первичной профилактикой все проще : уменьшаются выраженно ССЗ события,это доказано- эффективно. Нет ничего такого или эффект спорный- тут каждый решает сам.Но недоказанность эффекта или же он настолько слабый,что в районе статпогрешности нужно иметь ввиду.


  • Редактор

    @bobcat2 Со всем согласен, но: верно ли мы оцениваем качество данного мета? Не уверен. У меня много претензий к дизайну, даже на беглый взгляд. Детально я дизайн и методологию их разбирать не стану, надеюсь, в ближайшее время это кто-то сделает квалифицированно – следим за публикациями. Может быть я ошибаюсь. В данном КИ есть явное противоречие с общинными прошлыми данными, которые не подвергаются ревизии. О рисках длительной умеренно выраженной и высокой гипертриглицеридемии и о той же способности омега срезать уровень ТГ. Вот что меня лично смущает. И, не меня одного, я посмотрел реакцию западных коллег на этот мета – она более чем сдержанная, скажем так. В последние годы ревю Cochrane были очень рваные по качеству, в коллаборации очень неровный уровень исследователей собрался, а политика все сильнее влияет на результаты. Я не знаю как там обстоит в Cochrane Heart Group, но в других рабочих группах местами все очень грустно. Хупер известный и радикальный персонаж, я ему что-то не доверяю. И все же помним что любой мета является отражением качества включенных исследований, а не реальности. С реальностью совпадать может, но не обязан. Я подожду реакции профессионального сообщества все же по данному вопросу. Для меня вопрос открыт пока. А еще меня очень смущает политика Cochrane в области доступа к текстам и их слишком интимные связи с одним издательством.



  • @ilya-antipin Илья, добрый день!
    Отчитываюсь.
    Ради интереса сдала анализ на триглицериды спустя две недели от начала приёма Омега-3 950мг. 1т. утром и 1т. вечером. Было 7, стало 3.65.



  • Участник @нюсь написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    Было 7, стало 3.65.

    Еще бы динамику по СРБ измерить…



  • @васьвась а что это такое?



  • Участник @нюсь написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    а что это такое?

    С-реактивный белок. Один из маркеров воспаления. Омега-3 может снижать его уровень.



  • @васьвась спасибо!



  • Участник @ilya-antipin написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    Я подожду реакции профессионального сообщества все же по данному вопросу. Для меня вопрос открыт пока.

    Это забавно, но чего ждать ? Уже ясно, что эффекта в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности нет и не будет. Настоящие лекарства показывают результат быстро. Вспомните хотя бы первые статины. Даже тот же довольно слабенький симвастатин показал явный эффект в течении первых пару лет.Давайте проще : какие гайды в первичной профилактике рекомендуют омега-3 ? Я таких не знаю. ESC рекомендует для лечение гипертглицеридемии статины и фибраты ,кстати

    alt text

    И только потом, когда статинов/фибратов недостаточно,то ESC указывает,что возможно присоединение Омакора.
    alt text

    Но его позиция в руководстве в целом мутная, эффекта на снижение конечных точек он не показал, о чем ESC пишет постоянно(ESC 2011,2012,2016). Сейчас ведутся исследования с 4 гр омега-3,но что-то мне подсказывает,что их результативность на сердечно-сосудистую смертность будет примерно такая же сомнительная.



  • Участник @нюсь написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    Ради интереса сдала анализ на триглицериды спустя две недели от начала приёма Омега-3 950мг. 1т. утром и 1т. вечером. Было 7, стало 3.65.

    Гептрал тоже снижает АЛТ при хроническом гепатите С, даже очень выраженно снижает. Однако на смертность это не оказывает никакого влияния. Впрочем, полагаю,что продажам Гептрала это никак не угрожает.



  • Упс, у меня уже ТГ 5,3, надо фибраты рассматривать уже?



  • Участник @alexis написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    Упс, у меня уже ТГ 5,3, надо фибраты рассматривать уже?

    А какая природа этого? Опять Калетра ? Если Калетра или вообще ингибиторы протеаз- заменить ингибиторы протеаз. Если причиной явл. СД и инсулинорезистентность- нужен более жесткий контроль гликемии. При начальных нарушениях углеводного обмена,такое тоже бывает, по мере нарастания инсулинорезистентности. Довольно простой способ заподозрить инсулинорезистентность- взять соотношение ТГ/ ХС ЛПВП( должно быть менее 1.33. более- можно предполагать инсулинорезистентнсть),но точно можно только напрямую измерить инсулин при нагрузочном глюкозотолерантном тесте, инсулин натощак- не более 12.5 мкЕд/л, инсулин через 120 мин после нагрузки глюкозой- не более 28-30 мкЕд/л.,всё что более- инсулинорезистентность. Другие причины гипертриглицеридемии : ожирение и абдоминальное ожирение( у женщин ОТ- более 84 см,у мужчин- более 94 см и особенно 102 см и более), гипотиреоз, СКФ менее 60( ТГ нарастают по мере развития ХБП, на диализе они вообще запредельные), частое потребление алкоголя, избыточное потребление простых углеводов, системное лечение кортикостероидами, иммуносупрессивная терапия после трансплантаций. Оставшиеся причины после исключения указанных- генетические.Как поступают с генетикой- лекарственная терапия.



  • Добрый день, уважаемый Бобкэт. Мы на другом форуме общались, и Ваши рекомендации более менее выполнил. Метформин лонг 1000 тощаковый сахар в районе 5,5 домашний глюкометр, гликированный гемоглобин 5,29 неделю назад сдавал (метформин уменьшил месяцев 5 назад после перехода на dtg, гликированный гемоглобин за 6 месяца упал с 5,49) . Триглицериды 5,3 (выросли с 2,3 6 месяцев назад) ,ЛПВП 0,77, ЛПНП 1,02, ЛПОНП 1,25, на фоне приема разувастатина 5 (уменьшил с 10 с переходом на dtg, при этом показатели по лп не поменялись) , гипертензия компенсирована лет 7-8 (небивалол, индапамин, телмисартан). Терапия tdf, 3tc, dtg.42 года, рост 175 вес 82, талия 95. Что делать с триглициридами? Или пока наблюдать?



  • У вас обычный, довольно стандартный случай : пациент с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом(МС). Уровень ЛПНП соответствует самым жестким нормам.Хотя и вы не относитесь к категории очень высокого риска, скорее просто высокого риска( требует уточнения и повторной стратификации,если есть лишние деньги и время,можно заняться),но в некотором отдаленном будущем получите профит от таких ЛПНП в виде дополнительного снижения риска.Что касается триглицеридов 5.3 ммоль(это подтверждено неоднократно?),то рассматривать это можно двояко

    1. Вы уже имеете существенно повышенный риск ИМ и/или развития сердечной недостаточности- по факту наличия МС
    2. В различных исследованиях со статинами снижение риска кардиоваскулярных событий не отличается существенно друг от друга в группах с разными ТГ при условии достижения целевых ЛПНП( у вас даже меньше целевых)

    Сами статины снижают ТГ,но 5 мг розува для этого недостаточно. Заметное снижение ТГ ожидается при дозах розува 20/аторва 40.

    Участник @alexis написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    Триглицериды 5,3 (выросли с 2,3 6 месяцев назад) ,ЛПВП 0,77, ЛПНП 1,02, ЛПОНП 1,25, на фоне приема разувастатина 5 (уменьшил с 10 с переходом на dtg, при этом показатели по лп не поменялись)

    А зачем уменьшили розувастатин ? Для начала, верните 10 мг обратно.

    Участник @alexis написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

    гипертензия компенсирована лет 7-8 (небиволол, индапамин, телмисартан).

    Последнее суточное мониторирование (ЭКГ+ АД) когда выполнялось и какие данные были получены ? Вот эти данные нужны

    среднее суточное АД за весь период мониторирования
    среднее дневное АД
    среднее ночное АД
    среднедневная ЧСС и средняя ЧСС в течении периода сна
    средняя ЧСС в течении всего периода мониторирования

    Дополнительно : нужно уменьшить массу тела на 10 кг в течении 1 года.



  • @bobcat2 спасибо за быстрый ответ, буду разбираться


  • Редактор



  • @ilya-antipin вчера получила результат после года приёма данного режима

    Март
    И. С. - 443
    В. Н. - 42
    % - 33
    Октябрь
    И. С. - 542
    % -32
    В. Н - необнаруж.


  • Редактор

    @нюсь успешно.



  • @ilya-antipin Илья, добрый день! Мне нужно Ваше мнение. В СЦ предлагают заменить Калетру на Рилпивирин.



  • @нюсь Радуйтесь!



  • Участник @нюсь написал в Двойной режим: Калетра (лопинавир/ритонавир) + ламивудин:

    предлагают заменить Калетру на Рилпивирин.

    С одной стороны хорошо. С другой - придется добавить Тенофовир к схеме. Или лучше купить TAF - тогда получится практически Odefsey.



  • @васьвась подскажите, пожалуйста, разницу между Тенофовиром и TAF. Taf - он так и называется? и правильно ли я понимаю, что этот препарат надо заказывать где-то. И что такое Odefsey.



  • Участник @нюсь написал в Двойной режим: Калетра (лопинавир/ритонавир) + ламивудин:

    подскажите, пожалуйста, разницу между Тенофовиром и TAF. Taf - он так и называется? и правильно ли я понимаю, что этот препарат надо заказывать где-то. И что такое Odefsey.

    Более безопасная форма Тенофовира. Тенофовира алафенамид. Меньше воздействия на почки и кости. Покупать из Индии напрямую или заказывать в РФ у посредников. Odefsey это TAF+эмтрицитабин+рилпивирин. Современная схема из Американских и Европейских рекомендаций.



  • @васьвась Спасибо за инфу!
    если заказывать у индусов на прямую, например в Мумбаи, Махараштра, то какое там будет правильное торговое название препарата TAF ?
    И правильно я понимаю, что при таком раскладе, моя новая схема будет такой TAF+Рилпивирин?


  • Редактор

    @нюсь соглашаться.



  • Участник @нюсь написал в Двойной режим: Калетра (лопинавир/ритонавир) + ламивудин:

    какое там будет правильное торговое название препарата TAF ?

    Tafero-EM купить. Так еще удобнее. Будет Tafero-EM+рилпивирин.



  • Участник @нюсь написал в Двойной режим: Калетра (лопинавир/ритонавир) + ламивудин:

    TAF+Рилпивирин?

    Нет. Будет TAF+эмтрицитабин+рилпивирин. Я же написал выше.


  • Редактор

    @нюсь Tafero-EM

    схема будет такой TAF+Рилпивирин

    Нет, еще эмтрицитабин в стсаве Tafero-EM же, EM буковки как раз про него.



  • @ilya-antipin Вот теперь поняла, получается две таблетки. Один препарат выдают, другой покупаю самостоятельно.



  • @ilya-antipin Илья, добрый день! пыталась заменить калетру на долутегравир, неоднократные походы к инфекционисту результатов не принесли, написала письмо руководству с просьбой рассмотреть возможность смены калетры. Ответили через месяц и пригласили на комиссию. В итоге дали рецепт на Эвиплеру. По долутегравиру отказ, в связи с тем, что в анамнезе за 2010 год панические атаки и лечение в центре неврозов.
    Подскажите, пожалуйста, Эвиплера нормальная замена? Что ждать и есть ли подводные камни?



  • @нюсь хороший препарат,лучше калетры точно.Переносится всеми хорошо.Ничего не ждать.Еще и одна таблетка один раз в день.Было время я о нем мечтала)))



  • @maro спасибо🌷


  • Редактор

    @нюсь ну, неплохо вышло, я считаю.



  • @ilya-antipin Илья, наконец-то триглицириды в норме.
    Упали с 8 до 1, после замены Калетры на Эвиплеру.
    Холестерин тоже в норме.
    Только вот статус просел с 542 до 380.
    Но проценты при этом растут.
    Было 32% сейчас 36%.
    В. Н. не обнаруж.
    Спасибо Вам за Вас!


  • Редактор

    @нюсь по поводу ИС не беспокойтесь. Процент растет – хорошо. Наблюдаем спокойно.



  • у меня тоже после перехода с калетры на долутогравир,холестерин пришел в норму, спасибо за советы Ильи.



  • @ilya-antipin почем самый дешевый дженерик Рилпивирина и где заказать?


  • Редактор

    @сварог нет у рилпивирина дженериков. С чего вы взяли то?



  • @Ilya-Antipin Здравствуйте!Назначили девушке с токсоплазмозом такую схему:Калетра,ламивудин и никовир сменили на ралтегравир )со словами «умер пациент приходите назначу вам его препарат») капец конечно не очень оптимистичненькое начало.Но вопрос тут почему так странно она заменила?Это нормально?Ралтегравир тут просто как подстраховка?Ну и токсоплпзмоз лечит она ей азитромицином и всё.Ждут напрааление от знакомого врача в Москву,пока лечатся так как говорит врач.



  • @maro я уж думала ей в Москве такое назначили. По теме, я видела у соседки, что был таксоплазмозом была такая куча, из того что смогла разобрать - калетра утром таблетки вечером жидкую, Ралтегравир был, абакавир точно был. И ещё какие то, но не знаю какие. Девчонки не интересовались, что пьют, а я не знаю как выглядят остальные. Про калетру знаю, так мед сестры всегда ей подчёркивали, что это калетра и таблетки утром, из шприца на ночь.



  • @настя2019 жидкое это не терапия,такие формы есть но они для детей.А Калетра пьётся два раза в день.Ну в целом вопрос в том что схема не совсем стандартная.


  • Редактор

    @Maro сложно комментировать без мата. Азитромицин плохо проникает через ГЭБ. Это очень альтернативный вариант для лечения токсоплазмоза, и не вариант для поражения ЦНС. Смена НИОТ на ННИОТ не может быть оправдана тут, вот добавить + ко всему ННИОТ – хоть какая-то логика, сомнительная крайне, но все же.



  • @ilya-antipin Далеко не все ВИЧ-инфицированные могут позволить себе приобретать Эдюрант. Покупка одного флакона, содержащего 30 таблеток, обходится в сумму, превышающую €375. Конечно, для здоровья не стоит ничего жалеть, но ведь не у всех есть возможность ежемесячно в течение длительного времени платить такие деньги.
    Потому больные постоянно интересуются наличием бюджетных аналогов (дженериков), стараясь подобрать такой, чтобы максимально соответствовал оригинальному Edurant. К числу подобных полностью идентичных дженериков относится недавно появившийся Рилвирин.
    Выпускает препарат Vargas Farma, компания из Венесуэлы. На ее пяти предприятиях изготавливаются медпрепараты собственных разработок, а также дженерики.Компания Варгас была открыта в 1976 г. За время, прошедшее с этого момента, она сумела пробиться в число лидеров венесуэльского фармацевтического рынка, войдя в первую двадцатку фармкомпаний страны.


  • Редактор

    @сварог продублирую тут:

    @сварог Vargas – мошенники. Нет такой компании. Это неизвестно что, неизвестно откуда. Например, известно, что в их препаратах для лечения гепатита SOF+DAC и не ясно в каких дозах, кстати. При том, что продается как SOF+LED или SOF+VEL. В Каракасе по заявленному адресу – ничего. Производственные площадки – неизвестно где.

    На ее пяти предприятиях изготавливаются медпрепараты собственных разработок, а также дженерики.Компания Варгас была открыта в 1976 г. За время, прошедшее с этого момента, она сумела пробиться в число лидеров венесуэльского фармацевтического рынка, войдя в первую двадцатку фармкомпаний страны.

    А теперь попробуйте подтвердить это промо бла-бла-бла из независимых и авторитетных источников.





  • @нюсь а как вы написали письмо о замене Калетры? вы его отправили по электронке, или по почте, или лично в руки кому-то отдали?



  • @lessie добрый день!
    Я отправляла два электронных письма.
    Одно письмо было написано на всех руководителей спид центра, второе в Департамент здравоохранения, с возможностью рассмотреть замену арвт.
    В письме указала свою Ф.И.О. Номер истроии болезни. Какие назначены препараты и какие развились побочные эффекты.
    В случае отказа просила разъяснить мне причину отказа в письменном виде.
    Больше всего меня беспокоил липидный профиль и связанные с этим сердечно сосудистые риски.

    Через месяц позвонила заведующая отделения и пригласила меня на комиссию, которая состояла из 6 врачей. С подробным 1,5 часовым разбором моего анамнеза и смены схемы на Эвиплеру.


 

Нам нужна ваша поддержка!
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете. Как поддержать проект? Перейти по ссылке «Я хочу помочь проекту», а дальше все просто. Спасибо!
Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....
Если заметили ошибку, баг и глюк на форуме – пишите в этот раздел, а если не получается, то на почту [email protected].